Fibroamele nu sunt singura modalitate de a îndepărta uterul

Fibroame: histerectomia nu este singura cale

18 mai 2012 12:53 PM | ->

În practica medicală de astăzi, majoritatea ginecologilor recomandă în continuare histerectomia imediată pentru a trata fibromele care cauzează plângerea - pentru a trata o leziune benignă la o treime din femeile cu vârsta peste treizeci și cinci de ani, deși acest lucru ar fi necesar doar într-un procent mic de cazuri.

"Doamnă, aveți câțiva centimetri de fibroame, dar este o idee bună să luați o poziție în așteptare, să o verificați la fiecare șase luni și, dacă nu crește, lăsați-o în pace. Apoi, dacă crește și cauzează o stare mai severă tulburări de sângerare, vom remedia problema! s-a terminat! "

Afirmația de mai sus este justificată de faptul că este prea complicat pentru a elimina fibromul din uter fără a-l deteriora ireversibil. Asta nu mai este cazul astăzi, cel puțin nu în majoritatea cazurilor. Deși o histerectomie promite „vindecare completă” - eliminarea „tuturor” simptomelor neplăcute și protejarea pacientului de eventualele probleme care pot apărea ulterior - este totuși o povară fizică și mentală semnificativă pentru femeile care urmează să aibă un copil sau care sunt pur și simplu reticente. să divorțeze.de simbolul identității lor feminine.

În marea majoritate a cazurilor, operația de conservare a organelor poate fi rezolvată: printr-o procedură chirurgicală modernă, putem să ne luăm rămas bun de la tumoare și să păstrăm chiar și cel mai prețios organ feminin al nostru. Putem evita operația de trunchiere, fără a menționa efectele secundare neplăcute cauzate de pierderea uterului (de exemplu, avans vaginal, disfuncție sexuală, apariția mai timpurie a menopauzei etc.).

Conform abordării medicale, uterul feminin, pe lângă faptul că este casa, sala de sport și protectorul bebelușului, nu are nicio valoare specială în sine și, deoarece, în esență, ovarul este păstrat, femeile nu ar trebui să se teamă că producția de hormoni se oprește cu histerectomia. Cu toate acestea, acest lucru este departe de a fi cazul: conform unui studiu internațional, uterul asigură un aport optim de sânge la ovare, cu excepția faptului că aportul lor de sânge se poate deteriora, ceea ce poate duce la o încetare mai timpurie a producției de hormoni feminini. Din alte motive psihologice, ar fi important să protejăm și să păstrăm uterul cât mai mult timp posibil.

Conform abordării moderne de astăzi, prima alternativă la îndepărtarea fibroamelor este procedura endoscopică - laparoscopică sau histeroscopică - chirurgicală, spune dr. Elemér Illanitz este obstetrician-ginecolog la Spitalul Privat Dr. Rose, care a efectuat multe astfel de operații.

Avantajul său față de intervenția chirurgicală abdominală deschisă este că pune mai puțină tensiune chirurgicală asupra pacientului și, de asemenea, prezintă un risc mai redus: pierderea de sânge mai mică la dimensiunea optimă, permite păstrarea intactă a cavității uterine și a altor organe pelvine și frica mai mică de aderențe ulterioare. Datorită pătrunderilor mici, numărul complicațiilor legate de vindecarea rănilor este redus la minimum, deoarece zonele mai mici ale rănilor oferă o poartă de acces mult mai mică pentru posibile infecții ale rănilor, precum și numărul de hemoragii postoperatorii. Cu toate acestea, penetrările mici asigură, de asemenea, că durerea postoperatorie a pacienților operați este minimă, astfel încât nevoia lor de analgezie este semnificativ mai mică decât în cazul pacienților operați cu tehnica chirurgicală tradițională.

