Este posibil să nu fie nevoie să beți acest lucru!

Multe droguri interacționează cu alcoolul. Există două tipuri principale de interacțiuni medicament-alcool: pot apărea interacțiuni farmacocinetice și farmacodinamice, ceea ce duce la potențare, diminuare, toxicitate și efecte secundare grave.

pharmaonline

Nu numai interacțiunile medicamentoase ar trebui luate în considerare în tratamentul pacienților cronici cu alcool, deoarece, în multe cazuri, consumul acut de doze mari de alcool poate duce, de asemenea, la consecințe grave. Următoarele sunt, de asemenea, exemple de interacțiuni drog-alcool ale căror cunoștințe sunt esențiale pentru consiliere în biblioteca dvs.

La evaluarea riscurilor de băut, trebuie de asemenea avut în vedere faptul că pacienții vârstnici sunt mult mai sensibili la efectele alcoolului decât adulții tineri și că consumul de doze mai mici de etanol are, de asemenea, un risc crescut de interacțiune (1, 2).

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că anumite medicamente, cum ar fi siropurile antitusive, pot conține și cantități mai mari sau mai mari de alcool, care pot avea anumite ingrediente active care provoacă o reacție asemănătoare disulfiramului în organism, de ex. pot fi relevante pentru finasteridă, ketoconazol, metronidazol, sertralină, olanzapină (1, 2). În cazul substanțelor active care prezintă o reacție asemănătoare disulfiramului, chiar și o cantitate mică de alcool provoacă o afecțiune caracterizată prin greață, vărsături, roșeață a feței și a gâtului, cefalee și hipotensiune. Știind acest lucru, de exemplu, alcoolul trebuie evitat în mod clar cu metronidazolul oral și această interdicție ar trebui menținută timp de 72 de ore după oprirea metronidazolului oral. Datorită expunerii sistemice scăzute la metronidazol, riscul consumului de alcool în terapia cu metronidazol intravaginal este mult mai mic.

Interacțiuni farmacocinetice

Dacă pacientul nu este alcoolic cronic, dar ocazional (acut) consumă mai mult alcool, opusul este adevărat, deoarece alcoolul și medicamentul (de exemplu, warfarina) concurează pentru situsul de legare a izoenzimei, care poate duce la niveluri serice mai mari decât cele așteptate (2). ).

Interacțiuni farmacodinamice

Majoritatea interacțiunilor farmacodinamice dintre alcool și medicament apar în sistemul nervos central și sunt de natură aditivă sau sinergică, adică se preconizează o creștere a interacțiunii medicamentoase în prezența alcoolului. Consumul de alcool trebuie evitat pe lângă agenții sistemului nervos central, cum ar fi inhibitorii monoaminooxidazei (MAO), antidepresivele triciclice, antipsihotice și sedato-hipnotice. În caz contrar, ar trebui să se aștepte o sedare crescută și tulburări psihomotorii. Trebuie subliniat că acest lucru nu este valabil numai pentru drogurile „vechi”; pe lângă derivații benzodiazepinici de lungă durată, medicamentele Z (de exemplu, zaleplon, zopiclonă, zolpidem) cresc, de asemenea, efectele sistemului nervos central asupra consumului de alcool (1). În cazul inhibitorilor MAO, pe lângă conținutul de alcool, ar trebui luate în considerare, de asemenea, tiramina în unele beri și vinuri și hipertensiunea severă consecventă, reacția brânzei.!

La persoanele care iau antihipertensive, consumul moderat sau semnificativ de alcool creste tensiunea arterială, în timp ce consumul acut de alcool poate declanșa hipotensiune, ceea ce sporește efectul medicamentelor vasodilatatoare (1). Efectele vasodilatatoare ale medicamentelor care conțin nitroglicerină pot fi amplificate de alcool, care, în unele cazuri, poate provoca hipotensiune ortostatică și sincopă (3). Este sigur să avertizați pacienții cu inimă să fie prudenți și moderați și să setați limita consumului de alcool în 1-2 dl de vin sau 2-5 dl de bere pe zi (3).

