Dr. István Fekete

Vorbim de infertilitate atunci când, fără căsătorie regulată fără protecție, sarcina nu are loc într-un singur an. Această problemă afectează 15-20% dintre cupluri.

Infertilitatea nu se poate datora doar bolilor femeilor, dar, în multe cazuri, membrii bărbați ai cuplurilor pot fi învinuiți pentru eșec. Prin urmare, se recomandă trimiterea bărbaților la un androlog cât mai curând posibil în timpul etapelor inițiale ale examinării infertilității.

Infertilitatea feminină poate fi cauzată de o serie de anomalii, dar cele mai frecvente cauze sunt leziunile ovariene, tulburările hormonale care cauzează tulburări ovariene și endometrioza.

În unele cazuri, găsim diferențe speciale în contextul infertilității. Acestea pot fi anumite probleme imunologice, tulburări de coagulare a sângelui sau boli metabolice, cum ar fi boala celiacă, care este examinată în mod obișnuit în practica noastră.

Tocmai din cauza contextului divers, este recomandabil să căutați un specialist cu această problemă specială, care să aibă experiență în acest domeniu, pe lângă ginecologia generală.

Atunci când sunt enumerate cele mai frecvente cauze ale infertilității, este necesar să menționăm următoarele:

Deteriorarea sau blocarea trompelor uterine. Deteriorarea trompelor uterine este cauzată în principal de boala inflamatorie a trompelor uterine (salpingită). Majoritatea cazurilor sunt cauzate de infecția cu Chlamydia. Inflamația trompelor uterine trece adesea neobservată, dar poate provoca și durere și febră. Inflamația poate interfera cu fertilizarea, iar riscul de sarcină ectopică crește odată cu fiecare inflamație ovariană care apare. De asemenea, vedem adesea ocluzia tubară în operațiile anterioare, de ex. chiar și după o intervenție chirurgicală sau avort.

Un alt grup mare de infertilitate feminină este probleme hormonale raport. Ceea ce au în comun este că ovulația nu are loc, deci în absența unui ovul matur, fertilizarea nu are loc. Pot apărea probleme cu funcționarea glandei pituitare, a ovarelor, a glandei tiroide, a cortexului suprarenal. În biroul nostru, este posibil să efectuați o gamă completă de teste hormonale.

Datorită frecvenței sale care trebuie menționată separat, a LTH ridicat (hiperprolactinemie) Hormonul prolactină este responsabil pentru producerea laptelui matern. Nivelurile sale sunt ridicate în timpul sarcinii sau alăptării, caz în care este o barieră naturală în calea ovulației regulate. Cu toate acestea, în alte cazuri, nivelurile scăzute de hormoni sunt normale pentru a asigura un ciclu regulat și ovulația normală. Dacă nivelul prolactinei crește, ar trebui luat în considerare cancerul glandei pituitare, dar poate crește și cu anumite medicamente. Producția de lapte și secreția mamară, indiferent de sarcină sau alăptare, pot indica niveluri ridicate de prolactină.

Sindromul ovarului polichistic (SOP). Una dintre cele mai frecvente anomalii hormonale. Simptomele includ excesul de greutate sau creșterea părului, tulburări de sângerare și anovulația consecventă. Micile chisturi mici se înmulțesc în ovare, dar nu are loc nici o ovulație reală. Pe lângă lipsa ovulației, în multe cazuri există și o tulburare a metabolismului zahărului. Boala poate fi tratată cu tratament hormonal complex persistent, mai mult ...

Menopauza timpurie apare atunci când menstruația este pierdută înainte de vârsta de 35 de ani și încetează ovulația. Deși cauza principală este adesea necunoscută, anumite afecțiuni au fost legate de menopauză timpurie, inclusiv diferite boli imune, radiații sau chimioterapie și fumat.

Despre endometrioză putem vorbi atunci când endometrul este încorporat în afara cavității uterine și începe să crească. Prezența sa afectează funcția ovarelor, a uterului și a trompelor uterine. Aceste țesuturi încorporate răspund în mod normal la ciclul hormonal, cresc, iar apoi în fiecare lună membranele mucoase ale acestora sunt respinse cu sângerare, paralel cu mucoasa uterină. Acest proces poate duce la cicatrici. Foarte des există dureri pelvine chinuitoare și se dezvoltă infertilitatea.

Investigația cuplului sterp

Pentru membrul de sex feminin al perechii, examinarea începe cu un examen ginecologic de rutină, completat de un examen cu ecografie pelviană. Dacă este posibil, acest lucru trebuie făcut la mijlocul ciclului, deoarece prezența ovulației este crucială. Nu vom uita să facem o citologie, merită să facem și un test Chlamydia.

Nivelurile de hormoni sunt necesare în anumite zile ale ciclului, iar măsurarea temperaturii de trezire recomandate anterior, este acum învechită.

În timpul PCT, colul uterin este îndepărtat după actul sexual și se examinează numărul spermei vii. Poate ajuta la luminarea în cazul în care sarcina poate fi inhibată de anticorpii prezenți în mucus. Testul trebuie efectuat în zilele dinaintea ovulației, coexistența ar trebui să fie cu cel puțin 5 ore înainte de prelevare.

Examinarea permeabilității ovariene este următorul pas al investigației. În timpul HSG, starea trompelor uterine poate fi examinată cu material de contrast, în caz de practică este posibilă și efectuarea unui test de interoperabilitate cu ultrasunete.

Cea mai fiabilă soluție este examinarea organelor pelvine cu intervenție chirurgicală laparoscopică, în timp ce se utilizează histeroscopia pentru a verifica cavitatea uterină. În acest caz, pot fi identificate alte cauze asociate, de ex. aceasta este singura modalitate de a diagnostica endometrioza.

Tratamentul

Este întotdeauna posibil să se cunoască motivele. Într-un caz mai simplu, dacă există o problemă hormonală în fundal, medicamentele pot declanșa ovulația.

Metoda de inseminare (AIH/AID) este utilizată în principal atunci când calitatea materialului seminal nu permite concepția spontană sau un număr insuficient de spermatozoizi se găsește în mucusul cervical.

Dacă trecerea trompelor uterine este obstrucționată, poate exista o șansă de îndepărtare chirurgicală a blocajului, în caz contrar, numai FIV poate fi luat în considerare.

Procedura „flask baby” (FIV) folosește, de asemenea, medicamente care promovează ovulația și apoi suge ouăle mature din ovare. Ovulele sunt fertilizate cu spermatozoizi pregătiți, iar pre-embrionii astfel formați sunt păstrați într-un mediu adecvat pentru câteva zile, iar diviziunile sunt monitorizate. Nodulii celulari sunt apoi introduși în uter, unde, într-un caz norocos, sarcina se dezvoltă prin lipire. Pre-embrionii neutilizați sunt înghețați.

Tratarea infertilității depinde de cauza infertilității, de cât timp există această afecțiune, de cât de vechi sunt partenerii și, desigur, de ideile personale pe care le au cuplul. Din păcate, în aproape 1/3 din cazuri nu găsim un motiv tangibil pentru infertilitate, în astfel de cazuri trebuie alese tratamente personalizate din arsenalul terapeutic existent cât mai curând posibil.