Buza despicată și palatul

Planificăm o intervenție chirurgicală pentru copilul lor care necesită acordul lor. Am dori să vă ajutăm să luați decizia cu următoarele informații, care vă pot ajuta să aflați despre boală, metoda, semnificația și consecințele intervenției, precum și posibilele complicații și riscuri.

Despre boală

Buza despicată și palatul sunt malformații congenitale care se dezvoltă la începutul vieții fetale. Ele pot fi complete sau parțiale unilaterale sau bilaterale sau pot fi combinate între ele. Un nou-născut născut cu fisură atinge 800-1000 nașteri (aproximativ 100 de cazuri pe an). Atât factorii ereditari, cât și influențele externe pot juca un rol în dezvoltarea bolii.

Fără tratament, se pot aștepta următoarele:

deformând grav deformările faciale
otita medie și pierderea auzului în consecință sunt frecvente
dezvoltarea vorbirii este întârziată, vorbirea nazală este greu de înțeles
dinți în creștere anormală sau abundenți

Scopul tratamentului, indicația chirurgicală, procedurile de tratament

Scopul tratamentului este de a preveni și, în cazuri severe, de a reduce aceste consecințe.

¨ Cea mai frecventă dată pentru fuziunea primară a buzelor este de 3 luni

Ø În cazul unei fisuri largi, acest lucru se poate face doar în doi pași sau mai mult

¨ placa palatului la sugarii mici, urmată de tratament ortodontic

¨ Data închiderii primare a gurii poate fi planificată în jurul vârstei de un an și jumătate

Ø În cazul unor deficiențe mari, mari, acest lucru se face și în mai mulți pași

¨ asistență continuă pentru logopedie și îngrijire foniatrică de la începutul dezvoltării vorbirii

Ø în caz de eșec al acestei intervenții chirurgicale de corectare a vorbirii, de îngustare a gâtului în jurul vârstei de 5-6 ani

¨ În cazul unui timpan slab ventilat, un tub de ventilație poate fi implantat în timpan

Riscuri pentru pacient

Niciun medic nu poate garanta caracterul absolut fără risc al unei intervenții

În general, riscul intervenției chirurgicale este probabilitatea ineficienței sau a complicațiilor care pot apărea chiar dacă sunt respectate regulile profesionale. Este logic că chirurgul nu este responsabil pentru acestea, acest risc (minim) trebuie să fie suportat de pacient atunci când este de acord cu operația. Astfel de factori de risc, de ex. afecțiuni anatomice neobișnuite, alte boli sau afecțiuni asociate, reacția neobișnuită a corpului la materialele utilizate în timpul operației sau la procedura chirurgicală în sine, așa-numitul defect de non-sterilitate. infecție endogenă, defecte materiale care apar în ciuda certificării corespunzătoare. Toate acestea pot apărea în practica de zi cu zi sub formă de sângerare, post-sângerare, vătămări accidentale, vene varicoase sau cheaguri, eșecul suturii interne, respingerea suturii, vindecarea rănilor sau vindecarea rănilor, rezultate neașteptate ale tratamentului sau complicații tardive (de exemplu, cicatrici), dar acestea sunt statistic comune, comparativ cu probabilitatea de deteriorare fără intervenție chirurgicală.

În plus față de considerațiile generale de mai sus, următoarele riscuri ar trebui luate în considerare în operarea copiilor cu fisuri:

¨ În timpul creșterii și contracției cicatricilor, rezultatul cosmetic se poate deteriora

¨ În caz de separare a mușchilor periorali, se pot dezvolta și tulburări funcționale

¨ resorbția sau eșecul osului implantat în fisură

¨ separarea palatului, cicatrizarea palatului

¨ necroza lobului faringian

¨ Moartea porțelanului în urma rinoplastiei

Pregătirea chirurgicală

Înainte de fiecare operație este necesară o scăldat temeinică și spălarea părului. Se recomandă combinarea părului lung, unghiile trebuie tăiate scurt. Pacientul nu trebuie să poarte ceas sau bijuterii în sala de operație.

