Sarcina și alăptarea

În timpul primei sarcini a lui Genevieve, ea a dezvoltat o complicație medicală care este posibil să apară pentru a doua oară. Ei își doresc deja un al doilea copil cu soțul ei, dar Genevieve nu vrea să-și despartă copilul încă. Puteți continua să alăptați în timpul unei sarcini care necesită tratament medical și posibilă spitalizare?

Lucy tocmai își pierduse copilul. Încă alăptați bebelușul de 10 luni și doriți să știți dacă alăptarea a provocat avortul spontan.

Fiul lui Fran are doar 5 luni, dar acum a aflat că așteaptă din nou un copil. Veți putea totuși să satisfaceți nevoile nutriționale ale fiului dumneavoastră prin alăptare?

Profesioniștii din domeniul sănătății pot sfătui mamele să-și înțărceze bebelușul sau copilul mic de îndată ce devin conștiente de o sarcină ulterioară. Există temeri că alăptarea în timpul sarcinii va încetini dezvoltarea fătului și va contribui la un posibil avort spontan sau la naștere prematură. Credințele culturale pot contribui, de asemenea, la separare. Ruth Lawrence scrie:
„În unele societăți, se crede că un bebeluș care alăptează ia sufletul unui făt nou-născut și de aceea copilul care alăptează trebuie înțărcat atunci când se dovedește faptul sarcinii.” Majoritatea informațiilor scrise disponibile pentru noi nu se bazează pe cercetări științifice, ci doar pe ipoteze bine întemeiate sau presupuneri deschise.

Un motiv pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda înțărcarea este efectul oxitocinei asupra uterului. Cercetările au arătat că stimularea continuă și repetată a mamelonului folosind o pompă pentru sân poate determina travaliul să înceapă aproape de timpul prescris. Imediat după naștere, alăptarea ajută uterul să se contracte și astfel să revină la starea inițială. Ambele efecte se datorează eliberării de oxitocină asupra stimulării mamelonului, care declanșează, de asemenea, reflexul de eliberare a laptelui și contracțiile uterine. Cu toate acestea, există mai multe argumente că continuarea alăptării în timpul sarcinii normale nu este o problemă pentru femei.

Starea uterului în timpul sarcinii timpurii este diferită de starea imediat înainte și după naștere. Uterul conține semnificativ mai puțini receptori de oxitocină (în aceste zone, oxitocina se poate lega de celulele mușchiului uterin) la începutul sarcinii. Între primul și al treilea trimestru, numărul receptorilor de oxitocină de pe suprafața uterului crește de 12 ori (apoi se dublează sau se triplează înainte de începerea travaliului). Astfel, în timpul sarcinii timpurii, uterul este mai puțin capabil să absoarbă oxitocina, ceea ce înseamnă că oxitocina nu provoacă contracții uterine eficiente în această perioadă. Poate de aceea inițierea travaliului cu oxitocină intravenoasă este uneori ineficientă, deoarece uterul nu este încă pregătit.

Progesteronul este hormonul predominant în majoritatea sarcinilor. Spre sfârșitul sarcinii, în pregătirea pentru travaliu, nivelurile de estrogen din sânge cresc mai mult decât nivelurile de progesteron. Progesteronul relaxează celulele musculare netede. Deoarece un strat al tractului gastrointestinal și al peretelui vaselor de sânge este alcătuit din mușchi netezi, acest efect al progesteronului poate contribui la diferite disconforturi care însoțesc sarcina, cum ar fi arsurile la stomac, varicele și tendința la infecții ale tractului urinar. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de progesteron în timpul sarcinii sunt foarte eficiente pentru a se asigura că mușchiul neted uterin rămâne în repaus până la momentul travaliului.