La diabetici, trebuie luat în considerare faptul că alcoolul inhibă gluconeogeneza și crește riscul de hipoglicemie. În plus, caloriile din alcool pot afecta controlul glicemic. Este important să sfătuiți utilizatorii de insulină să evite consumul de cantități semnificative de alcool și să evite să bea pe stomacul gol. Dintre medicamentele care afectează nivelul zahărului din sânge, metformina trebuie evidențiată, deoarece administrarea ei împreună cu alcoolul poate duce la greață și slăbiciune. În plus, alcoolul crește riscul de acidoză lactică. Atât consumul de alcool acut, cât și cel cronic trebuie evitate la utilizatorii de metformină. În plus, în timpul terapiei cu metformină (mai ales dacă pacientul consumă și alcool), trebuie acordată o atenție specială semnelor de acidoză lactică, adică dureri musculare, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație și senzație de oboseală; dacă apar, este necesară asistență medicală imediată (1).

Alcoolul poate crește severitatea efectelor secundare

Consumul de alcool poate crește efectul hepatotoxic al mai multor substanțe active, inclusiv izoniazid, ketoconazol, metotrexat și paracetamol, care în unele cazuri necesită monitorizarea funcției hepatice. Cel mai cunoscut exemplu este paracetamolul, care duce la formarea N-acetil-p-benzoquinoneiminei (NAPQI), un metabolit hepatotoxic format din paracetamol la alcoolicii cronici. Consumul a cel puțin 3 porții de alcool pe zi, pe lângă administrarea de paracetamol, poate provoca deja leziuni hepatice severe. În cazul terapiei cu paracetamol, trebuie evitat și consumul acut de doze mari de alcool, deoarece poate avea consecințe similare cu administrarea de paracetamol în alcoolismul cronic.

Consumul de alcool trebuie, de asemenea, redus sau evitat atunci când se iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), deoarece crește sinergic riscul de afectare a mucoasei gastrointestinale și sângerări (1). Conform unui studiu de caz-control, în timp ce consumul de alcool singur crește riscul de evenimente gastro-intestinale severe de 2,9 ori și administrarea de AINS este asociată cu o creștere similară a riscului, utilizarea combinată a acestora crește riscul de leziuni gastro-intestinale severe mai mult decât valoarea cumulativă Creșterea acestuia de 10,2 ori (4). Când luați AINS, este permis doar consumul ocazional moderat de alcool, adică consumarea a 1-2 dl de vin sau 2-5 dl de bere pe zi (3).

Dintre antihistaminicele H1 utilizate în tratamentul alergiilor, sunt de așteptat consecințele consumului de alcool, în special în cazul compușilor de primă generație cunoscuți ca sedative. Administrarea concomitentă a unui agent de plăcere și antihistaminice poate avea un efect aditiv al sistemului nervos central, care poate afecta și funcția psihomotorie și abilitățile de conducere. În cazul antihistaminicelor de a doua generație care pătrund minim în bariera hematoencefalică, acest tip de interacțiune este rar, dar datorită diferențelor mari interindividuale, este recomandabil să se evite consumul de alcool în timp ce se iau antihistaminice non-sedative (1).

Utilizarea concomitentă a alcoolului cu opioide, în special preparatele cu întârziere, crește riscul de depresie respiratorie și consecințe fatale, pe lângă un efect sedativ mai pronunțat (1).

Pe lângă riscul crescut de sedare cu fenotiazine, riscul de efecte secundare extrapiramidale este crescut și de consumul de băuturi alcoolice.

Consumul de alcool în combinație cu inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (PDE-5) utilizați pentru tratarea disfuncției erectile poate crește riscul de hipotensiune arterială sau poate duce la o creștere semnificativă a ritmului cardiac (de exemplu tadalafil). De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, consumul de alcool nu este recomandat din cauza stării pacienților, deoarece afectează funcția erectilă.

Bibliografie

1. PL Detalii-Document, Interacțiuni cu alcoolul și drogurile Scrisoarea farmacistului/Scrisoarea prescriptorului. 2015.

2. Johnson BA, Seneviratne C. Inetracțiuni alcool-medicamentoase. În: Sullivan EV, Pfefferbaum A (editori) Handbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2014 p. 543−559.

3. ABDA-AMK, Sicher is (s) t sicher. Interacțiuni între arsenale și Lebensers. Berlin: ABDA; 2014.

4. Neutel CI, Appel WC. Efectul abuzului de alcool este riscul evenimentelor gastro-intestinale legate de AINS. Ann Epidemiol. 2000; 10: 246−50.

Dr. Dr. Lívia Budai, farmacist specialist, profesor asistent, Institutul de Farmacie SE
articole ale autorului