Comun

Defalcarea cartilajului care duce la artroză este un proces lung, care durează aproape întotdeauna luni sau ani. Procedând astfel, cartilajul de suprafață o dată neted și alunecos devine mai subțire,

Cu toate acestea, pe măsură ce cartilajul continuă să se uzeze, încep să apară simptome care, în cele din urmă, îl conving pe pacient să vadă un medic. În timpul activităților sportive, genunchii și alte articulații devin dureroase sau ne simțim rigizi pentru o perioadă scurtă de timp. Rigiditatea poate apărea și după o sesiune mai lungă, cum ar fi atunci când coborâți din mașină după o călătorie lungă.

Întâlnirea osului se termină

Cartilajul se uzează în cele din urmă într-o asemenea măsură, că, în unele puncte, capetele osoase se freacă unul împotriva celuilalt. Pacienții experimentează că, atunci când urcă scările, genunchii se „blochează” pentru o clipă, simțind probabil o senzație de scârțâit în timp ce îndoiesc genunchiul sau șoldul afectat. Încep să evite activitățile obișnuite care sunt acum dureroase - cum ar fi o plimbare zilnică la ziarul de ziare sau o grădinărit în weekend. Dacă șoldul sau genunchiul este articulația afectată, pacientul începe să șchiopăteze pentru a minimiza durerea.

Micile resturi de cartilaj care plutesc în lichidul sinovial pot irita membrana sinovială. Ca urmare, se inflamează, se îngroașă, provoacă durere și produce exces de lichid care duce la umflarea articulației. În plus față de durere, pacientul experimentează deja o îngustare a intervalului de mișcare al articulației afectate.

„Articulațiile nu sunt ca rulmenții mașinii care se uzează după un anumit număr de mile. Cu cât le folosim mai bine, cu atât mai bine. ”

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Dr. Joseph Buckwalter, Universitatea din Iowa, SUA

Rezultate osoase

Artrozele sunt în continuare exacerbate atunci când leziunile nu mai afectează nu numai cartilajul, ci și osul. La marginile capetelor osoase se formează proeminențe mici (de exemplu osteofite, pinteni). Creșterile cresc suprafața articulației; această leziune este de fapt un răspuns defensiv al oaselor la supraîncărcare după ce cartilajul care protejează capetele osoase este distrus.

Din păcate, creșterile osoase sunt adesea exacerbate situația: în cazul vertebrelor, de exemplu, prin ciupirea nervilor care leagă măduva spinării de mușchi, acestea pot provoca dureri severe, iar excrescențele cu muchii ascuțite la marginea articulației genunchiului pot crește durerea și sensibilitatea la presiune. Uneori pacienții nu pot dormi noaptea din cauza durerii.

Când cartilajul este complet uzat, capetele osoase sensibile se freacă unul pe celălalt în articulație, iar durerea devine insuportabilă chiar și la cea mai mică mișcare. Când se dezvoltă o astfel de formă severă de osteoartrita la nivelul articulațiilor portante, pacientul poate deveni imobil., în special în următoarele cazuri:

Uzură neuniformă a cartilajului a creat o suprafață articulară în care oasele se întâlnesc într-un unghi anormal, ducând la instabilitate articulară.
Marea creștere osoasă limitează mobilitatea articulațiilor.
Utilizare redusă datorită acestui fapt, mușchii și tendoanele care susțin articulațiile sunt scurtate și slăbite, ducând la crampe musculare și un grad și mai mare de mobilitate limitată. Pentru pacienții cu astfel de osteoartrită severă, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor este o adevărată salvare.

Cum să diagnosticați osteoartrita?

Pentru a ne calma durerea, avem nevoie de un diagnostic precis al bolii. De obicei, aceasta nu este o problemă pentru medicul nostru. Se ia în considerare istoricul medical și rezultatele testelor fizice și de altă natură pentru a pune un diagnostic.

Istoricul medical

Medicul pune diferite întrebări despre simptomele noastre: când au început, când și unde apar, ce sunt, s-au schimbat în timp și cum ne afectează viața?.