În primele câteva zile după naștere, când producția de lapte abia începe, nivelurile de hormoni legate de producția de lapte cresc foarte mult la femei, ceea ce la rândul său are un efect puternic asupra uterului. Când bebelușul alăptează, hormonii afectează și uterul. În timp, pe măsură ce corpul mamei se obișnuiește cu stimulul dat de bebelușul care alăptează, niveluri hormonale mult mai scăzute pot menține producția de lapte.

Odată ce producția de lapte s-a dezvoltat, nivelul hormonilor din sânge nu este de fapt atât de ridicat. Astfel, nivelurile de oxitocină din sânge sunt mai mici în perioada în care uterul este mai puțin sensibil la oxitocină. Pentru a stimula mamelonul, un tip care s-a dovedit a declanșa travaliu spre sfârșitul termenului, mamelonul de cea mai bună calitate a fost folosit mult timp. Chiar și cel mai entuziasmat copil care suge este puțin probabil să suge continuu atât de mult timp.

Dar despre nașterea prematură?

Până în urmă cu câteva generații, coincidența sarcinii și alăptării ar fi putut fi foarte frecventă și până în prezent este foarte frecventă în unele culturi în care alăptarea prelungită este norma. Câteva studii antropologice care tratează subiectul menționează coincidența alăptării și nașterii la 12 până la 50% din sarcini în țări precum Bangladesh (12%), Senegal (30%), Java (40%) și Guatemala (50%) (Lawrence 1994). Multe dintre aceste mame continuă să alăpteze în al doilea trimestru sau mai mult. Într-un articol despre acest subiect, Ruth Lufkin a subliniat că „multe dintre femeile care au intrat în contact cu Liga La Leche de-a lungul anilor formează o populație mare, neoficială, care poate fi studiată. Dacă alăptarea în timpul sarcinii ar crește semnificativ problemele asociate sarcinii, cu siguranță ar fi devenit evidentă în populația noastră bolnavă ”(Lufkin 1995).

Avortul spontan apare la 16-30 la sută din sarcini, deci uneori coincide de fapt cu faptul că mama încă alăptează. Dacă membrii familiei sau lucrătorii din domeniul sănătății sugerează că alăptarea a provocat avortul spontan, acest lucru poate întări orice vinovăție pe care mama ar putea să o aibă deja. O mamă al cărei medic a sfătuit-o să-și despartă bebelușul alăptat la primul semn de avort spontan a simțit că se află într-o situație în care trebuie să aleagă între doi bebeluși. Pierderea unui copil este întotdeauna dureroasă, dar dacă medicul spune că mama este responsabilă pentru avortul spontan, aceasta poate fi devastatoare pentru mamă.

Sentimente

Cum va afecta o sarcină ulterioară relația de alăptare? Nici o femeie nu ar experimenta această experiență la fel. Vârsta copilului dumneavoastră, personalitatea, obiceiurile actuale de alăptare, reacțiile fizice și mentale la sarcină și sentimentele dvs. de a continua să alăptați (care sunt adesea imprevizibile) vor fi factorii determinanți. Gândiți-vă dacă copilul dumneavoastră alăptează în primul rând din necesități emoționale sau alimentare și cum va reacționa dacă încercați să satisfaceți una sau toate aceste nevoi cu altcineva în loc să alăptați. Doar tu poți găsi echilibrul potrivit pentru tine. Alăptarea în timpul sarcinii poate provoca emoții foarte intense la tine și la bebeluș. „Fiica mea ar fi continuat să suge chiar dacă uleiul de motor ar fi ieșit din pieptul meu”, a spus o mamă.

Sfarcurile dureroase

Majoritatea, deși în niciun caz toate mamele, nu simt durere sau disconfort la nivelul sânilor sau mameloanelor, posibil deranjate emoțional de faptul că sunt atât însărcinate, cât și care alăptează. Conform unui studiu, cea mai frecventă cauză de separare în timpul sarcinii este durerea, urmată de oboseală și iritabilitate (Bumgarner 2000).

