Chiuretă ginecologică/răzuire/- Endo Sampler - Dr. János Zatik ginecolog - Debrecen

Dr. János Zatik
obstetrician-ginecolog
profesor asistent

Domeniul de activitate al practicii ginecologice private acoperă toate domeniile ginecologiei și îngrijirii sarcinii. Examinarea cu ultrasunete este unul dintre serviciile noastre de bază, fără costuri suplimentare.

Interventie chirurgicala
În ceea ce privește echipamentul, chirurgia satisface cele mai mari cerințe. Se caracterizează printr-un mediu confortabil, discret.

Clinica privată de ginecologie, obstetrică și ultrasunete Sf. Anna
Debrecen
Szent Anna utca 48. nr.

Marți joi vineri
8: 00-12: 00 și 15: 30-20: 00
între clase,
precum și o dată pe lună sâmbăta
Între orele 8:00 și 13:00
prin aranjament prealabil

Înregistrarea și programarea se face prin Internet, în meniul Login.

Taxa de inspecție pentru comanda privată este contractată
fondurile private de sănătate le rambursează membrilor.
Practicianul privat Sf. Ana are un contract cu majoritatea fondurilor de sănătate.

Accesibilitate

Accesibilitatea cabinetului privat este extrem de bună datorită locației sale în centrul orașului. Este ușor accesibil pe jos, cu mașina sau cu mijloacele de transport în comun. Accesibilitatea este facilitată de planuri de rute detaliate și hărți individuale.
În plus, pe site-ul nostru este disponibilă și o hartă interactivă a orașului Debrecen care poate fi extinsă în orice parte a Pământului.

Curetă ginecologică - Sampler Endo

Chiuretă ginecologică/fără răzuire/anestezie - Endo Sampler

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală ginecologică este eșantionarea endometrului (chiotaj uterin, răzuire, mică chirurgie, chiuretaj, Cu, Fr-Cu, Frcu, chiuretaj fracționat). Chirurgie utilizată pentru diagnosticarea și, în unele cazuri, tratarea leziunilor endometriale benigne și în principal maligne (cancer uterin, carcinom endometrial).

Când se utilizează chiuretă ginecologică?

Sângerările uterine anormale, în special în menopauză, menopauză și, eventual, tulburări hemoragice perimenopauzale (în jurul ultimei sângerări), reprezintă cea mai importantă metodă de diagnosticare. Când cineva nu a avut sângerări de ani de zile și reapare, regulile clasice ale profesiei sunt să ia un eșantion al mucoasei uterului și să efectueze un examen histologic pentru a afla cauza sângerării, care este foarte adesea malignă sau pre -stare malignă.consecință. De asemenea, efectuăm un chiuretaj dacă sângerarea este atât de abundentă încât pune deja în pericol sănătatea pacientului și nu putem opri sângerarea cu metode tradiționale - medicamente, ajutoare de coagulare a sângelui, contracții uterine. În acest caz, așa-numitul. se efectuează o curbă hemostipică, în care endometrul este bine răzuit, drept urmare sângerarea este oprită în aproape 100% din cazuri. (De multe ori doar temporar). Procedura este exact aceeași cu răzuirea albinelor folosită în timpul sarcinii sau avortului spontan. În timpul unei sarcini moarte sau a unui avort spontan, uterul este golit prin aceeași metodă.

Astfel, în ginecologie, chiuretajul fracționat este cel mai des folosit pentru a elucida cauza sângerărilor uterine anormale și pentru a le elimina. Tulburările hemoragice pot fi, de asemenea, cauzate de o tulburare a sistemului hormonal, un proces inflamator și proliferarea benignă și malignă a țesuturilor. Cea mai mare parte a chiuretajului se datorează tulburărilor de sângerare, în 90% din cazuri la pacienții cu vârsta peste 45 de ani (perimenopauză), dar cel mai adesea în postmonopauză - obezi, hipertensivi, hipertensivi, gravidați anterior cu sarcini scăzute, de obicei sterile. Tulburările de sângerare sunt cel mai adesea cauzate de afecțiuni asociate cu niveluri ridicate de estrogen și progesteron scăzut. Acestea includ tumori ovariene, obezitate, lipsa ovulației și așa-numitele tumori ovariene. Sindromul ovarului polichistic. În multe cazuri, singurul semn de avertizare al cancerului uterin este sângerarea în jurul sau după menopauză sau o tulburare de sângerare. Sângerarea anormală este atunci când sângerarea nu apare la momentul preconizat al menstruației. Sângerările postmenopauzale sunt întotdeauna considerate anormale, chiar dacă nu sunt abundente sau prelungite. Ecografia și citologia, biopsia endometrială, chiuretajul și histeroscopia joacă un rol esențial în diagnosticul sângerărilor postmenopauzale.

