Depistarea cancerului colorectal

Screeningul carcinomului colorectal

Carcinomul colorectal (CRC) este a doua cea mai frecventă cauză de deces prin cancer în majoritatea țărilor dezvoltate și în Ungaria, motiv pentru care este o problemă atât de importantă de sănătate publică. Supraviețuirea la 5 ani a unui cancer de colon descoperit într-un stadiu incipient depășește 90%, ceea ce înseamnă că boala are șanse foarte mari de a fi vindecată. Cu toate acestea, în mai mult de 65% din cazuri, diagnosticul se pune în stadii mai avansate, când pacienții au șanse semnificativ mai mici de recuperare. Din punctul de vedere al cancerului de colon, riscul estimat al unei persoane pe parcursul vieții sale este de aprox. 5-6%, adică în fiecare 5 cazuri din 100 de persoane ne putem baza pe dezvoltarea tumorii și mai mult de 3 persoane mor în ea.

Cele de mai sus au condus la depistarea cancerului de colon ca o prioritate la nivel mondial.

Fapte:

În Ungaria, peste 8.000 de persoane se îmbolnăvesc și 5.000 mor în fiecare an de cancer de colon.
Cancerul de colon este a doua cea mai frecventă afecțiune malignă din Ungaria, primul este cancerul pulmonar, care are și cea mai mare rată a mortalității. La femei, cancer de sân, de col uterin și uterin și la bărbați, cancer de prostată, care urmează această boală la rând.
Cancerul de colon este asimptomatic mult timp și se dezvoltă cel mai adesea din polipi benigni.
Dacă polipii sunt îndepărtați de medic în timpul oglinzirii colonului, cancerul de colon poate fi prevenit.
Cancerul de colon descoperit în timp poate fi complet vindecat.

Cancerele de colon în 95% din cazuri se dezvoltă din polipi benigne (adenoame). Polipii și adenoamele pot fi confirmate până la 20-25% din populația medie, din care aprox. 5% dezvoltă tumori. Dezvoltarea cancerului de colon este un proces multifactorial în mai multe etape, care durează aprox. Durează 10-15 ani. Incidența polipilor/adenoamelor este mai mare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 55-65 de ani, în timp ce incidența tumorilor este mai mare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65-75 de ani. Astfel, cancerul de colon are caracteristici ideale pentru testele de screening. Prin eliminarea polipilor descoperiți în timp a dezvoltarea cancerului de colon poate fi prevenită.

Screeningul gastroenterologic este justificat:

50-70 de ani bărbat-femeie, altfel fără reclamații (screening cancer cancer de colon)
Antecedente familiale de cancer de colon sau de stomac

Beneficiile screeningului gastroenterologic:

Screeningul poate detecta și elimina polipii care previn cancerul, prevenind astfel cancerul.
Odată ce tumora s-a dezvoltat, ea poate fi detectată într-un stadiu incipient, care este încă bine gestionat.

Prin urmare, așa-numitul O strategie „cu un singur pas”, a cărei esență este că o colonoscopie completă (oglindirea colonului) este efectuată ca prim pas, ceea ce înseamnă o intervenție finală (adesea terapeutică).

Colonoscopia este „etalonul de aur” pentru examinarea colonului, cea mai fiabilă metodă de examinare. Avantajul acestei metode este că are o sensibilitate foarte mare (> 95%), iar prelevarea histologică și polipectomia endoscopică (îndepărtarea polipilor în timpul oglinzirii) pot fi efectuate în timpul examinării. Ca metodă de screening independentă, colonoscopia repetată la fiecare 10 ani este cea mai acceptată și mai eficientă în vârstă de peste 50 de ani. Strategia „o dată într-o colonoscopie pe tot parcursul vieții” este o metodă din ce în ce mai frecventă de menținere a sănătății la nivel mondial.

Alte metode de testare

Principalul dezavantaj al metodelor de testare detaliate aici este că nicio intervenție nu este posibilă în niciun caz și, în cazul unui rezultat pozitiv, examinarea colonoscopică trebuie întotdeauna efectuată pentru a clarifica diagnosticul (eșantionare histologică) sau ca o posibilă intervenție terapeutică (polip îndepărtare).

Examenul de contrast cu raze X al colonului în timpul așa-numitului material de contrast cu raze X este livrat colonului prin rect în timpul examinării cu raze X.

În timpul colonoscopiei CT, cunoscută și sub numele de colonoscopie virtuală, imaginile colonului pot fi realizate cu ajutorul unui computer. Pregătirea examinării este aceeași cu cea a colonoscopiei. Înainte de examinare, pacientul ar trebui să consume, de asemenea, mediu de contrast cu raze X lichid la anumite intervale. Pe masa de examinare CT, un tub de clismă este introdus în rect prin care aerul este furnizat colonului. În timp ce pacientul stă întins pe spate, colonul este umflat până când pacientul indică disconfort. CT efectuează rezultatul măsurării în câteva secunde, până când pacientul trebuie să-și țină respirația. În unele cazuri, este necesar să se repete măsurarea după administrarea de contrast intravenos sau în poziție culcat. Imaginea mucoasei colonice poate fi apoi afișată ca urmare a procesării computerizate. Limitările sale sunt similare cu irigoscopia, deși permite o evaluare mult mai bună a mucoasei.

Endoscopia cu capsule este un mare succes astăzi. În prezent, acest lucru este potrivit doar pentru examinarea intestinului subțire, dar sunt în curs de îmbunătățire pentru a crea o metodă care să fie potrivită și pentru examinarea colonului.

În cazul unui pacient care se plânge fără reclamații, vorbim despre un test de screening.
Din punctul de vedere al pacientului, nu se cunoaște în prezent un test de screening mai bun decât examenul instrumental al colonului. În condiții adecvate, intervenția poate fi efectuată practic nedureroasă prin intoxicație. Conform recomandării Societății Americane a Cancerului (ACS), în cazul unei persoane cu risc mediu și fără reclamații, o oglindă de colon ar trebui să fie efectuată optim o dată la 10 ani peste vârsta de 50 de ani.

Screeningul organizat vizează masele, iar protocolul său este adaptat capacității economice a țării. În Ungaria, din păcate, nu există nicio afecțiune materială, instrumentală sau medicală pentru acest screening regulat al grupurilor vulnerabile în cadrul asistenței publice de sănătate.