Ajutați-vă medicul să facă un diagnostic precis!

Este extrem de important ca medicul să fie conștient de istoricul medical la prima întâlnire, deoarece acest lucru va contribui mult la determinarea tipului de boală și la stabilirea testelor de laborator care sunt necesare. Facem un serviciu extraordinar atât medicului nostru, cât și nouă, dacă ne prezentăm pregătiți la cabinet. Luați următoarele cu dvs.:

Descoperiri despre celelalte boli ale noastre.
O listă a medicamentelor pe care le luați, inclusiv pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală, ceaiuri din plante și suplimente alimentare.
Notați când aveți dureri articulare, dacă simptomele au apărut brusc sau încet, ce le-a cauzat mai întâi (cum ar fi sportul sau mersul pe scări) și activități pe care nu le mai putem desfășura din cauza durerilor articulare.

De asemenea, puteți întreba despre orice alte boli pe care le aveți (deoarece acestea pot provoca, de asemenea, probleme) și întrebați ce medicamente luați (deoarece acestea pot schimba modul în care sunt sugerate noile medicamente).

Medicii spun că răspunsurile la următoarele trei întrebări sunt cele mai utile pentru a determina dacă un pacient are artrită sau alte boli care afectează oasele și mușchii și cât de severă este deficiența lor de mobilitate.

Simțiți durere sau rigiditate la nivelul mușchilor, articulațiilor sau spatelui?
Vă va provoca dificultăți în îmbrăcare?
Vă va provoca dificultăți de mers pe scări?

Dacă răspunsul la oricare dintre aceste întrebări este da, medicul va pune întrebări suplimentare. Se caută să clarifice următoarele.

Durere. Locația, intensitatea, natura și timpul de debut al durerii.
Rigiditate. Nicio altă boală nu provoacă același tip de rigiditate articulară ca artroza.
Cel puțin 85-90% dintre pacienții cu artroză nu prezintă umflături. Cu toate acestea, umflarea poate indica gradul de afectare a articulațiilor sau poate indica chiar prezența altor tulburări.
Gravitate. Gradul de durere indică cât de mult a fost deteriorată articulația și ce tratament este necesar.
Boli. Poate fi un ajutor valoros să ne spuneți dacă am suferit vreo leziune înainte ca durerea să apară, deoarece acest lucru poate dezvălui dacă suferim de artroză secundară. În absența unui astfel de istoric, boala noastră este mai probabil să fie artroză primară.

Analiza fizică

După un test de rutină pentru a ne evalua starea generală de sănătate (măsurarea tensiunii arteriale, ascultarea inimii), medicul nostru se va concentra asupra articulațiilor problematice - le va simți pentru a vedea cât de umflate și sensibile sunt și pentru a observa cum funcționează în timpul mersului sau îndoirii jos. De asemenea, examinează articulațiile care pot fi, de asemenea, afectate, deși nu am raportat încă nicio plângere.

În timpul examinării, medicul ne cere să ne mișcăm articulațiile (mișcare activă) și apoi le mișcă și ele (mișcare pasivă). În bolile articulare, mișcarea este restricționată și atât mișcarea activă, cât și cea pasivă provoacă durere. Dacă medicul poate mișca articulația mai bine decât putem, probabil că nu este vorba de articulația noastră, ci de tendoanele sau mușchii din jurul ei.

Fiecare articulație este examinată diferit.

Medicul caută măriri osoase la nivelul articulațiilor vârfului degetelor sau ale degetelor mijlocii. Aceste excrescențe sau noduli sunt semne clare de artroză.

Şold

Cel mai frecvent simptom este gama limitată de mișcare. Pacientul se întinde pe spate, cu genunchii îndoiți, medicul așezând o mână pe genunchi, apucând călcâiul pacientului cu cealaltă și rotind piciorul înăuntru și în afară. Rotația interioară limitată este un semn tipic timpuriu al uzurii șoldului.

Pe lângă mișcarea articulației, medicul examinează și zonele umflate din jurul articulației genunchiului.

