Tulburare de personalitate schizoidă

Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă nu sunt interesate de relațiile sociale, deci sunt singuri, dar nu le lipsește contactul cu oamenii. Nu își exprimă emoțiile (deoarece sunt reci în acest sens), abilitățile lor sociale sunt de obicei slabe. Ei sunt indiferenți la critici și laude și nici nu sunt interesați de normele sociale. Nu au nicio dorință de contact sexual.

Istoria tulburării de personalitate schizoide

Conceptul schizoid a fost inventat de Eugen Bleuler în 1908 pentru a desemna o tendință naturală a omului. De atunci, studiile tulburării de personalitate schizoide au fost împărțite în două părți: una examinează comportamentul clar observabil și simptomele descriptive; psihiatrie descriptivă, cealaltă încearcă să descopere sentimente subconștiente secrete, gânduri de ex. cu psihanaliza clasică, aceasta este psihiatrie dinamică. Lucrarea lui Ernst Kretschmer asupra comportamentelor observabile ale schizoidului (1925), care s-a axat pe simptome descriptive și comportamente observabile, a fost esențială în psihiatria descriptivă. Acesta include trei grupuri de simptome:

lipsa de înclinație socială, lipsă de vorbă, tăcere, seriozitate și excentricitate
retragere, timiditate cu emoții, tandrețe, nervozitate, dragoste pentru natură și cărți
netezime, bunăvoință, onestitate, indiferență, atitudine emoțională liniștită și rece

Pe baza acestor trăsături bine distinse, ne-am putea gândi la trei tulburări de personalitate diferite, dar Kretschmer nu le-a separat complet una de alta, ci le-a privit ca apărând simultan la indivizii schizoizi. Potrivit lui Kretschmer, majoritatea schizoizilor nu sunt hipersensibili sau reci, dar cei doi în același timp în doze ușor diferite, în timp ce comportamentul lor se mișcă constant între aceste două dimensiuni.

În domeniul psihiatriei dinamice, observațiile lui Eugen Bleuler (1924) au inițiat cercetarea. Pe baza acestora, persoana schizoidă și patologia schizoidă nu sunt concepte separate brusc. În 1940, W. R. D. Fairbairn și-a prezentat lucrarea despre personalitatea schiosidă, care conține deja majoritatea informațiilor acceptate astăzi. Descrie patru simptome centrale: primul: necesitatea de a regla distanța dintre oameni, care este unul dintre principalele centre de îngrijorare, al doilea: lipsa mecanismului de autoapărare și a autosuficienței, și al treilea: tensiunea penetrantă a nevoii de relații (care este o preocupare stresantă) și apărare necesară distanța dintre ceea ce se manifestă în indiferență ca formă observabilă de comportament și a patra: predominanța lumii interioare, accentuarea excesivă a lumii exterioare. Alte lucrări notabile în acest domeniu au fost publicate de Nannarello (1953), Laing (1960), Winnicott (1965), Guntrip (1969), Khan (1974), Akhtar (1987), Seinfeld (1991), Manfield (1992) și Klein (1995).

Semne, simptome

Tulburările de personalitate schizoide par a fi distante, distante, reci și indiferente, cauzând probleme sociale. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu SPD au dificultăți în construirea de relații umane și exprimarea emoțiilor într-un mod semnificativ, posibil în situații pasive care le sunt nefavorabile. Când comunică cu alte persoane, acestea sunt de obicei concise, concise și par indiferente. Deoarece nu pot comunica semnificativ cu ceilalți, schizoizii nu sunt în măsură să exprime cât de bine se simt vorbind cu cine sunt. Un astfel de feedback este important pentru ca oamenii să poată evalua consecințele acțiunilor lor în diferite situații sociale, să fie conștienți de imaginea pe care o formează alții. Potrivit lui R. D. Laing, fără acest tip de feedback pentru a exprima realitatea între oameni, așa-numitul sărăcire, atunci când imaginea de sine devine din ce în ce mai goală și mai goală, ducând la faptul că individul nu percepe exact realitatea și se imaginează pe sine însuși ireal.

Potrivit lui Gunderson, oamenii schizoizi se simt pierduți atunci când nu sunt aproape de cei care sunt de obicei acolo, deoarece au nevoie de un sentiment de securitate și stabilitate. Cu toate acestea, atunci când spațiul personal al pacientului este traversat, încălcat, se simte ca și cum ar vrea să fie sugrumat și cer imediat un sentiment de libertate și independență. Oamenii diagnosticați cu SPD sunt mai eliberați, într-o relație în care partenerul apelează la ei cu nevoi emoționale și de încredere mai puține.

Aceasta înseamnă că este posibil ca schizoizii să formeze relații care se bazează exclusiv pe activități intelectuale, fizice, familiale, ocupaționale sau de divertisment până când simt că siguranța lor emoțională este compromisă. Acesta este momentul în care tind să respingă relațiile.