Pentru sângerările postmenopauzale, se recomandă mai întâi ecografia transvaginală și citologia cervicală. Ecografia este mai rentabilă decât biopsia endometrială. Prelucrarea histologică a probei prelevate în timpul chiuretei joacă un rol fundamental în stabilirea diagnosticului final. În timpul eșantionării biopsiei, procesele localizate în straturi mici sau mai adânci nu sunt întotdeauna eliminate, deci în cazul unui examen citologic negativ sau a unei biopsii endometriale negative, nu putem fi absolut siguri că a fost exclusă posibilitatea carcinomului endometrial. Cu toate acestea, răzuirea albinelor trebuie să fie întotdeauna precedată de o examinare cu ultrasunete vaginală, nerespectarea acesteia fiind practic o defecțiune. Testul poate fi utilizat pentru a determina dacă există alte semne de malignitate sau dacă o caracatiță benignă sau un micom pot fi cauza tulburării de sângerare. Astfel, într-un examen cu ultrasunete vaginală (TVS), căutăm grosimea și structura endometrului, precum și semne de malignitate.

Se efectuează apoi biopsia mucoasei uterine - o chiuretă - în timpul căreia se obține un diagnostic definitiv după examinarea microscopică a endometrului îndepărtat. Pe baza acestui fapt, se determină dacă este o tulburare hormonală inofensivă, un polip sau o tumoare gravă sau o tumoare care necesită tratament chirurgical.

Instrumente și metode pentru eșantionarea endometrială

Endo Sampler

În Europa de Vest și SUA, sunt dezvoltate și utilizate instrumente și proceduri care nu necesită spitalizare sau anestezie. Pericolele anesteziei sunt mai mari decât anestezia locală, dar în același timp există o serie de disconfort. În metodele moderne, intervenția chirurgicală sub anestezie locală poate fi efectuată în ambulatoriu, adică în cadrul îngrijirii ambulatorii. Astfel de metode de eșantionare, care pot fi efectuate rapid și sub anestezie locală, sunt, de asemenea, utilizate în Clinica Privată de Ginecologie Sf. Ana. Un reprezentant important al dispozitivelor de eșantionare este Endo Sampler, care este o structură uluitoare. Se compune dintr-un tub rigid din plastic de diferite dimensiuni sub anestezie locală care poate fi introdus în cavitatea uterină prin colul uterin și este echipat cu un piston de înaltă performanță.

Endometrul este răzuit folosind ghearele ascuțite ale dispozitivului și aspirat cu pistonul. Toate acestea se fac fără anestezie, sub anestezie locală. Astfel, chiuretă (răzuirea endometrului, eșantionare) poate fi efectuată într-un cadru ambulatoriu, într-o formă rapidă, fără programare internă, anestezie, vizită medicală.

Perie de endometru

O perie subțire similară cu dispozitivul de screening al cancerului de col uterin care poate fi introdus în cavitatea uterină pentru a preleva probe din zona endometrială pentru examen citologic. Deoarece numai examenul citologic al acestei probe poate fi efectuat, este mai potrivit pentru screening.

Endorette, pipelle

Endorette este un dispozitiv din plastic care funcționează pe un principiu similar cu Endo Sampler, dar este mai subțire pentru eșantionarea endometrială, cu un piston de aspirație și 4 găuri în partea de sus. Pipela este o versiune mai subțire a acestui lucru. Proba obținută folosind dispozitive subțiri nu este potrivită pentru diagnosticarea unor polipi endometriali și a unei mici proporții de hiperplazii endometriale focale. Cu aceste dispozitive, se poate efectua o cantitate mai mică de eșantionare. Cu toate acestea, conform literaturii, sensibilitatea pipelei nu este rea: 99,6% și 99,5% specificitate în diagnosticul de carcinom endometrial.

Chiuretaj clasic (Fr-cu, Frcu, Cu. Răzuire - lingură de chiuretă metalică)

Astăzi, în Ungaria, peste 90% din cure se efectuează sub anestezie venoasă clasică, cu așa-numita lingură chiuretabilă după dilatarea colului uterin. Dacă se utilizează această procedură, aceasta poate fi efectuată numai sub anestezie la Clinica pentru femei DEOEC. Operația este gratuită pentru pacienții asigurați la clinică. În cazul pacienților neasigurați sau străini, se percepe o taxă de examinare de 12.000 HUF + o taxă de rambursare chirurgicală de 56.000 HUF + o vizită la DEOEC WINEN'S CLINIC pentru o taxă pentru un examen de laborator și vizita unui anestezist. (Lista prețurilor REOF KFT 2010. 01) În timpul clasicii Fr-cu sau chiuretă, este necesară pregătirea chirurgicală cu examen medical anestezic, care este o condiție de bază pentru anestezie.

Cursul operației

Odată ce s-a luat o decizie cu privire la necesitatea unei cortine de sănătate, ar trebui să se examineze dacă pacientul poate fi operat sau dacă este necesară orice pregătire pentru intervenția chirurgicală. Acest lucru este decis de un anestezist. Se prelevează în prealabil o probă de sânge, apoi data operației este determinată cu ajutorul descoperirilor de laborator, examinarea ECG și alte examinări suplimentare. Chirurgia (chiuretaj) - dacă nu există o boală asociată - poate fi efectuată în cadrul așa-numitei intervenții chirurgicale de o zi. Aceasta înseamnă că pacientul își poate părăsi casa după operație, de obicei după câteva ore de observație, dar de obicei în 24 de ore.

