Evaluarea structurii ovarelor de diagnostic PCOS

Detectarea simptomului omonim al bolii, structura ovariană polichistică (PCO) care poate fi detectată prin ultrasunete, nu este la fel ca sindromul (SOP). În examinarea cu ecografie ginecologică, structura polichistică a ovarelor nu este neobișnuită și, conform studiilor populaționale, prevalența acesteia poate ajunge la 21%. (G.S.)
(Sursa imaginii recomandate: http://www.vivahealthylife.com)

structurii

Conform recomandării Consensului de la Rotterdam (2003) și a Androgen Excess Sociaty PCOS Society (2006), examinarea cu ultrasunete a structurii ovarului este unul dintre criteriile de bază pentru diagnosticul PCOS. Cu toate acestea, valoarea diagnosticului examinării cu ultrasunete a structurii ovariene este adesea discutabilă. Acest lucru se datorează faptului că ovarul poate fi normal în SOP și, dimpotrivă, morfologia ovarului polichistic (PCO) poate fi observată la femeile fără sindrom. De la pubertate, la diferite grade, dar toată lumea are un ovar „chistic”. Aceste chisturi sunt, în majoritatea cazurilor, foliculi în diferite stadii de dezvoltare. Prin urmare, ecografia de rutină pentru evaluarea structurii polichistice a ovarului nu este recomandată în timpul adolescenței, în special la fetele cu vârsta sub 17 ani.

De asemenea, trebuie acordată o mare atenție cu cine, cu ce ultrasunete și cu ce expertiză evaluați structura ovarelor?. UH singur nu este adesea informativ fără testarea suplimentară a hormonilor. Cele mai frecvente teste efectuate în Ungaria includ măsurarea nivelurilor de insulină (OGTT) și determinarea AMH, în ciuda faptului că determinarea androgenilor (hormoni sexuali masculini) și a hormonilor de ovulație este recomandată ca prim pas profesional.

În general, se acceptă faptul că femeile cu SOP au, în general, ovare mai mari, cu număr folicular crescut. Cu toate acestea, limita de diagnostic specifică a făcut obiectul dezbaterii în ultimii ani. Criteriile de diagnostic tocmai descrise sunt stabilite în Directiva bazată pe dovezi publicată în 2018 ( Ghid internațional bazat pe dovezi pentru evaluarea și gestionarea sindromului ovarului polichistic 2018), pe baza rezultatelor examinărilor cu ultrasunete în care examinările au fost efectuate cu cap endovaginal de înaltă frecvență.

1. numărul de foliculi în ovar (FNPO) ≥ 20,
și sau
2. volum ovarian ≥10 ml, fără chisturi, corp galben sau foliculi dominanți.

Criterii de diagnostic pentru femeile adolescente (în termen de 8 ani de la menarhă sau Recomandarea actuală anulează definiția dată de criteriile clasice de la Rotterdam).

Există, de asemenea, studii care necesită o separare clară a cel puțin 26 de foliculi pe ovar (26> FNPO) în loc de 12 foliculi pentru a face diferența clară între pacienții normali și pacienții cu PCOS. Noul criteriu FNPO sensibilitate: 85%, specificitate: 98%. Cu toate acestea, noul criteriu de diagnostic poate fi aplicat numai noilor tipuri de dispozitive cu ultrasunete (frecvența traductorului ≥ 8 MHz).

Legătura furnizată prezintă imagini ale ovarelor normale și structurate cu PCO (Figura 4) DACĂ CURSORUL ESTE MUTAT. Comparând cele două imagini, diferența dintre ovarele normale și cele structurate în PCO poate fi recunoscută în mod clar.

REZUMAT
PCO se poate datora dezvoltării foliculare incomplete sau tulburării ovulației. Aceasta este o anomalie frecventă la pubertatea timpurie sau mijlocie, poate fi asociată cu tulburări alimentare, creșterea producției de androgen suprarenal sau hiperprolactinemie. Astfel, un ovar de tip polycystas este adesea detectat și în astfel de cazuri, când nu are nicio semnificație clinică.

Ecografia cu metode și practici neadecvate depășește diagnosticul SOP, care afectează negativ deciziile medicale ulterioare și, de asemenea, induce în eroare pacientul.!

AVERTIZARE
Acest prospect nu înlocuiește consultarea personală cu medicul dumneavoastră!

►Vezi mai multe

  • Bachanek, M. și colab., Valoarea ultrasonografiei în diagnosticul sindromului ovarului polichistic - revizuirea literaturii. J Ultrason. Decembrie 2015; 15 (63): 410-422.
  • Lujan, M. E., Jarrett, B. Y., Brooks, E. D. și colab.: Criterii de ultrasunete actualizate pentru sindromul ovarului polichistic: praguri fiabile pentru populația crescută de foliculi și volumul ovarian. Zumzet. Reprod., 2013, 28, 1361-1368.
  • Dewailly, D., Lujan, M. E., Carmina, E. și colab.: Definiția și semnificația morfologiei ovarelor polichistice: un raport al grupului de lucru de la Societatea de exces de androgen și sindromul ovarului polichistic. Zumzet. Reprod. Actualizare., 16 decembrie 2013.