Testele necesare, data operației, pregătirea necesară și metoda de anestezie, ca în cazul oricărei operații sub anestezie, depind de opinia anestezistului.

Este o idee bună să-l obișnuiești pe bebeluș să se hrănească dintr-un biberon cu găuri mari, pahar sau lingură. Copiii cu fisuri de obicei nu necesită o pregătire specială. Datorită anesteziei, copilul poate să mănânce cu 6 ore înainte de ora preconizată a intervenției chirurgicale și să bea 4 ore. În special în cazul buzelor și palatului despicat, se recomandă pregătirea documentației foto preoperatorii adecvate.

Informații postoperatorii

După trezire, copilul va primi în continuare o infuzie și poate bea ceai după câteva ore sau îl poate mânca a doua zi. Plăgile din cavitatea bucală și de pe buze nu sunt acoperite cu bandaje, iar buzele sunt curățate în mod regulat de exsudatele plăgii și unse cu unguent antibiotic. După fuziunea primară a buzelor, brațele sugarului sunt adesea plasate în atele pentru a proteja rana. Pentru câteva zile sunt necesare antibiotice și ameliorarea durerii.

În cazul buzunarelor buzelor, îndepărtarea suturilor neresorbabile plasate în piele se efectuează la 5-7 zile după operație, în cazul operațiilor palatine și a altor proceduri orale, se utilizează suturi absorbabile, a căror îndepărtare nu este necesar.

Tratamentul cu succes al copiilor cu fisuri este un tratament bazat pe îngrijiri regulate care implică multe profesii, care poate fi implementat cel mai eficient sub forma unui grup de lucru din care un pediatru, chirurg pediatru, pediatru, ortodont, chirurg oral, logoped, foniatru, audiolog.

Rezultat asteptat

Îngrijirea regulată a copiilor cu fisuri durează de la naștere până la maturitate, timp în care posibilele consecințe nocive ale unei tulburări de dezvoltare sunt recunoscute și tratate la timp, astfel încât operațiile necesare să poată fi efectuate la momentul optim. În acest fel, copiii pot obține vârsta adultă cu rezultate cosmetice și funcționale bune, atunci când îngrijirea copilului nu mai este de obicei necesară.

Dacă aveți plângeri după operație, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră!

Acest prospect a fost pregătit ultima dată în 2004 de Colegiul Profesional al Chirurgilor Pediatri.

Dermatită acută (apendicită, „apendicită”)

Pe baza testelor efectuate, copilul lor este cel mai probabil să aibă apendicită acută.

Despre boală

Apendicita acută este cea mai frecventă boală abdominală acută din copilărie, care apare de obicei la copiii cu vârsta peste 3-4 ani, care se agravează rapid și, prin urmare, necesită intervenție chirurgicală urgentă. La copiii mai mici, este dificil de detectat, evoluția bolii este mult mai rapidă și complicațiile se dezvoltă mai des. În primele ore, de obicei nu este încă posibil să se determine cu certitudine completă, dar pe măsură ce procesul progresează, devine mai ușor de recunoscut încă din 12 până la 24 de ore mai târziu. Exacerbarea inflamației după 24 până la 48 de ore poate duce la perforația proeminenței viermelui, rezultând peritonită sau formarea de abcese în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, evoluția bolii este, de asemenea, influențată de o serie de factori (de exemplu, vârstă, anatomică), ceea ce înseamnă că apare un curs mai rapid și mai intens decât media, precum și un curs mai lent și asimptomatic.

Scopul tratamentului și indicația pentru intervenția chirurgicală

Fără tratament, boala pune viața în pericol. Scopul tratamentului este de a elimina excesul de vierme inflamat, completat în cazuri avansate cu tratament pentru complicațiile care s-au dezvoltat deja. Diagnosticul apendicitei este echivalent cu intervenția chirurgicală de urgență, dar trebuie să fie precedat de o pregătire chirurgicală adecvată (pacientul trebuie adus într-o stare adecvată pentru operație, care uneori poate dura câteva ore).

