Știri medicinale

Doctor! Copilul meu este scund. Am auzit despre tratamentul cu hormoni de creștere de la un vecin. Aplicăm pentru că vrem să creștem copilul. este posibil?

- Depinde dacă copilul este cu adevărat scăzut sau pur și simplu pare așa.

Cum să aflăm dacă înălțimea copilului meu este adecvată vârstei sale?

- În toate țările, așa-numitele curbe percentile care prezintă valori ale înălțimii tipice unei populații date defalcate în funcție de vârstă și sex. Acesta este și cazul Ungariei.
(http://www.demografia.hu/letoltes/kaidvanyok/Kutjelek/Kutjel83_honlapra.pdf).
Dacă ne uităm la aceste curbe, putem vedea liniile percentile etichetate 3-10-25-50-75-90 și 97. Înălțimile dintre percentilele 3 și 97 sunt considerate normale, iar cele sub percentila 3 indică o creștere scăzută. Examinăm copiii a căror înălțime este sub linia 3.

M-am uitat la curbe și copilul meu se află sub linia 3, puteți obține hormon de creștere?

- Problema este mai complexă. Aș dori să precizez dacă există o boală sau o afecțiune care poate fi recunoscută pe baza cunoștințelor noastre actuale și care poate fi tratată.?

Ei bine, nu din cauza deficitului de hormon de creștere cineva va fi scăzut?

- Deficitul de hormon de creștere este o boală foarte rară. Aproximativ 300 din 10.000 de nou-născuți vor avea un nivel scăzut și doar 20% pot fi diagnosticați cu o boală de fond. Și din aceste 60 de cazuri, doar două suferă de deficit de hormon de creștere. Copiii pentru care nu putem detecta boala sunt constituțional scăzute, ceea ce înseamnă că această înălțime este codificată în genele lor și vor avea această dimensiune fără boală.

Atunci ce putem face acum?

- La copiii sub percentila 3, o examinare fizică îl va ajuta pe medic să evalueze dacă există vreo anomalie care să sugereze medicina internă. De exemplu, suflul inimii poate indica boli de inimă, dar suflul anormal asupra plămânilor poate avea, de asemenea, o valoare diagnostică. Dacă cauza fizică nu este confirmată în fundal prin examinarea fizică, se încep teste de laborator: hemoleucogramă, parametri care indică funcția ficatului și a rinichilor, sondaj de calciu în gospodărie. Acestea sunt completate de o evaluare a funcției tiroidiene și un test de screening pentru malabsorbție. De asemenea, se determină la vârsta maturității copilului, ceea ce reprezintă, de asemenea, date suplimentare importante. Medicul curant calculează, de asemenea, înălțimea așteptată pe baza înălțimii părinților, deoarece de obicei părinții mici nu vor avea un copil cu înălțimea baschetului. Este foarte important să știm dacă înălțimea și curba de creștere a copilului se află în sau sub intervalul percentilelor așteptat de părinți.

- În acest caz, următorul pas este urmărirea creșterii. Copiii sunt măsurați după șase luni, deci se poate calcula o rată de creștere anuală, adică câți centimetri crește o persoană într-un an. Rata de creștere are, de asemenea, valori normale defalcate în funcție de sex și vârstă, astfel încât se poate decide că dezvoltarea este în ritmul potrivit sau mai lent.

Copilul meu a trecut deja prin această examinare și i s-a spus că acum ar trebui să se facă un test al hormonului de creștere. Ce înseamnă asta? De ce nu se uită la nivelul hormonilor dintr-o probă de sânge? Este doar o înjunghiere!

- Nivelul hormonului de creștere variază de la oră la oră în timpul zilei, deci nu este posibil să se judece că cineva are într-adevăr o capacitate mică de producție a hormonului de creștere dintr-o probă de sânge. Deoarece știm că anumiți stimuli cresc nivelul hormonilor de creștere, acest lucru este folosit pentru efectuarea testelor. O persoană este deficitară în hormonul de creștere dacă nu atinge nivelul minim specificat în două teste diferite. Testele sunt completate prin determinarea nivelului unui hormon secundar (factorul de creștere asemănător insulinei 1). Acesta este modul în care obținem o imagine exactă.

Dacă rezultatele ambelor teste sunt proaste, putem obține hormonul imediat?

- Nu. Etapa finală este o evaluare anatomică a glandei pituitare producătoare de hormon de creștere prin RMN pentru a exclude dacă pierderea hormonului este cauzată de un proces care nu este voluminos sau de sângerări sau alte boli care, dacă sunt rezolvate, vor perturba producția de hormoni. Dacă și acest test este normal, tratamentul poate fi început.

Mă tem! Tratamentele hormonale pot avea multe efecte secundare.

- Ar trebui făcută o distincție între terapia hormonală și terapia de substituție hormonală. Dacă oferim cuiva un hormon (oricare ar fi) că propria producție de hormoni este normală, îl oferim pentru a trata o boală atunci când rezultatul așteptat de la efectul hormonului este mai mare decât efectele secundare așteptate. În timpul terapiei de substituție hormonală, oferim ce și cât lipsește, astfel încât pacientul să nu primească o doză suplimentară de hormon. În legătură cu tratamentul, controlul este continuu pentru a da doza minimă necesară, dar eficientă. Cu toate acestea, pot apărea în continuare efecte secundare, dar mult mai puțin frecvent decât dacă nu oferiți cuiva un hormon ca înlocuitor.

Există o singură întrebare: hormonul de creștere nu este o pastilă?

- Nu o tabletă, ci o soluție injectabilă sub piele. Înainte ca toată lumea să se sperie, trebuie să spun că se administrează aproape exact cu un dispozitiv (numit stilou) precum insulina pentru diabetici și cu un ac mic care nu provoacă practic dureri. În plus, hormonul de creștere trebuie administrat doar o dată pe zi, înainte de culcare.

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsuri. Acum îl liniștesc și pe vecin, nu vă faceți griji că nu primiți hormonul de creștere al copilului la primul test. În mâini bune!