O mamă a spus: „A trebuit să o separ pentru noapte. Pur și simplu nu mai suportam. Am ajuns la punctul în care îl voi plimba în sus și în jos timp de două ore, mai degrabă decât să-l las să-mi atingă din nou pieptul. ”

Nivelurile de hormoni la toată lumea sunt la fel de individuale ca amprenta, dovadă fiind variația largă dintre ciclurile menstruale care sunt considerate „normale”. Cât de sensibile sunt sânii și sfarcurile chiar înainte de menstruație, cât de inconfortabil alăptați, pot prezice severitatea acestor simptome în timpul sarcinii, deoarece estrogenul și progesteronul pot provoca aceste simptome. Cu toate acestea, femeile care nu alăptează inconfortabil în perioada pre-menstruală s-ar putea să nu se simtă confortabil în timpul sarcinii.

Sensibilitatea mamelonului în timpul sarcinii este cauzată de nivelul hormonilor materni, astfel încât tratamentul poate să nu ajute. Acest lucru poate fi, de asemenea, diferit pentru toată lumea. Un lider LLL vă poate oferi idei pentru tratarea durerii.

Cantitatea de lapte scăzută

Nivelurile ridicate de estrogen și progesteron limitează producția de lapte. La un moment dat al sarcinii, probabil cândva în al doilea trimestru, laptele se va transforma într-un colostru. (În unele culturi, se crede că colostrul este impur, ceea ce poate contribui la tabuurile asociate alăptării în timpul sarcinii.) Deși unele femei produc colostru abundent, cantitatea de lapte va fi în orice caz mult mai mică pe măsură ce laptele se transformă în colostru. În plus, gustul și compoziția laptelui se schimbă, de asemenea, semnificativ. Unii bebeluși și copii mici se separă atunci când laptele se schimbă. Alții nu sunt deranjați deloc. Un copil în vârstă de doi ani a spus mamei sale în al doilea trimestru de sarcină: „laptele are gust de smântână și căpșuni!” Conversia laptelui în colostru este controlată de hormoni, motiv pentru care nu poate fi întârziată sau influențată de nutriție.

În cazul în care bebelușul dvs. are mai puțin de 6 luni și este încă alăptat complet atunci când rămâneți gravidă, va fi o prioritate să o puteți hrăni corespunzător în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, este absolut necesar să se monitorizeze îndeaproape sănătatea și creșterea copilului. Este posibil să aveți nevoie de alimente suplimentare. Copiii mai mari și copiii mici care consumă deja o mare varietate de alimente sunt susceptibile să ceară mai mult din alimente pe măsură ce cantitatea de lapte scade.

Mâncarea unei diete sănătoase și conștiente vă va ajuta să vă mențineți propriile rezerve să nu se epuizeze. Alăptarea continuă nu privește fătul de nutrienții de care are nevoie. Este posibil să vă simțiți deosebit de flămând în timp ce vă așteptați la un copil și alăptați. Este important să mâncați când vă este foame sau sănătos și hrănitor. Unii spun că o mamă însărcinată ar trebui să mănânce de parcă ar aștepta gemeni.

Care este motivul pentru care unele picături își pierd interesul pentru supt și se separă atunci când laptele începe să se schimbe și cantitatea scade, în timp ce alți copii prezintă un atașament crescut față de sân atunci când mama lor așteaptă din nou un copil? O mamă a spus: „Un copil care suge într-o sarcină necesită mult mai mult decât laptele matern. Fiica mea de trei ani avea în continuare o mare nevoie de supt, o nevoie de contact corporal și de sensibilitate maternă și o nevoie de o asigurare constantă că nu o vom părăsi. ” Copiii sunt, de asemenea, foarte diferiți în măsura în care sunt capabili și dispuși să-și satisfacă nevoile care au fost satisfăcute prin alăptare în alte moduri. Nevoile reale și prezente ale copilului în brațele lor încurajează mamele să persevereze cu alăptarea, în ciuda inconvenientelor și îndoielilor pe care le aduce o sarcină ulterioară.

