Cea mai importantă „armă” pentru Lactobacillus vaginal este acidul lactic

Acum s-a dovedit și acceptat că vaginul nu este steril nici măcar într-o stare sănătoasă, scrie PharmaOnline pe baza unui articol al Pharma Tribune. Echilibrul totalității microorganismelor din acesta, microbiomul vaginal dominat de Lactobacillus, este cheia sănătății sistemului reproductiv feminin. Dacă echilibrul microbiomului este perturbat, adică eubioza este înlocuită cu disbioză, poate fi asociată cu o varietate de boli, cum ar fi vaginoza bacteriană sau bolile fungice ale vaginului.

Deși gama de factori care duc la disbioză acoperă o gamă largă, experiența a arătat că, din cauza plajării asociate cu vara și a raporturilor sexuale mai frecvente (peste noapte), incidența infecțiilor vaginale crește și în timpul sezonului cald. Prin urmare, se recomandă acordarea unei atenții speciale prevenirii acestor boli și stabilizării echilibrului florei vaginale. Pentru a proteja microbiomul vaginal, se recomandă utilizarea preparatelor probiotice și/sau cu acid lactic. Aceste ingrediente pot contribui, de asemenea, la sănătatea florei vaginale și la prevenirea infecțiilor vaginale în studiile clinice.

Lactobacilii și acidul lactic sunt esențiale

Eubioza vaginală se datorează lactobacililor care trăiesc în ea, iar disbioza vaginală și bolile asociate acesteia pot fi descrise printr-un număr redus sau absența de lactobacili. Diversi lactobacili (de exemplu, L. crispatus, cel mai abundent în vagin la femeile eurasiatice și alți lactobacili, de exemplu, L. gasseri, L. iners, L. jensenii) produc o serie de antimicrobieni, inclusiv bacteriocină, peroxid de hidrogen și lapte. În timp ce peroxidul de hidrogen a fost considerat anterior a fi agentul antipatogen major, s-a demonstrat acum că cel mai important rol antimicrobian îl are acidul lactic (1).

Acidul lactic prezent la concentrații fiziologice arată o scădere de aproximativ șase ordine de mărime mai pronunțată împotriva a 17 bacterii diferite asociate cu vaginoza bacteriană decât peroxidul de hidrogen (1). Acidul lactic joacă, de asemenea, un rol mai important în prevenirea bolilor cu transmitere sexuală: acidul lactic produs de L. crispatus sau L. gasseri este, de asemenea, eficient împotriva Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae, mai degrabă decât a peroxidului de hidrogen produs de aceștia. (1).

Efectul antimicrobian al sistemului de acid lactic 4,5 este de ordine de mărime mai puternic decât cel al acidului clorhidric sau al acidului acetic cu același pH. Cercetări recente sugerează că forma protonată a moleculei este responsabilă de exercitarea efectelor benefice ale acidului lactic, care, pe baza pKa acidului lactic (3,89), este prezent în principal în proporții ridicate în medii sub pH 3,89. Permeabilitatea membranei la acidul lactic este ridicată, iar acidul lactic este capabil să traverseze membrana patogenă fără implicarea transportorilor de monocarboxilat sau a receptorului GPR81 care leagă lactatul. Acidul lactic, care acidifică citosolul în agenți patogeni, duce la moartea bacteriilor prin afectarea funcțiilor celulare intracelulare și creșterea permeabilității membranei (1).

Cu o dominație sănătoasă a lactobacililor, pH-ul vaginului este sub 4,5 (1). PH-ul din vagin al femeilor sănătoase în vârstă fertilă este, conform ultimelor măsurători, mai mic decât se credea anterior; este doar 3,5 ± 0,3 (2). Toate acestea se datorează în principal aprox. Datorită prezenței acidului lactic produs de lactobacili la o concentrație de 110 mM. În disbioză, concentrația de acid lactic scade la mai puțin de 20 mM, în timp ce alți acizi organici care funcționează ca acizi mai slabi decât acidul lactic, cum ar fi acidul acetic, acidul propionic și acidul butiric, apar în concentrații crescânde în vagin. Atât modificarea profilului acid, cât și apariția diferitelor amine duc la creșterea pH-ului, iar în cazul vaginozei bacteriene, de exemplu, un miros neplăcut și un flux anormal apar în paralel (1).

Dacă trebuie să înlocuiți lactobacilii și acidul lactic

Introducerea lactobacililor în vagin pare a fi un pas logic pentru recâștigarea eubiozei vaginale. Eficacitatea diferitelor probiotice pe bază de Lactobacillus (de exemplu, supozitoare, capsule vaginale, tampoane vaginale) în vaginoza bacteriană a fost studiată în mai multe studii clinice sau în combinație cu antibiotice singure sau în combinație cu antibiotice. Probioticele s-au dovedit a fi bine tolerate și există dovezi din ce în ce mai mari ale efectelor lor pozitive.

Utilizarea intravaginală a acidului lactic, un metabolit postbiotic, a fost și face obiectul mai multor studii în tratamentul și prevenirea vaginozei bacteriene. Pe baza rezultatelor, acidul lactic, utilizat de obicei o dată pe zi timp de 5-7 zile în vagin, contribuie la ameliorarea plângerilor de vaginoză bacteriană, fie singur, fie în combinație cu medicamente (de exemplu, metronidazol). Utilizarea preparatelor intravaginale cu acid lactic poate favoriza recolonizarea vaginului cu lactobacili; care apare și la 83% dintre femeile tratate cu acid lactic într-un studiu, comparativ cu 10% dintre femeile tratate cu placebo (1).

Preparatele de acid lactic sunt prezente în multe țări din întreaga lume, inclusiv în Ungaria, ca produse farmaceutice fără prescripție medicală. Având în vedere rezultatele promițătoare disponibile în prezent și care se acumulează cu privire la utilizarea acidului lactic, este de conceput că, în urma unor studii clinice extinse, acidul lactic va juca, de asemenea, un rol principal în ghidurile clinice pentru tratamentul și prevenirea vaginozei bacteriene.