ORL Casa Budapesta

Chirurgia amigdalelor este una dintre cele mai neplăcute intervenții de otolaringologie, mai ales când vine vorba de faza de vindecare. Mă doare foarte mult timp, iar patul plăgii sângerează adesea, deci nu este un lucru complet inofensiv. Sângerarea este o problemă atât de comună încât Am scris deja despre post-sângerare în 10 postări, care este un indicator excelent al problemei. De asemenea, trebuie luat în serios, deoarece amigdalectomia este una sau poate chirurgia urechii este cea mai frecventă procedură, deci există mulți pacienți. Pentru a reduce șansele de sângerare și pentru a minimiza durerea de recuperare a pacienților, punem la dispoziția pacienților tot felul de practici și sugestii nutriționale pentru stilul de viață.

În epoca medicinei bazate pe dovezi, este important ca lucruri de acest gen, cum ar fi sfaturile pentru recuperare, să se bazeze pe motive bazate pe dovezi, acolo unde este posibil. M-am gândit atunci să mă uit la ce putem sfătui pacienții pentru perioada postoperatorie dintr-o abordare științifică, bazată pe statistici.

Concluzia este: „Acum, sfaturile dietetice post-amigdalectomie se bazează pe anecdote istorice și nu pe teste științifice riguroase. Studiile existente la scară mică, randomizate, nu arată nicio diferență statistică a morbidității între dietele nerestricționate și cele restricționate”.

Liniile de mai sus sunt din articolul britanic de anul trecut al JLO (Sfaturi dietetice post-amigdalectomie: revizuire sistematică.), care este un rezumat amănunțit și actualizat al acestui subiect. Oferim o mulțime de sfaturi pacienților, dar nu există dovezi științifice și clare ale eficienței celor mai mulți dintre ei, nu sunt deloc siguri că merită ceva. Cu puțină exagerare, dar la fel de mulți medici, la fel de multe spitale, atâtea feluri de sfaturi. Există câteva lucruri cu care trebuie să fiți de acord, cum ar fi consumul de multe lichide, înghețata poate merge de obicei, evita mâncărurile și băuturile calde și foarte picante, dar cineva preferă alimentele mai moi, cineva spune că nu există nici o problemă cu alimentele tari și uscate . Unii spun că este recomandabil să evitați produsele lactate și lucrurile acide, alții spun că nu ar trebui. Oricum, eu Până la articolul lui Schaler din 1987 Am putut urmări faptul că pacienții nu consumă produse lactate sau ciocolată după o intervenție chirurgicală, deoarece duce la creșterea secreției, pe care pacientul vrea să o spargă, ceea ce la rândul său crește riscul de sângerare.

Doar pentru distractie, Talbot a fost crescut în 1965, că durerea după amigdalectomie se datorează contracției spasmodice protectoare a mușchilor faringieni, el a sugerat, așadar, să mesteci frecvent pentru a reduce durerea prin întinderea mușchilor faringieni. A avut și un precedent care În 1962, a fost publicat un studiu, că utilizatorii de mestecători care conțin analgezice și dezinfectanți au fost mai buni după intervenție chirurgicală decât cei care nu au mestecat. În același timp, eficacitatea mestecării singure, efectul analgezic A fost infirmată în 1999, când un grup de lucru londonez a descoperit că, dacă vom mesteca copiii după o operație de amigdală, gâtul lor ar fi durut mai mult și ar putea începe să mănânce corect mai târziu decât cei care nu au mestecat. Atât de mult de mestecat.

Nu putem spune că ar exista o literatură imensă privind consilierea nutrițională postoperatorie, dar aceasta este vina subiectului. Este foarte dificil să urmăriți corect pacienții într-o astfel de întrebare, mai mult, are și implicații etice să experimentați orice și să comparați metodele în legătură cu o sângerare de urmărire care pune viața în pericol. Nu vor exista dovezi aici de foarte mult timp, deoarece nu pot. În plus, așa cum arată povestea masticabilă, dacă apare o sugestie de fond, aceasta poate fi ușor infirmată ulterior.

Și acum ce? Nu aveți nevoie de restricții, sfaturi? Puneți mâna în sus cine îndrăznește să spună pacientului că poate face orice, să mănânce sau să bea orice după operație sau este în regulă să nu mănânce sau să bea din cauza durerii? Ei bine, nu am văzut o mână. Și asta nu pentru că suntem așa de lași, ci pentru că nu au reușit să măsoare ceva într-un mediu științific - pentru că nu poate fi necesar - nu suntem încă siguri să folosim nimic.