Metotrexat pentru tratamentul de întreținere a colitei ulcerative

Cercetări recente sugerează că tratamentul cu metotrexat subcutanat (MTX) pentru tratamentul de întreținere a colitei ulcerative nu este mai bun decât aceeași doză de placebo.

Colita ulcerativă (UC) este o boală inflamatorie pe termen lung a colonului/rectului, care poate include dureri abdominale, diaree, scaune sângeroase/purulente, scădere în greutate și anemie. Cauza este necunoscută, dar disfuncția sistemului imunitar, factorii genetici, factorii de mediu, modificările florei intestinale normale pot fi cu siguranță clasificate drept cauze probabile. Boala Colon Crohn și colita ulcerativă sunt aproximativ Poate afecta 5-500 din 100.000 de persoane. În tratamentul 5-aminosalicilaților (mesalazină, sulfasalazină, olsalazină, balsalazidă), steroizi (prednison, budesonidă), antimetaboliți (metotrexat), agenți imunosupresori utilizați în multe alte boli (de exemplu, promedicamentul 6-mercaptopurină), antihistaminice (de exemplu fexofen) și diferite terapii biologice (de exemplu, infliximab, adalimumab, etanercept).

Cu toate acestea, conform autorilor, MTX nu poate fi complet exclus din tratamente deoarece, de ex. în combinație cu tratamente biologice, întărește eficacitatea terapiilor biologice prin inhibarea imunogenității acestora. În studiul MERIT-UC, mai mult de jumătate dintre pacienți nu au răspuns anterior la tratamentele biologice și/sau azatioprina/6-mercaptopurina. Evaluarea eficacității adevărate MTX ar necesita, de asemenea, studii în care pacienții nu au primit încă astfel de tratamente, adică tratament naiv.

Dr. Alyssa M. Parian (Spitalul Johns Hopkins din Baltimore) consideră că studiul este o constatare importantă că a demonstrat ineficiența utilizării MTX ca monoterapie, deși MTX s-a dovedit a fi eficient în unele studii retrospective și observaționale anterioare. Acest studiu a fost un design randomizat, prospectiv, dublu-orb, care face rezultatele sale mult mai plauzibile. Dr. Jordan Axelrad (Centrul Inflamator al Intestinului la NYU Langone Health din New York City) consideră, de asemenea, studiul foarte important pentru a înțelege rolul MTX: deși MTX este utilizat în multe boli autoimune și administrarea sa la alți antimetaboliți (tiopurine) și tratamente biologice mai sigur, dar există dovezi din ce în ce mai mari de a nu-l utiliza în cazurile de colită ulcerativă în remisie!