Pentru operație, pacientul trebuie să ajungă pe stomacul gol la ora 8 dimineața la arhiva de la parter, unde va fi internat la secția ginecologie - chirurgie - a clinicii (etajul 2) după pregătirea fișei medicale. După completarea diverselor declarații informative și de consimțământ, el/ea își ia locul în secție, istoricul medical este înregistrat. Chirurgia are loc la una până la patru ore după internare, în funcție de urgența și capacitatea sălii de operație. În timpul operației, pacientul este anesteziat prin injecție intravenoasă pe masa de operație, după care operatorul Hegar folosește instrumente pentru a dilata colul uterin și a-și răzuia cavitatea uterină cu o lingură de chiuretă contondentă, îndepărtând endometrul, care este fixat în formalină și trimis pentru examinare histologică. Rezultatul histologic este finalizat în 2 săptămâni, trebuie să mergeți personal la ambulatoriu. Descoperirea histologică determină pașii următori.

Posibile complicații

Complicațiile pot apărea în ciuda celei mai atente intervenții medicale. Cu cea mai mare atenție în timpul răzuirii albinelor, peretele uterin poate fi străpuns din greșeală cu lingura de chiuretă metalică utilizată și, foarte rar, pot apărea leziuni intestinale sau leziuni ale organelor din apropierea uterului. În acest caz, din păcate, s-ar putea să fim obligați să fim supuși unei intervenții chirurgicale majore pentru a trata leziunea. (laparoscopie, deschidere abdominală, laparotomie). Celălalt pericol este riscul de complicații asociate cu anestezia. Alte complicații includ sângerări și inflamații, care sunt de obicei bine tratate. Cea mai frecventă complicație în timpul chiuretajului de sănătate este inflamația uterină și, dacă se răspândește, poate afecta și bazinul. Semnele de inflamație pot include sângerări care durează mai mult de 2-3 zile după intervenția chirurgicală, care devine urât mirositoare sau deversare vaginală sângeroasă, dureri abdominale inferioare, febră și, eventual, febră. Dacă observați orice simptome, contactați imediat medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți începe tratamentul țintit cât mai curând posibil.

Lucruri de făcut după răzuirea albinelor

La 5-6 ore după intervenția chirurgicală sub anestezie, dacă nu s-a produs complicația și pacientul se simte și el bine, își poate părăsi casa. A doua zi după operație, majoritatea pacienților noștri își pot continua activitățile zilnice. Timpul mediu de recuperare este de 2-4 zile, timp în care trebuie evitată tulpina grea. Pentru a evita bolile inflamatorii, trebuie să vă abțineți de la viața sexuală și de la baia de șezut sau de pe plajă timp de cel puțin două săptămâni. De asemenea, se recomandă întreruperea utilizării tampoanelor și clătirii vaginale timp de două până la trei săptămâni. După operație aprox. constatarea histologică va fi finalizată în două săptămâni, pentru care trebuie să vă raportați medicului! Acest lucru este foarte important, pentru că atunci se vor decide următorii pași. O examinare ginecologică de urmărire este necesară la 4-6 săptămâni după recuperarea completă.

Care sunt avantajele și dezavantajele diferitelor metode?

Complicațiile chiuretajului clasic sunt relativ rare, dar deoarece dispozitivul de prelevare a probelor este realizat din metal, perforarea (străpungerea uterului) are loc mai des. Dezavantajele includ apariții multiple, vizite la pacienții internați, întâlniri și minimum o zi de ședere, inconvenientele și complicațiile anesteziei, rezultatul histologic mai lent și costuri semnificativ mai mari atât pentru pacienții asigurați, cât și pentru cei străini. Avantajul este că, în unele cazuri, se poate face o prelevare mai amănunțită și, în caz de sângerare abundentă, sângerarea se oprește mai repede.

În schimb, avantajul eșantionării speciale Endo Sampleres este că este rapid - operația este gata în doar o jumătate de oră, pacientul poate părăsi biroul, nu este nevoie să se culce sau să observe. Necesită o pregătire redusă, poate fi efectuat sub anestezie locală, riscul de perforație este mai mic. Obținem cilindri de țesut mult mai „curați”, rezultatul histologic este mai rapid.
Cu toate acestea, în unele condiții cu sângerări foarte abundente, nu există suficientă soluție și nu oprește sângerarea sau o oprește doar încet.

Un dezavantaj este că, întrucât OEP nu acceptă intervenția chirurgicală, pacienții rambursați vor trebui să plătească, de asemenea, o taxă de rambursare, în funcție de calitatea și cantitatea probei utilizate și de examenul histologic. Acest lucru este compensat de faptul că este posibil să nu trebuiască să petreceți câteva zile pregătindu-vă, iar o spitalizare de o zi va fi ratată, iar constatările histologice vor fi finalizate semnificativ mai devreme. (trimis prin e-mail în câteva zile)