Posibile proceduri de tratament

în caz de suspiciune, este necesară observarea secției de spital
dacă boala este confirmată sau nu poate fi exclus în mod clar, operația era justificată
în timpul intervenției chirurgicale, proeminența viermelui inflamat este îndepărtată, suplimentată, dacă este necesar, cu tuburi de siguranță în zona afectată
în cazuri avansate, s-ar putea să nu fie fezabil din punct de vedere tehnic eliminarea excrescenței de vierme perforat așezat în abces. Asta e cand ca soluție temporară abcesul este condus către lumea exterioară și proeminența viermelui este îndepărtată la câteva săptămâni după ce procesul s-a calmat
„Luxația” (lobi de protecție) în jurul extensiei viermelui pacientului se poate dezvolta rareori fără formarea de abces. În astfel de cazuri, chirurgul poate, în cazuri justificate, să amâne operația la o dată ulterioară (cu risc mai mic), cu monitorizare atentă a spitalului și tratament cu antibiotice.

Riscuri pentru pacient

ca o complicație timpurie a disfuncției intestinale (așa-numitele „frisoane intestinale”), peritonită, infecție generală („sepsis”, sepsis), febră prelungită, formare de abces, vindecarea rănilor, fluierat prin peretele abdominal.
ca respingere tardivă a firului de complicație de la linia plăgii, obstrucție intestinală datorată aderențelor.

Pregătirea chirurgicală

Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate în principal pentru o indicație de urgență, dar pregătirea pre-chirurgicală este foarte importantă:

pregătirea igienică
teste de laborator, asigurarea venelor
prepararea medicamentului în funcție de constatările și starea pacientului

Informații postoperatorii

Tratamentul postoperator se efectuează într-o secție de terapie intensivă sau chirurgie, în funcție de starea pacientului. Ameliorarea durerii, înlocuirea adecvată a lichidului prin venă până la debutul funcției intestinale și, dacă este necesar, tratamentul cu antibiotice sau tratamentul rănilor. După îndepărtarea cusăturilor (6-10 zile) se recomandă odihna încă 1-2 săptămâni, sarcina mai mare (sporturi de competiție etc.) se recomandă treptat după 3-6 săptămâni.

Rezultat asteptat

Datorită intervenției chirurgicale în timp util, a antibioticelor moderne și a principiilor de tratament intensiv, recuperarea completă este acum așteptată în cazurile severe, dar - mai ales după procese avansate - complicațiile tardive menționate mai sus se întâlnesc și astăzi în 2-5%.

Acest prospect a fost pregătit ultima dată în 2004 de Colegiul Profesional al Chirurgilor Pediatri

Obstrucție congenitală a intestinului potcoavă (Duodenum atresia)

Conform testelor efectuate, copilul lor are obstrucție congenitală de potcoavă.

Despre boală

Obstrucția congenitală a potcoavelor este o tulburare de dezvoltare intrauterină care face imposibilă golirea stomacului, alimentând astfel alimentația. O proporție semnificativă dintre acești pacienți sunt sugari prematuri și sugari cu greutate mică la naștere. Tulburarea se dezvoltă la începutul sarcinii și este adesea asociată cu alte anomalii de dezvoltare și cromozomiale care afectează semnificativ recuperarea pacientului.

Fără tratament chirurgical, obstrucția intestinului potcoavă este incompatibilă cu viața.

Scopul tratamentului și indicația pentru intervenția chirurgicală

Scopul tratamentului este restaurarea chirurgicală a continuității gastro-intestinale. Diagnosticul este o indicație pentru intervenția chirurgicală, care trebuie efectuată după pregătire, de preferință în condiții planificate, luând în considerare tulburările de dezvoltare adesea asociate.

Chirurgia este contraindicată, dacă starea generală sau circulația pacientului nu permite intervenții chirurgicale abdominale sau alte insuficiențe organice severe care sunt incompatibile cu viața și, evident, duc la deces într-un timp scurt.

Soluția chirurgicală depinde de gradul și lungimea blocajului și de orice alte malformații intestinale care pot fi prezente în cavitatea abdominală. În timpul operației, continuitatea restabilită este ameliorată cu o sondă ghidată pe nas până la momentul vindecării, fiind necesară și hrănirea artificială (intravenoasă).