Coloana vertebrală

Medicul scanează contururile coloanei vertebrale pentru a vedea dacă există zone anormal de sensibile și examinează gama de mișcare - de exemplu, dacă pacientul își poate atinge urechea cu umărul.

Teste de laborator

Test de sange

Artroza poate fi aproape întotdeauna diagnosticată fără a fi nevoie de teste de laborator, care, în majoritatea cazurilor, arată de obicei valori normale oricum. Cu toate acestea, principalul obiectiv al testelor de laborator este de a exclude posibilitatea altor boli, cum ar fi artrita reumatoidă. Prin urmare, unii medici efectuează în mod obișnuit două tipuri de analize de sânge la toți pacienții care vizitează cu plângeri articulare. Acestea sunt teste pentru factorul reumatoid și hematopoieză care ajută la detectarea artritei reumatoide.

Examinarea lichidului sinovial

Analiza unei probe de lichid articular prelevată din articulație cu un ac hipodermic ajută, de asemenea, să excludă prezența altor boli posibile. Numărul anormal de ridicat de celule albe din sânge indică inflamația, care poate indica prezența posibilă a mai multor boli, inclusiv gută, artrită reumatoidă sau artrită asociată cu psoriazis și artrită inflamatorie (artrită septică). Scurgerea lichidului din articulație are ca rezultat o scădere a presiunii și, de asemenea, poate ameliora durerea.

Examinarea cu raze X

Această procedură de diagnosticare nu este foarte utilă în detectarea artrozei, deoarece o cantitate semnificativă de cartilaj trebuie să se desprindă înainte ca deteriorarea să poată fi văzută pe raze X. Cu toate acestea, în cazuri cunoscute, o raze X poate arăta amploarea daunelor. Razele X pot indica cât de mult cartilaj s-a descompus, dacă osul a fost deteriorat sau dacă s-au format creșteri osoase.

Surprinzător, dar adevărat. Interesant este faptul că severitatea simptomelor pacientului nu poate avea nicio corelație cu radiografia articulației. În două treimi din cazurile în care o raze X prezintă artroză, pacientul nu are plângeri. Pe de altă parte, există cei ale căror articulații par perfect normale la raze X, totuși au dureri chinuitoare și alte plângeri legate de uzura articulațiilor.

O altă tehnică imagistică, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), este utilizată pentru a detecta deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi mușchii și tendoanele. Cu toate acestea, scanările RMN nu au reușit până acum să producă rezultate mai bune decât razele X în evaluarea articulațiilor afectate de artroză.

Ce urmeaza?

Toată lumea este șocată să observe că li se spune că are o boală cronică. Ne putem aștepta la dureri constante pentru tot restul vieții noastre? Ne putem continua munca și să călătorim în continuare? Răspunsul este liniștitor: artroza nu este o boală de care ar trebui să ne fie frică.

Veștile bune. Boala, chiar și în forma sa severă, se limitează la articulații, și nu are niciun efect asupra inimii, creierului sau oricărui alt organ. Astăzi, majoritatea pacienților pot fi tratați eficient cu o combinație de medicamente antiinflamatorii, exerciții fizice, odihnă, căldură umedă și metodele de auto-ajutor prezentate în această carte (pentru ameliorarea durerii și rigidității articulațiilor, pentru îmbunătățirea mobilității articulațiilor).
Soluții chirurgicale. Când durerea și imobilitatea șoldului sau genunchiului nu mai pot fi atenuate prin alte metode, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. Majoritatea persoanelor cu uzură severă a articulațiilor se pot aștepta la o îmbunătățire spectaculoasă după procedură - scapă de durere și articulațiile lor funcționează din nou excelent.

Ce promite viitorul?

Într-o nouă procedură dezvoltată în Suedia, sunt prelevate probe de cartilaj sănătos și trimise la laborator pentru reproducere. Când s-au format milioane de celule, chirurgii îndepărtează cartilajul deteriorat și îl implantează cu cartilajul cultivat în laborator, o altă metodă de intervenție chirurgicală în care o mică cantitate de cartilaj și os este îndepărtată din piciorul pacientului, tocată și plasată în articulația deteriorată unde stimulează creșterea cartilajului.

