Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Junior» Diabet Junior 2015 »Articole» Răspunde medicul

Dacă insulina compensează cantitatea de carbohidrați pe care o consumați - pentru că dacă injectez mai mult, pot mânca mai mult - atunci de ce nu pot mânca?

Este o chestiune de punct de vedere dacă considerăm că întrebarea este legitimă sau o clasificăm ca o prostie. Cert este că, din păcate, „ecuația” nu este atât de simplă. Dar de ce?

Insulina contrabalansează de fapt conținutul de carbohidrați din alimentele pe care le consumați. Astfel, dacă se cunoaște cantitatea de carbohidrați ingerată și se administrează cantitatea adecvată de insulină (pe baza raportului insulină/carbohidrați specific diabetului respectiv), poate fi prevenită o creștere a glicemiei. Pentru a evita fluctuațiile zahărului din sânge, trebuie luate în considerare și proprietățile de creștere a zahărului din sânge (indicele glicemic) ale anumitor alimente.

Concilierea aportului de insulină din dietă și a consumului de carbohidrați este una dintre pietrele de temelie ale educației pacienților, dar greșim să ne concentrăm doar pe aportul de carbohidrați și să ignorăm nevoile zilnice de energie ale organismului. Pentru a înțelege despre ce este vorba, merită să spui câteva cuvinte despre substanțele nutritive care furnizează energie, efectul anabolic (stimulator al corpului, stocarea) insulinei, metabolismul organismului și nevoile sale reale de energie zilnice.

Utilizarea energiei organismului cu diferite activități fizice
30 de minute de mers pe jos (4,82 km/h)	110 kcal
30 de minute de mers cu bicicleta la 20-22 km/h	280 kcal
30 de minute înot (sân)	336 kcal
30 de minute de parcurgere (6 minute/km)	416 kcal

Insulina este un hormon care ajută la stocarea energiei, în urma căreia sunt stocate substanțele nutritive care furnizează energie (carbohidrați, grăsimi) și formarea proteinelor are prioritate față de descompunerea lor. Ca urmare a insulinei, sunt de așteptat creșterea în greutate și greutatea, iar în absența insulinei, are loc pierderea în greutate.

Deficitul de insulină este cel mai frecvent întâlnit la diabetici încă nediagnosticați sau tratați inadecvat. Acești pacienți pierd în greutate în ciuda poftei lor bune, deoarece în absența insulinei, glucoza nu pătrunde în celule, așa că sunt forțați să se descompună și să folosească grăsimea acumulată în magazine. Glucoza, care nu poate pătrunde în celule, se acumulează în sânge (nivelul zahărului din sânge crește) și apoi o parte din glucoză este excretată prin rinichi, provocând o pierdere semnificativă de energie.

Sub influența insulinei, se întâmplă opusul: glucoza care intră în celule este utilizată ca sursă de energie de către celule, excesul este stocat în ficat și țesutul muscular sub formă de amidon animal (glicogen), iar depozitele de grăsime sunt saturat. Pe baza celor de mai sus, este de înțeles că efectul excesiv de insulină are ca rezultat o creștere nedorită în greutate și o creștere în greutate, lucru dificil de scăpat mai târziu.

Aportul zilnic recomandat de carbohidrați pentru diabetici este aproape întotdeauna inclus în dosarele medicale, dar aportul energetic recomandat este rar indicat (de obicei exprimat în kilocalorii - kcal - sau kilojoule - kj). Nevoile zilnice de energie ale organismului constau din două părți: metabolismul (consumul minim de energie utilizat de o persoană în repaus, care nu doarme) și energia utilizată în timpul activității fizice.

Conținutul energetic al unor alimente
1 măr de măr mediu	52 kcal
1 dl Coca-Cola	42 kcal
1 sticlă de bere	220 kcal
1 hamburger	255 kcal
10 dkg alune	600 kcal

Metabolismul depinde de vârstă, înălțime, greutate și chiar sex (mai mare la bărbați). Cu toate acestea, nu petrecem o parte din zi în pat, ci lucrăm și studiem, desfășurând activități fizice semnificativ diferite pentru fiecare individ. În cazul unei persoane care desfășoară activități sedentare, metabolismul crește de 1,4 ori, iar în cazul mai multor ore pe săptămână, de 1,7 ori. Cunoașterea nevoilor zilnice de energie este foarte importantă pentru menținerea greutății optime sau pentru planificarea unei diete. Pentru a vă calcula necesarul caloric zilnic, este recomandat să utilizați calculatoarele disponibile pe internet, aici puteți să vă introduceți și activitatea fizică obișnuită. Căutare: doctorilexikon.hu - ureche interactivă - calculatoare - calculator zilnic de cerințe calorice.

De exemplu, un bărbat de 20 de ani, cu o înălțime de 180 cm, de 74 kg, are o rată metabolică de 1.850 kcal, necesarul său de energie crește la 2.200 kcal cu muncă sedentară, la 2.850 kcal cu muncă fizică ușoară și 3-4 ore de sport săptămână. De asemenea, rezultă că aportul suplimentar de carbohidrați (4 kcal pe 1 gram) poate fi „rezolvat” cu o activitate fizică și sport sporită. Dacă consumul de carbohidrați suplimentari este regulat, nu exercităm prea mult, nu facem sport, atunci creșterea în greutate este inevitabilă. Nu strică să știm de câtă energie putem „scăpa” de fiecare activitate sportivă (vezi tabelul atașat).

Există doar câteva date în tabel, dar putem face deja calcule surprinzătoare cu acestea. Dacă cineva mănâncă (gustări) 10 dkg de alune sărate în plus față de dieta obișnuită în timp ce se uită la televizor seara, va lua 600 kcal de energie suplimentară, ceea ce ar necesita înot timp de aproape o oră sau alergare timp de 43 de minute. Cu toate acestea, merită menționat și faptul că alunele de 10 dkg din exemplu au un conținut de carbohidrați de numai 15 g, astfel încât pacientul va experimenta cu greu o fluctuație a zahărului din sânge.

Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că este important să aliniați doza de insulină dietetică cu cantitatea de carbohidrați consumată, dar trebuie să vedem și alte corelații. În timpul examinărilor de specialitate, merită, de asemenea, să vă întrebați despre aportul zilnic recomandat de energie, care ar trebui să fie în concordanță cu necesitățile zilnice de energie ale organismului. Dacă acești doi factori sunt permanent diferiți, atunci poate fi de așteptat o modificare a greutății corporale, în special obezitatea. De asemenea, este important să știm că excesul de energie consumat în timpul meselor suplimentare poate fi compensat de o activitate fizică și sport sporită.