Riscuri pentru pacient

Natura absolută fără risc a unei intervenții nu poate fi garantată de niciun medic. În general, riscul intervenției chirurgicale este ineficiența sau probabilitatea apariției unor complicații care pot apărea conform normelor profesionale, apar în mod imprevizibil și nu pot fi protejate în siguranță. Este logic că chirurgul nu este responsabil pentru acestea, acest risc (minim) trebuie să fie suportat de pacient atunci când este de acord cu operația. Astfel de factori de risc, de ex. afecțiuni anatomice neobișnuite, alte boli sau afecțiuni asociate, reacția neobișnuită a corpului la materialele utilizate în timpul operației sau la procedura chirurgicală în sine, așa-numitul defect de non-sterilitate. infecție endogenă, defecte materiale care apar în ciuda certificării corespunzătoare. Toate acestea pot apărea în practica zilnică datorită sângerării, post-sângerării, rănirii accidentale, eșecului suturii interne, respingerii suturii, vindecării rănilor sau vindecării rănilor, tratament neașteptat sau complicații tardive (de exemplu, rămân în urma probabilității de deteriorare fără intervenție chirurgicală.

În plus față de considerațiile generale de mai sus, în timpul intervenției chirurgicale trebuie luate în considerare următoarele riscuri: scăderea tensiunii arteriale, complicațiile alimentării cu perfuzie. Complicațiile fatale apar în principal din cauza tulburărilor grave de dezvoltare asociate, nașterea prematură, greutatea redusă la naștere, dar aprox. În 5% apare fără ele.

Complicații tardive: abces, aderență, obstrucție intestinală, hernie abdominală.
Complicații speciale: obstrucție membranară în timpul obstrucției observate în timpul intervenției chirurgicale, obstrucție intestinală departe de intestinul potcoavelor, golire gastrică persistentă sau disfuncție intestinală. Datorită diferitelor tulburări de dezvoltare asociate, nașterea prematură și greutatea redusă, înclinația spre vindecare este semnificativ mai slabă decât de obicei, numărul complicațiilor este mai frecvent.!

Pregătirea chirurgicală

Scopul pregătirii chirurgicale este de a duce pacientul la operație în starea ideală disponibilă. Până la operație, este necesar să goliți stomacul cu un tub și să hrăniți pacientul prin perfuzie, să corectați anomaliile de laborator, să monitorizați circulația (tensiunea arterială, pulsul, ECG) sau să introduceți un cateter vezical. Înainte de operație, se recomandă examinarea altor sisteme de organe, în special pentru tulburările de dezvoltare asociate frecvent.

Informații postoperatorii

Administrarea de antibiotice, analgezia, sedarea, monitorizarea sunt absolut necesare. Datorită suturii intestinale, hrănirea poate începe de obicei numai la 1-2 săptămâni după operație, când a început golirea gastrică. Tubul gastric și tubul sfincterului care duce la intestinul subțire sunt îndepărtate numai la 1-2 săptămâni după operație. Infuzia este necesară până când se obține o nutriție completă în tractul intestinal, care include necesarul de lichide și nutrienți al organismului. Poate fi necesară ventilație tranzitorie după operație.

Rezultat asteptat

Datorită operației, trei din patru pacienți supraviețuiesc. În absența unei tulburări de dezvoltare asociate severe, pacientul poate trăi o viață aproape completă după o intervenție chirurgicală necomplicată. Pot apărea tulburări de golire gastrică, insuficiență biliară care poate necesita tratament suplimentar, de obicei cu medicamente.

În tulburările severe de dezvoltare comorbidă (aproximativ 50%), șansele de supraviețuire sunt determinate în primul rând de tulburările asociate și de starea generală a pacientului, nașterea prematură, greutatea și complicațiile (de exemplu, infecția). În acest grup, mortalitatea este din păcate ridicată chiar și în cazul procedurilor moderne de tratament, de aproximativ 40%.

Acest prospect a fost pregătit ultima dată în 2004 de Colegiul Profesional al Chirurgilor Pediatri.