Activitate fizică și insuficiență cardiacă

O analiză a aproape 400.000 de persoane atrage din nou atenția asupra efectelor cardioprotectoare ale exercițiilor fizice.

În această meta-analiză, au fost comparate datele din 12 studii prospective de cohortă. 53% din cei 370.000 de subiecți au fost femei, cu o urmărire medie de 13 ani, timp în care au fost înregistrate 20.203 evenimente cardiace. Analiza a arătat că minimul recomandat de 500 MET * -min de exercițiu pe săptămână împotriva inactivității oferă o protecție de 10% (HR 0,90) împotriva apariției unui eveniment cardiac. O creștere suplimentară a intensității și/sau lungimii exercițiului crește efectul protector, de două ori exercițiul minim recomandat, printre cei care efectuează 2000 de minute MET de activitate pe săptămână, șansa unui eveniment cardiac este de 0,81, iar cei cu 2.000 Minutele MET sunt 0,65, adică 10, 19 și 35% pentru o perspectivă mai favorabilă. Constatările se aplică în mod egal celor cu vârsta sub 55 de ani și peste, bărbaților și femeilor, precum și celor care trăiesc în Europa și Statele Unite.

Încă din 1988 (folosind hemodinamică, radio-angiografie, spiroergometrie) Sullivan, Higginbotham și Cobb au demonstrat la 12 pacienți cu inimă (fracție de ejecție 24%) că antrenamentul fizic nu este doar inofensiv, ci și binecuvântat și chiar o terapie eficientă simplă pentru o inimă stabilă pacienți cu eșec.pentru. Întrebarea care a apărut este dacă exercițiul îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu inimă cu fracție de ejecție redusă? În studiul HF-ACTION care a examinat acest lucru, a existat o reducere de 11% a mortalității și a spitalizării la acești pacienți. Cantitatea optimă de mișcare ar fi acceptată și dovedită a fi de zece mii de pași pe zi, dar a existat, de asemenea, un studiu dacă mișcările de volum/intensitate mai mari sunt benefice? Shiroma EJ, Lee IM 2010; Yates T, Haffner SM În 2014, sa raportat că creșterea numărului zilnic de pași până în 2000 a redus șansele de a dezvolta insuficiență cardiacă cu 10% și creșterea acesteia cu încă 8% până în 2000. Exercițiul de intensitate moderată până la moderată timp de 150 și respectiv 300 de minute pe săptămână reduce bolile coronariene cu 14% și, respectiv, 20%. Efectul se datorează protecției îmbunătățite împotriva stresului oxidativ, reducerii factorilor de risc lipidici și reducerii factorilor care cauzează ateroscleroza.

Aceste studii au numărat cantitatea raportată de activitate. Pedometrele, monitoarele de ritm cardiac, accelerometrele furnizează date mai obiective, în timp ce în zilele noastre aplicațiile bazate pe smartphone-uri intră în cercetare. Intensitatea mișcării este o problemă cel puțin la fel de importantă ca și durata mișcării. Cu toate acestea, se poate spune cu certitudine absolută că, în absența contraindicațiilor, exercițiul de intensitate cel puțin moderată (3-5 MET) pe săptămână timp de 4-6 ore pe săptămână este benefic pentru toată lumea, iar acest lucru a fost demonstrat la cel puțin 26 de tipuri de boli. (Pedersen, Saltin 2015)

* Absorbția de oxigen în repaus este de aproximativ 3,5 ml/kg/min (= 1 MET), ceea ce reprezintă aproximativ 5% din capacitatea aerobă a unei persoane bine antrenate și aproximativ 10% din capacitatea aerobă a unei persoane bine antrenate.