Donald Winnicott rezumă interacțiunile emoționale ale schizoizilor cu ceilalți: „Preferă să poată stabili relații astfel încât să stabilească condițiile și să nu depindă de cealaltă persoană” și, dacă nu pot face asta, sunt mai separați.

Schizoid ascuns

Potrivit lui Ralph Klein, există mulți indivizi clar schizoizi care au o personalitate captivantă, interactivă, care contrazice timiditatea, aversiunea și evitarea relațiilor interpersonale și interpersonale evidențiate de sistemul de diagnosticare. Klein a numit schizoizi ascunși indivizi care, în ochii observatorilor, sunt activi social, curioși, atrăgători, dar izolați, retrași emoțional și cufundați în propria lor lume interioară într-un loc sigur. Deci timiditatea sau separarea de lumea exterioară sunt trăsături caracteristice tulburării de personalitate schizoide, uneori clar observabile, dar uneori ascunse. Dacă semnalele sunt clare, definiția este aceeași cu cea descrisă în DSM-IV. Potrivit lui Klein, lumea interioară ascunsă a pacientului, în care ceea ce vede observatorul obiectiv, poate să nu fie ca lumea interioară subiectivă a pacientului. Prin urmare, Klein avertizează împotriva identificării unui pacient schizoid, deoarece nu este posibil să știm care este relația pacientului cu lumea exterioară. Klein sugerează ca pacientul însuși să fie întrebat care este impresia sa subiectivă că percepem confidențialitatea sau respingerea.

În lucrarea sa Fairbairn (1940) descrie că persoana schizoidă este capabilă să-și exprime sentimentele într-un mod mic și să pretindă că are abilități sociale, dar în realitate nu dă și nu pierde nimic pentru că joacă doar un rol, propria sa personalitate nu este implicat în acest lucru. Propoziția lui Fairbairn: „neagă rolul pe care îl joacă și încearcă să-și păstreze propria personalitate intactă și fără compromisuri”. Alte referiri la schizoidul ascuns pot fi găsite în lucrările lui Masud Khan, Jeffrey Seinfeld și Philip Manfield, care scriu despre un schizoid care se bucură de vorbire publică regulată, dar a întâmpinat și dificultăți atunci când membrii publicului încearcă să-l confrunte emoțional. Aceste referințe relevă probleme care au legătură cu comportamente specifice, aparent ciudate din exterior și arată cât de dificil este detectarea tulburărilor de personalitate la anumiți indivizi.

Nu există un consens cu privire la faptul dacă SPD este într-adevăr o tulburare de personalitate sau doar un stil de evitare. Dacă ceea ce este cunoscut sub numele de tulburare de personalitate schizoidă nu este altceva decât un stil afectiv care necesită o distanță emoțională mai mare, atunci reacțiile problematice pe care schizoizii le manifestă în situații sociale ar fi parțial condamnate forme de comportament. Până în prezent, mai multe surse au confirmat înrudirea dintre SPD și stilul de evitare, ceea ce nu închide întrebarea cu privire la modul în care cercetătorii vor aborda problema în viitoarele cărți de diagnostic și practica medicală. Deși în mod obișnuit - și în funcție de severitatea tulburării - nu caută interacțiuni sociale în primul rând în absența interesului, spre deosebire de tipul de evitare deoarece acești indivizi doresc companie, se tem doar de respingere.

Sexualitatea schizoidă

Persoanele diagnosticate cu SPD sunt adesea caracterizate prin apatie sexuală, deși nu suferă de obicei de anorgasmie.

Cauze

Există dovezi care sugerează că tulburarea de personalitate schizoidă este mai frecventă în familiile cu un pacient cu schizofrenie sau tulburare de personalitate schizotipală. În plus, conform experienței clinicienilor, faptul că aceste persoane au fost ignorate cu răceală de părinții lor în copilăria timpurie poate duce la dezvoltare, pe exemplul căreia consideră că relațiile lor umane sunt inutile în viitor.

Diagnostic

Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale Cea de-a patra ediție a Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, un manual de diagnostic utilizat pe scară largă, definește tulburarea schizoidă a personalității (în Axa II Cluster A) după cum urmează:

De la o vârstă fragedă, într-o serie de situații diferite, se reduce o caracteristică generală manifestată prin separarea de relațiile sociale și exprimarea interpersonală a emoțiilor, adică 4 sau mai multe dintre următoarele:

Nu dorește și nu se bucură de relații sociale strânse, inclusiv de relații de familie
Veți alege întotdeauna activități solitare
Dacă există, există încă un interes sexual redus pentru cealaltă persoană
Găsiți bucurie în puțină activitate sau deloc
În afară de rudele sale apropiate, nu are prieteni apropiați sau confidenți
Indiferent față de laudele și criticile altora
Se caracterizează prin răceala emoțională, distanța sau afectul sumbru

Nu apare exclusiv în timpul schizofreniei, tulburării psihice ale dispoziției sau alte tulburări psihotice sau tulburărilor generale de dezvoltare și existența sa nu poate fi atribuită efectului fiziologic direct al unei stări generale de sănătate.