Sifilis

Sifilisul (lue, anemie) este o boală cu transmitere sexuală cauzată de o bacterie numită Treponema pallidum. Treponema pallidum pătrunde în membranele mucoase ale vaginului sau gurii, posibil prin piele. În câteva ore, ajunge la cei mai apropiați ganglioni limfatici și apoi se dispersează prin fluxul sanguin în corp. Poate infecta fătul în timpul sarcinii, ¤ provocând anomalii congenitale și alte leziuni.

Cu toate acestea, acest declin a fost urmat de o creștere rapidă a noilor cazuri în rândul consumatorilor de cocaină crack - în primul rând femeile și nou-născuții lor. Programe recente de prevenire au redus din nou incidența sifilisului în mare parte din Statele Unite.

O persoană infectată nu devine imună la boală după recuperare și poate fi reinfectată.

Simptomele sifilisului apar de obicei la 1 până la 13 săptămâni după infecție, cu o medie de 3 până la 4 săptămâni. Există mai multe etape ale infecției cu Treponema pallidum: prima, a doua, latentă (latentă) și a treia. Infecția poate dura ani de zile, provocând rareori leziuni ale inimii și creierului și moarte.

Primul stagiu

În prima etapă, la locul infecției apare un ulcer nedureros (coadă), de obicei pe penis, vulva (organele genitale externe feminine) sau vagin. Ulcerul poate apărea pe anus, rect, buze, limbă, faringe, col uterin, degete și rareori pe alte părți ale corpului. Pacientul dezvoltă de obicei un ulcer, dar rareori pot apărea mai multe leziuni.

Tulpina începe ca o pată mică, roșie, proeminentă și se transformă în curând într-un ulcer deschis care rămâne nedureros. Ulcerul nu sângerează, dar freacă un lichid limpede foarte infecțios atunci când este frecat. Ganglionii limfatici din apropiere sunt de obicei măriți, dar nici nu sunt dureroși. Deoarece cauzează de obicei puține reclamații, este posibil ca pacientul să nu fie nici măcar conștient de aceasta. Jumătate dintre femeile infectate și o treime dintre bărbați nu știu despre ulcerul lor. Leziunea dispare de obicei după 3 până la 12 săptămâni, după care pacientul pare să fie complet vindecat.

A doua faza

A doua etapă începe de obicei cu o erupție cutanată, care apare de obicei la 6-12 zile după infecție. săptămână. 25% dintre pacienți au în continuare un ulcer în vindecare. Erupția poate fi tranzitorie, dar poate persista luni de zile. De multe ori se vindecă la un pacient netratat, dar pot apărea leziuni noi în câteva săptămâni până la luni.

În a doua etapă, ulcerele orale sunt frecvente la mai mult de 80% dintre pacienți, 50% au ganglioni limfatici măriti pe tot corpul și aprox. 10% au inflamație oculară. Inflamația ochilor este de obicei asimptomatică, deși uneori nervul optic se poate umfla, ceea ce poate duce la vedere încețoșată. Oasele și artrita cu dureri severe apar la 10% dintre pacienți. Inflamația rinichilor poate provoca, de asemenea, excreția proteinelor în urină, iar hepatita poate provoca icter. Rareori, poate apărea inflamația mucoasei creierului (meningită acută de sifilis), cu cefalee, rigiditate a gâtului și uneori surditate.

La tranziția piele-mucoasă - de ex. leziunile proeminente (condyloma latum) se pot dezvolta la marginea interioară a labiilor majore și vulvei - și în zonele umede ale pielii. Aceste formule extrem de contagioase se vor aplatiza și vor deveni roz pal sau gri. Părul este neuniform în pete, lăsând imperfecțiuni asemănătoare moliei. Alte simptome includ senzația de rău, pierderea poftei de mâncare, greață, oboseală, febră și anemie.

Etapa latentă

Odată ce pacientul și-a revenit din etapa a doua, boala intră în faza latentă asimptomatică. Această etapă poate dura ani sau decenii, posibil chiar și până când pacientul moare. În prima parte a fazei latente, ulcerele infecțioase revin uneori.

A treia etapă (sifilis târziu)

În a treia etapă a sifilisului, pacientul nu mai este infectat. Simptomele variază de la ușoare la devastatoare ca severitate. Există trei grupe principale de simptome: sifilisul tardiv benign, sifilisul cardiovascular (cardiovascular) și sifilisul sistemului nervos (neuro).

THE sifilis tardiv benign este rar în zilele noastre. Pe diferite organe apar bulgări numiți gingii, care cresc lent, se vindecă treptat și lasă o cicatrice în urmă. Ele pot apărea pe aproape orice parte a corpului, dar cel mai frecvent pe picioarele de sub genunchi, trunchiul superior, fața și scalpul. Leziunea poate afecta și oasele, pacientul plângându-se de dureri profunde și penetrante, care sunt de obicei mai dureroase noaptea.

