Epuizarea ovariană timpurie (POF)

Sindromul insuficienței ovariene premature (POF) privește, din păcate, multe femei de oportunitatea de a avea un copil propriu.

Cauze și tipuri de formare a POF

La femeile adulte sănătoase cu potențial fertil, funcția ovariană normală necesită acțiunea coordonată a FSH (hormon foliculostimulant) și LH (hormon luteinizant) produs în glanda pituitară și estrogen și ovulația produsă de ovare. Odată cu epuizarea precoce a ovarelor, ovarele își pierd atât timpuriu funcțiile de producere a hormonilor, cât și cele de formare a ovulelor mature. Ca urmare, ciclul menstrual este întârziat (amenoree) și se dezvoltă infertilitatea. În plus, la fel ca la omologii lor mai în vârstă, aceste femei pot dezvolta osteoporoză din cauza deficitului de estrogen. În multe cazuri, cauza rămâne necunoscută, dar se poate datora îndepărtării ovariene bilaterale anterioare sau radioterapiei anterioare pelvine, posibil chimioterapie, dar poate fi și de origine autoimună și genetică (cum ar fi așa-numitul „cromozom X fragil”).

* Factorii predispozanți includ osteoporoză, - scăderea densității nodulare, care poate fi asociată cu scăderea nivelului de estrogen, boli de inimă, tiroidită Hashimoto - boală tiroidiană autoimună, vârsta Addison și alte boli autoimune. * (Wikipedia)

Boala a fost descrisă pentru prima dată de Fuller Albright în 1942. A găsit niveluri ridicate de FSH (hormon foliculostimulant) și niveluri scăzute de estrogen la o tânără fără cicl menstrual. El a numit această afecțiune o insuficiență ovariană primară, separând-o de așa-numitul din insuficiența ovariană secundară, unde defectul nu se află în ovar în sine, ci în glanda pituitară. Trebuie să separăm insuficiența ovariană timpurie de așa-numitul insuficiență ovariană primară (primară). Pacienții cu aceasta din urmă nu experimentează niciodată menstruația spontană (cum ar fi sindromul Turner), în timp ce în cazul POF, ciclul pacientului era anterior complet normal. Există un tip de POF în care „numai” ovocitele mature sunt afectate și foliculii primordiali sunt sănătoși (de exemplu, în anumite procese autoimune) și există o formă în care precursorii ovocitelor sunt deja bolnavi. tratat cu un ovul donator. binecuvântat, după tratamentul anterior cu estrogeni, FSH extern poate fi utilizat pentru a încerca să se realizeze maturarea ovocitelor.

Simptome tipice

În plus față de semnele clinice (amenoree, bufeuri), parametrii de laborator, FSH și LH ridicate și nivelurile scăzute de estrogen pot fi concludente în diagnosticul bolii. Pentru valorile FSH de peste 40 mIU/l de două ori, diagnosticul POF este aproape sigur. În ultimii ani (aproximativ 1,5 ani în Ungaria) avem un alt parametru de laborator, așa-numitul Posibilitatea de a măsura AMH (hormonul anti müllerian), care ne poate ajuta în diagnostic. AMH scăzut susține, de asemenea, diagnosticul de insuficiență ovariană. AMH este un hormon ale cărui niveluri serice scad odată cu înaintarea în vârstă, dar există o corelație clară între numărul de ouă „maturabile” încă prezente în ovare și nivelurile de AMH. La naștere, avem o anumită cantitate de ovule în ovarele noastre, așa-numitele foliculi primodurali, dintre care, în mod normal, 28-1 ovocite la fiecare 28 de zile sunt coapte și fie fertilizează, fie mor. Cu cât avem mai puține ouă, cu atât nivelurile noastre de AMH sunt mai mici. Astfel, în anumite limite, AMH poate fi utilizat pentru a confirma sau a exclude suspiciunea de POF, explică expertul.

Întrebarea cheie este dacă un POF poate rămâne însărcinată?

5-10% dintre pacienții diagnosticați anterior ca POF pot deveni spontani dacă cauza nu este genetică sau anatomică din cauza insuficienței ovariene și sunt afectați doar foliculii maturi. Dacă se suspectează o intervenție chirurgicală abdominală sau chimioterapie sistemică sau radioterapie care compromite alimentarea cu sânge a ovarelor, este recomandabil să luați în considerare înghețarea ovocitelor sau a țesutului ovarian dacă este necesară fertilitatea după procedură. Acest lucru merită acordat în special atenției la copii și adulți tineri.
Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după diagnostic și evaluarea potențialilor factori de risc pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei. Cu toate acestea, este important să știm că înlocuirea hormonului feminin este contraindicată în caz de tromboză crescută, fumat și hipertensiune arterială slab controlată. Dacă pacientul are antecedente personale sau familiale de tromboză, este absolut necesar să se evalueze tendința la tromboză, așa-numita panoul de trombofilie, este necesară o atenție deosebită în caz de cancer de sân familial și în timpul substituției hormonale.

Oportunități și pericole

Potrivit medicului, nu este posibil să se determine în mod clar dacă există ovule funcționale în ovar înainte de tratamentul cu FIV (fertilizare in vitro). Deoarece funcția ovariană la pacienții cu POF este similară cu funcția ovariană la femeile aflate la menopauză, din păcate, tratamentul de stimulare este adesea nereușit, nu se observă o creștere foliculară și nu se poate obține ovul. Acesta este motivul pentru care, în multe cazuri, donarea de ouă poate fi singura soluție pentru pacienții cu POF. Cu toate acestea, este deja posibil să se determine numărul ovocitelor ovariene astăzi, deci este aproximativ posibil să se determine dacă insuficiența ovariană precoce pune pacientul în pericol? Astfel de teste sunt efectuate în mod obișnuit la clinica noastră de infertilitate, care includ teste speciale cu ultrasunete, hormoni și genetice. Dacă un pacient vede că a început un proces care ar putea duce la POF, vă recomandăm cu tărie să luați în considerare nașterea prematură.

Efectele factorilor de mediu trebuie menționate în fundalul cauzelor sindromului de epuizare ovariană precoce, mai multe fapte științifice demonstrează că stilul nostru de viață, dieta, stresul, efectele nocive asupra mediului și alte substanțe toxice pot duce, de asemenea, la această boală neclară până acum. Acesta este motivul pentru care se recomandă să oferim condiții de viață cât mai sănătoase pentru noi, cuplul nostru și viitorul nostru copil, nu numai pentru propria noastră sănătate, ci și pentru binecuvântarea viitoare a copiilor. (Clinici Versys)

Printre testele de laborator, vă recomandăm următoarele:

- FSH
- LH
- ESTRADIOL
- PROLAKTIN
- AMH
- DHEA
- CARIOTIPARE
- Tipul genei FMR1 - așa-numitul Sindromul X fragil, după cum este necesar (nu este disponibil la laboratorul Gellért)