„Un fibrom de dimensiunea unui ou de gâscă poate fi operat și prin intervenție chirurgicală laparoscopică de la o incizie de câțiva cm (pentru comparație, îndepărtarea unui fibrom de această dimensiune folosind o tehnică convențională necesită o incizie de 30 cm - ed.). Deși timpul chirurgical poate fi mai mult cu această tehnică chirurgicală minim invazivă, dacă cineva are fibroame și are nevoie de o intervenție chirurgicală, căutați un medic care va efectua fibroame numai fără histerectomie. Multe cercetări au analizat dimensiunea fibroamelor care pot fi îndepărtate fără laparoscopie. lucrați cu o tehnică care este încă utilizată în câteva locuri, care permite îndepărtarea în condiții de siguranță a fibroamelor mari cu dimensiuni de până la 9 cm. Aceasta este o tehnică de morculare laparoscopică, în care nodulii fibroși sunt eliminați prin tăierea unei înguste după perioada de vindecare, nu mai rămâne nicio linie chirurgicală largă, doar câteva simț abia comun urme de tăiere mici și ușor de învățat indică faptul că a avut loc orice intervenție - menționează dr. Elemér Illanitz.

Toate la timpul lor!

Dr. Illanitz a mai spus că simptomele fibroamelor sunt colorate, variază de la individ la individ, depind de localizarea tumorii, pot depinde de mărimea acesteia, dar adesea severitatea simptomelor nu este proporțională cu dimensiunea. Prin urmare, este important ca terapia să fie adaptată și individului, alegând cea mai adecvată procedură după consultare și investigație detaliată. "În cazurile asimptomatice și dacă dimensiunea fibromului nu depășește 4 cm, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală, dar examinarea ecografică semestrială regulată este esențială pentru a evalua starea pe termen mai lung. Chirurgia este necesară dacă tumora este asimptomatică, dar dimensiune mai mare de 4 cm sau dacă prezentați simptome, dintre care cele mai frecvente sunt sângerări neregulate, chiar dureroase, prelungite, masive, de coagulare asociate ciclului menstrual, dureri de crampe abdominale inferioare, presiune, scurgeri vaginale albe, urinare frecventă. cea mai importantă problemă care poate provoca fibroame este infertilitatea sau o serie de sarcini eșuate ", explică medicul obstetrician-ginecolog.

"Am și un fibrom în uter de 4 ani acum, dar sunt încă tânăr (35 de ani) pentru a-mi scoate uterul. Vreau un alt copil! Ce ar trebui să mănânc?"

Leziunea se dezvoltă asimptomatic în majoritatea cazurilor (80%), totuși poate fi o problemă majoră în timpul fertilității, deoarece poate provoca avort spontan sau obișnuit, sau chiar infertilitate. „De aceea, punem mult accent pe prevenție în clinica noastră, astfel încât să putem face un examen ginecologic regulat, pe care l-am început de la o vârstă fragedă și putem obține un diagnostic precis prin completarea cu o ecografie pelviană. Până în prezent, un multe femei merg la medic în timpul sarcinii. În multe cazuri, leziunea este ușor de tratat, așa că considerăm că este important să efectuăm periodic examinări periodice ", explică medicul obstetrician-ginecolog, care a spus că de aceea noua metodă ar fi recomandat în special femeilor cu uter.la o vârstă fragedă, leziunea se dezvoltă înainte de naștere. Acest lucru se datorează faptului că dacă fibromul este situat pe peretele posterior al uterului, fertilizarea în sine devine îndoielnică și, în cazul cuburilor mici din jurul cavității uterine, ovulul fertilizat nu poate fi încorporat în membrana mucoasă a uterului.

Vânturi noi suflă.

Chirurgia endoscopică (sau chirurgia găurilor de cheie) este o procedură mai complicată și consumatoare de timp decât chirurgia abdominală (poate dura până la 6-7 ore în funcție de dimensiunea și localizarea fibromului), dar poate fi, de asemenea, o provocare tehnică semnificativă pentru spitale.deci merită cu siguranță efortul. Nu în ultimul rând, pacienții pot pleca adesea acasă de la spital a doua zi după operație, astfel încât să poată trăi o viață zilnică aproape medie și întoarcerea lor la muncă nu depășește 7-10 zile. Toate acestea necesită expertiza medicilor - abilități chirurgicale endoscopice și experiență, manualitate sofisticată -, munca precisă și precisă a personalului și, bineînțeles, echipamentul spitalicesc potrivit.