THE sifilis cardiovascular se dezvoltă la 10 până la 25 de ani după infecția inițială, provocând un anevrism aortic (artera principală din inimă) (slăbirea și dilatarea peretelui) sau insuficiența valvelor aortice. Aceste modificări pot duce la dureri în piept și insuficiență cardiacă, care pot duce ulterior la moarte.

THE neurosifilis (sifilisul sistemului nervos) afectează aproximativ 5% dintre pacienții netratați. Cele mai importante trei tipuri sunt meningovascular, paretic și tabloid.

Sifilisul este suspectat pe baza simptomelor. Diagnosticul final se bazează pe constatările de laborator și examinarea fizică a pacientului.

Sunt utilizate două tipuri de metode de testare a sângelui. Primul este un test de screening, cum ar fi VDRL (General Disease Research Laboratory) sau Testul rapid al reactivilor cu plasmă (RPR). Aceste proiecții sunt ușor de realizat și ieftine. Uneori dau un rezultat fals pozitiv, dar avantajul lor este că, după un tratament repetat, devin negative. Deoarece testele de screening pot fi negative în primele câteva săptămâni de sifilis primar, poate fi necesară repetarea testului.

Celălalt tip de test de sânge, care este mai precis, detectează anticorpi împotriva bacteriei cauzatoare de boli. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv va rămâne pozitiv chiar și după un tratament de succes în viitor. O astfel de procedură de testare este testul de absorbție a anticorpilor fluorescenți anti-treponema (FTA-ABS), care se efectuează pentru a confirma un rezultat pozitiv al screening-ului.

În prima și a doua etapă, diagnosticul de sifilis poate fi confirmat și prin identificarea bacteriei la microscop dintr-o probă prelevată dintr-un ulcer de piele sau mucoasă bucală. De asemenea, se poate efectua un test de screening pentru anticorpi dintr-o probă de sânge. În neurosifilis, este necesară puncția lombară pentru a determina nivelurile de anticorpi prin puncția lombară. În forma sa latentă, boala poate fi confirmată numai prin măsurarea nivelurilor de anticorpi din sânge și lichidul cefalorahidian. În a treia etapă, diagnosticul se bazează pe simptome și testarea anticorpilor.

Tratament și prognostic

Deoarece pacienții din prima și a doua etapă sunt contagioși, ar trebui să evite toate formele de raport sexual înainte de a finaliza tratamentul pentru ei și pentru partenerul lor. În cazul bolii în stadiul I, partenerii care au apărut în ultimele trei luni sunt, de asemenea, expuși riscului. În sifilisul de gradul doi, toți partenerii care au apărut în decurs de un an erau expuși riscului. Acești indivizi ar trebui să fie supuși unui test de depistare a anticorpilor pe o probă de sânge și tratați dacă sunt pozitivi.

Penicilina, ca antibiotic care funcționează cel mai bine pentru toate etapele, este administrată de obicei sub formă de injecție. În prima etapă, se administrează doar o singură doză ambelor fese. Pentru boala în stadiul 2, trebuie administrate două injecții suplimentare la o săptămână distanță. Penicilina poate fi administrată în toate formele de latență sau a treia etapă, dar poate fi necesară administrarea mai frecventă sau intravenoasă. În caz de alergie la penicilină, doxiciclina sau tetraciclina pot fi administrate pe cale orală timp de 2-4 săptămâni.

În stadiile incipiente ale sifilisului, în special în a doua etapă, mai mult de jumătate dezvoltă un răspuns la 2-12 ore după primul tratament, numit reacția Jarisch-Herxheimer. Este probabil ca această reacție să fie cauzată de moartea subită a milioane de bacterii, caracterizată prin stare generală de rău, febră, cefalee, transpirații, frisoane și apariția tranzitorie a ulcerelor de sifilis. Rareori, pacienții cu neurosifilis pot prezenta convulsii sau paralizie.

Pacienții aflați în stadiul latent sau al treilea trebuie examinați la intervale regulate după tratament. Testele anticorpilor rămân de obicei pozitive ani de zile sau chiar o viață. Această pozitivitate nu indică o altă infecție, alte teste de sânge sunt folosite pentru a confirma o nouă infecție.

După tratament, prognosticul primei, celei de-a doua și bolii latente este, de asemenea, excelent. Prognosticul celei de-a treia etape a creierului și a inimii nu este foarte favorabil, deoarece leziunile existente nu mai pot fi inversate.