Introducere - Solutix Boulardii

Grupul de boli infecțioase care se răspândește prin tractul gastro-intestinal include toate acele boli ale căror agenți patogeni intră în corpul uman prin gură, se înmulțesc în tractul gastro-intestinal și sunt excretați în principal în fecale. Oricare ar fi soarta infecției, toate acestea pot avea o etapă a bolii care este asociată cu diaree, dureri abdominale, greață, vărsături, febră sau unele dintre aceste simptome, care este o combinație de „enterită infectioasă” în literatură.). (Diareea poate fi un simptom al multor boli infecțioase, dar în acest capitol ne vom ocupa de bolile mai frecvente în care agentul patogen sau produsul său atacă direct mucoasa gastro-intestinală.)

Sindromul enteritei infectioase poate fi cauzat de o serie de agenți patogeni: în principal bacterii și viruși, uneori protozoare, alteori ciuperci.
Diareea infecțioasă este cel mai frecvent cauzată de viruși (vezi mai jos) care nu pot fi crescute în scaun.

Dintre agenții patogeni care pot fi cultivați (adică mai ales bacterii), 70% din speciile Salmonella și 27% din Campylobacter au fost cultivate în fecalele pacienților cu diaree din Ungaria.

Agenții patogeni ai sugarilor și copiilor mici sunt în principal rotavirusuri și tulpini de E. coli.

Statisticile arată că gastroenterita este a doua cea mai frecventă boală infecțioasă după boala respiratorie acută în cabinetele medicale. Curba epidemică a bolii este de așa natură încât se observă o acumulare de cazuri vara-toamna devreme. Infecția cu rotavirus arată, de asemenea, în mod distinctiv la sfârșitul iernii, la începutul primăverii.

Testele convenționale de scaun microbiologic ajută medicul doar ulterior - și numai în 10-20% din cazuri - să afle ce a cauzat diareea infecțioasă acută. Testele de laborator de rutină (număr de globule roșii, număr de sânge, funcție renală) indică doar severitatea bolii și nu cauza. Acesta este motivul pentru care interogarea și examinarea fizică sunt de o importanță capitală.

Posibile situații de risc și grupuri de risc pentru diaree infecțioasă acută:

Zona de mișcare recent

Țările în curs de dezvoltare, zonele tropicale (din cauza igienei precare, aproximativ 30-50% din călători suferă de așa-numita „diaree de călător”)
Caravane, caravane (ape subterane, boli transmisibile de apă de suprafață, contaminarea solului, plaje cu nisip)

Mâncare neobișnuită, condiții alimentare

Fructe de mare, midii, în special crude
Restaurante și restaurante de tip fast-food
Banchete, picnicuri

Utilizarea recentă a antibioticelor (diaree cauzată de Clostridium difficile - vezi mai târziu)

Locuitorii instituțiilor, comunitățile închise:

Psihiatrie
Căminele sociale
Spitale

Ghid pentru diareea infecțioasă

Carrier Patogen tipicAlimente

Apă (inclusiv alimente spălate cu astfel de apă)	Vibrio cholerae (holera), agent Norwalk (virus), Giardia lamblia
Păsări de curte	Specii Salmonella, Campylobacter și Shigella
Vită	E. coli, Taenia saginata (vierme)
Porc	Tenie
Fructe de mare, midii (în special crud, de exemplu sushi)	Vibrio cholerae, specii Salmonella; tenie
Brânză	Specii de Listeria
Ou	Specii Salmonella
Alimente și creme care conțin maioneză	Intoxicația alimentară cu Staphylococcus și Clostridium; Salmonella
Pateuri	Specii Salmonella, Campylobacter și Giardia
Catering	Specii Shigella, Campylobacter, Cryptosporidium și Giardia; viruși; Clostridium difficile
Bazine de înot	Giardia și speciile Cryptosporidium
A călători in străinătate	Diferite tipuri de E. coli; Specii Salmonella, Shigella, Campylobacter, Giardia și Cryptosporidium, Entamoeba histolytica

Câteva istorice medicale tipice:

Vărsături postprandiale + diaree: otrăvire alimentară de către toxinele bacteriene (vezi mai târziu). Timpul de incubație este de cel puțin 2-3 ore
„Asemănător unui suc de orez”, cantități mari de scaun diluat + ședere tropicală: Holera
Diaree sângeroasă + febră: dizenterie
Diareea febrilă după tratamentul cu antibiotice cu spectru larg: Clostridium difficile

Patologia diareei infecțioase:

Agenții patogeni și toxinele lor intră în organism pe cale orală. Orice afecțiune asociată cu congestie, deficiențe igienice, dispersie fecală, infecție cu apă potabilă este în mod special favorabilă acestei afecțiuni. În condiții normale, mediul acid al stomacului, peristaltismul intestinal, flora bacteriană normală a colonului protejează împotriva pătrunderii și colonizării agenților patogeni. Agentul patogen poate supraviețui mediului acid al stomacului în trei moduri: 1. dacă este rezistent la acid (de exemplu, Shigella), 2. dacă intră în stomac în cantități suficiente pentru ca unii supraviețuitori să se deplaseze la intestinul subțire (de exemplu, patogenul holerei), sau anumite specii de E. coli), 3. dacă sunt ingerate de alimente și, prin urmare, sunt parțial protejate într-un mediu neutralizat alimentar.

Odată ajuns în intestinul subțire, mișcarea intestinului subțire împinge majoritatea agenților patogeni departe, doar cei cu factorii de virulență necesari pentru a face acest lucru pot adera. Flora normală a colonului previne și colonizarea bacteriilor din exterior, astfel încât acestea pot supraviețui în cea mai mare parte prin pătrunderea peretelui intestinal și a membranelor mucoase, atâta timp cât au enzimele necesare.

În principiu, există două tipuri de diaree:

Diaree secretorie sau infecție cu lumen: diaree acută fără sânge, când predomină creșterea excreției de apă, fără mucozită semnificativă.: de exemplu: holeră, viruși, toxine ale bacteriilor. Intestinul subțire este afectat în principal.
Diaree inflamatorie sau infecție invazivă: în principal colonul este afectat, agentul patogen pătrunde în mucoasă, provoacă mucozită, ulcere.
Este asociat cu durere, cantități mici de diaree sângeroasă și febră. Ex.: Shigella, Salmonella