Norma Jane Bumgarner scrie: „Am fost învățați să privim suptul ca pe un obicei prost care va dura pentru totdeauna dacă nu excludem oportunitățile de supt și îi facem pe copii să uite de el. Cu toate acestea, suptul nu este un mod insidios pentru oamenii mici de a intimida adulții. Mai degrabă, este o manifestare a nevoilor copilului la copilul în creștere. Când copiii se separă voluntar, nu pentru că uită să alăpteze, ci pentru că au nevoie de ea. ”

În același timp, nici mămicile nu trebuie să-și uite propriile sentimente. Sentimentele negative sunt foarte frecvente în timpul alăptării în timpul sarcinii, iar disconfortul fizic poate fi, de asemenea, semnificativ. Este posibil ca aceste sentimente negative să fie indicatori naturali pe care mama trebuie să îi acorde mai multă atenție bebelușului care intră, care este mai vulnerabil decât copilul mai mare.

Atunci când sarcina și alăptarea coincid, cei mai importanți factori de luat în considerare atunci când se ia o decizie, sentimente și relații. Numai mama poate decide cum să procedeze, în funcție de nevoile și sentimentele proprii și ale copilului ei. Mamele care rămân însărcinate în timpul alăptării ar trebui să fie conștiente de faptul că majoritatea barierelor în calea alăptării care sunt considerate comune în timpul sarcinii sunt nefondate. Într-o cultură în care alăptarea prelungită este neobișnuită, alăptarea în timpul sarcinii este inevitabil pusă la îndoială și criticată. Este important să ascundem în cele din urmă temerile și convingerile care subminează responsabilitatea mamei de a decide ce este bine pentru ea și pentru copilul ei.

Sora Feldman
LLL este un lider care are o mulțime de relații cu mamele care alăptează în timpul sarcinii. Este soție și mamă cu normă întreagă, precum și studentă la moașă.
Sursă
Traducere de Dóra Verdes

Literatură

Berke, G. A. ASISTENȚA DOUĂ, ESTE PENTRU VOI? LLLI, august 1989. Publicația nr. 302-17.

Bumgarner, N. J. MĂMÂNĂRĂ-ȚI TODDLERUL DE ASISTENȚĂ. Schaumburg, Illinois: LLLI, 2000.

Frye, A. Holistic Midwifery Volumul 1, Portland, OR: Labrys Press, 1995.

Gromada, K. K. Alăptarea mai multor persoane: alăptarea multiplă și tandem. NAACOG Clin Is Peri Wom Hlth Nurs 1992; 92; 3 (4): 656-66.

Gromada, K. K. MAMĂ MULTIPLI. Schaumburg, Illinois: LLLI, 1999.

Lawrence, R. Alăptarea. Un ghid pentru profesia medicală. Mosby, St. Louis, 1999.

Lufkin, R. Alăptarea în timpul sarcinii. LEAVEN, mai-iunie 1995.

Merchant, K M. R. și Haas, J. Răspunsurile materne și fetale la stresul alăptării concomitent cu sarcina și la intervale scurte de recuperare. Am J Clin Nutr 1990; 90; 52: 280-8.

Mohrbacher, N. și Stock, J. CARTEA DE RĂSPUNS LA ALĂPTARE. Schaumburg, Illinois: LLLI, 1997.

Moscone, S. R. și Moore, M. J. Alăptarea în timpul sarcinii. J Hum Lact 1993; 93-6 9 (2): 83-88.

Newton, N. și Theotokatos, K Alăptarea în timpul sarcinii la 503 de femei: există un mecanism psihobiologic de înțărcare la om? Lucrările celui de-al cincilea Congres Internațional de Obstetrică Psihosomatică și Ginecologie. Zichella, L., ed.; Londra: Academic Press; 1980.