Cum se tratează artrozele?

Nu trebuie neapărat să dăm controlul vieții noastre bolii, pentru că avem suficientă putere pentru a o ține sub control. Aproape toate cazurile de artroză răspund bine la tratamentele care ameliorează cu succes durerea, ameliorează rigiditatea articulațiilor, ajută la menținerea activității și capacității persoanei de a lucra, protejează și întăresc articulațiile și previn revenirea simptomelor.

Pentru a obține toate aceste rezultate, în colaborare cu medicul dumneavoastră, trebuie să luăm în considerare gravitatea simptomelor noastre, ce articulații sunt afectate și cât de limitată este boala în viața noastră de zi cu zi, precum și vârsta și posibilele alte boli. Pentru mulți pacienți, o combinație atent concepută a tratamentelor descrise mai jos este cea mai eficientă. Puteți citi mai multe despre toate acestea în capitolele ulterioare.

Să slăbim!

THE supraponderalitate ne afectează articulațiile portante, în special genunchii și șoldurile. Dacă suferiți de osteoartrita și sunteți supraponderal, pierderea câtorva kilograme în plus poate aduce o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. Soluția ideală este o dietă care permite o pierdere în greutate uniformă și durabilă.

Încălzire sau răcire

Căldura aplicată sub formă de sticlă de apă fierbinte, prosop fierbinte, tampon termic sau duș fierbinte este extrem de eficientă în tratarea durerii și rigidității cauzate de uzură. Din motive care nu sunt încă cunoscute, căldura umedă oferă cea mai mare ușurare. Căldura profundă sau penetrantă poate fi aplicată și asupra părții afectate a corpului prin diatermie sau tratament cu ultrasunete. Frigul este cel mai bun pentru articulațiile inflamatorii acute, dar este rar în artroză.

Exercițiu

În artroză, medicii s-au opus cândva în mod explicit exercițiului, deoarece s-a crezut că mișcarea ar putea provoca leziuni suplimentare articulațiilor. Cu toate acestea, cercetările din ultimul deceniu au arătat că exercițiile fizice sunt unul dintre cele mai excelente antidoturi pentru uzura articulațiilor. Exercițiile fizice adecvate pot atenua durerea, pot îmbunătăți mobilitatea și pot ajuta la eforturile de slăbire. Ca un beneficiu suplimentar, exercițiile fizice îmbunătățesc, de asemenea, starea generală de sănătate.

Medicamente

Există multe tipuri de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală poate ajuta la ameliorarea simptomelor dureroase ale artrozei. Acestea includ paracetamolul analgezic, cremele topice (în special pentru frecare la genunchi și degete) și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Acestea din urmă, pe lângă calmarea durerii, reduc și inflamația. Tipurile mai noi de AINS, cum ar fi celecoxibul și meloxicamul, sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca sângerări și alte efecte secundare gastrointestinale decât predecesorii lor.

Injecție cu acid hialuronic

Pentru pacienții cu osteoartrită care nu au fost ajutați de antiinflamatoare nesteroidiene și alte analgezice, aceștia au acces și la un nou tratament: injecția cu acid hialuronic. Această substanță este prezentă în mod natural în fluidul articulației care lubrifiază articulația. Acidul hialuronic tip gel se injectează săptămânal în genunchi timp de trei până la cinci săptămâni. Aceste injecții au fost la fel de eficiente în ameliorarea durerii de până la câteva luni în studiile clinice ca utilizarea continuă a AINS.

Injecții cu steroizi

Injecția directă de steroizi în articulația afectată poate ameliora temporar durerea și reduce inflamația. Steroizii sunt prescriși de obicei pentru dureri severe și apariția inflamației sau atunci când pacientul nu folosește alte analgezice. Această metodă eficientă pe termen scurt nu trebuie utilizată mai mult de două până la trei ori pe an din cauza riscului de efecte secundare.