Simpatie - Cum ne putem ajuta corpul să lupte împotriva virusului

Întrebările Andras Szucs imunolog Gabriella Falus și specialist în medicină internă, imunologie au răspuns la MTA.

Boala Covid-19

Din punct de vedere clinic, există mai multe forme de boală Covid-19 cauzate de SARS-CoV-2 în ceea ce privește severitatea. Un procent mic de pacienți poate fi asimptomatic, unii pot prezenta simptome consistente cu o infecție respiratorie ușoară, unii pot dezvolta pneumonie Covid-19, iar unii pot avea insuficiență respiratorie ca o complicație care pune viața în pericol. Care pacient dezvoltă ce formă simptomatică a bolii poate fi estimată din experiența practică. Știm că vârsta înaintată, comorbiditățile (hipertensiune, diabet, boli cardiovasculare, boli pulmonare cronice, tumori maligne) prezintă un risc ridicat de a dezvolta o formă cu o complicație gravă. Cu toate acestea, pe lângă grupurile de pacienți cu risc crescut menționate mai sus, întâlnim, de asemenea, boli grave, fatale, la pacienții mai tineri, care nu sunt infectați de fond. Pe baza acestui fapt, se pune întrebarea dacă noi înșine putem face ceva pentru a preveni apariția bolii sau, dacă am prins-o deja, ar trebui să fie cât mai ușoară.

„Sisteme de arme” de viruși

Virusul (biologic) este un organism non-celular, submicroscopic (care nu este vizibil la microscop) care, ca parazit, se poate reproduce numai în celulele vieții. Se știe că toate formele de viață, plantele, animalele, ciupercile, eucariotele unicelulare și bacteriile au infecții virale. Până în prezent, au fost descrise aproximativ 5.000 de specii, dar datorită tehnicilor moderne de biologie moleculară, numărul acestora este estimat la milioane.

Ca particule de virus extracelular, ele există doar sub forma informațiilor genetice purtătoare, constând din genom (ARN sau ADN), un înveliș proteic și, în unele specii, un înveliș lipidic exterior. Mărimea lor variază de la 10 la 1500 nanometri.

Până în prezent, părerile sunt împărțite cu privire la faptul dacă virușii sunt deloc organisme vii. Principalul contra-argument este că virușii nu sunt capabili să se împartă singuri, fără o „celulă gazdă” adecvată, sunt capabili să reprogrameze celula numai după intruziune, astfel încât aparatul corespunzător să fie obligat să reproducă virusul. Astfel, virușii (spre deosebire de bacterii și ciuperci unicelulare) nu se „înmulțesc” fără celule vii.

Infecția celulelor apare atunci când virușii se leagă de părți ale celulelor (receptori) care sunt esențiale pentru ca aceste celule să își îndeplinească funcțiile. Astfel, pentru viruși, aceste porți de intrare sunt disponibile. Virușii cunoscuți astăzi au fost selectați din milioane de alți viruși „neviabili” care nu se pot lega de receptorii virali prin selecție evolutivă de-a lungul a milioane de ani.

HIV (virusul imunodeficienței umane), care este responsabil pentru SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite), este legat de două tipuri de receptori (CD4 și unii receptori de chemokine) care sunt responsabili pentru reglarea centrală a răspunsului imun. Pe limfocitele T „helper” (CD4 +) și ca „cale” (receptor de chemokine) pentru multe ansambluri de celule care sunt esențiale pentru un răspuns imun sănătos.

Virusul Epstein-Barr, unul dintre tipurile de ganglioni limfatici, folosește un receptor (CR2) care se leagă de o componentă a sistemului care protejează răspunsul imun înnăscut (CR2) ca punct de intrare pe limfocitele B responsabile de producerea de anticorpi.

Coronavirusul pandemic (COVID-19) folosește astăzi enzima de conversie a enzimei angiotensinei (ACE2) ca poartă pentru celulele pulmonare.

Celulele infectate pot fi, de asemenea, direct afectate de viruși (de exemplu, variola, varicela, poliomielita epidemică, hepatita infecțioasă B, rujeola, gripa, herpesul).

Scutul protector al corpului nostru, sistemul imunitar

Sistemul imunitar sănătos protejează împotriva infecțiilor virale în mai multe moduri.

Imunitatea naturală (înnăscută) este prima linie de apărare imediată în timp. Este o „echipă de reacție la dezastre” care reacționează rapid în organism, dar în termeni imunologici nu are „memorie”.

Acestea includ molecule (citokine) găsite în fluidele corpului nostru (sânge, limfă, salivă, lichide intestinale), de ex. interferoni. Important, fiecare interferon (α, β, γ) este produs de mai multe celule (adică în tot corpul) în multe țesuturi ale corpului, cum ar fi IFNα în celulele albe din sânge, IFNβ în anumite celule tisulare și IFNγ în anumite limfocite ( de exemplu, limfocite T centrale și celule ucigașe naturale) care sunt capabile să omoare direct o celulă infectată cu virus.

O parte importantă a imunității naturale (înnăscute) este că unele dintre componentele sale, găsite aproape în întreaga lume, recunosc tiparul de suprafață al invadatorilor care cauzează boli, reacționând cu anumiți viruși și chiar cu materialul genetic al virusurilor, ADN sau molecule de ARN., și activarea altor celule și funcții ale imunității naturale. Aceasta ar putea sta la baza sugestiei recente că protecția imunitară generală a persoanelor vaccinate împotriva BCG (Bacillus Calmette Guérin) împotriva tuberculozei poate fi, de asemenea, ușor mai puternică împotriva virușilor. Datorită programului de vaccinare mai strict al Ungariei în comparație cu multe țări, sperăm că acest lucru va aduce beneficii populației.

Fagocitele mari și mici (macrofage, granulocite) sunt, de asemenea, implicate în îndepărtarea virusului și a celulei infectate cu virusul. În mod similar, un sistem de completare extrem de eficient, găsit și în multe părți ale lumii vii, joacă un rol în combaterea virusului.

Imunitatea dobândită este semnificativ diferită de imunitatea înnăscută. Această componentă a răspunsului imun se dezvoltă mai lent, dar are memorie pe termen lung (imună). Dezvoltarea acestei memorii este, de asemenea, în centrul vaccinărilor. Acestea includ, pe de o parte, limfocitele B reglementate de celulele T menționate anterior, care sunt capabile să producă anticorpi care reacționează cu antigenii de suprafață ai virusului. Acestea au un efect antiviral în cazul unei infecții virale prin împiedicarea răspândirii sau reinfectării virusului. Din câte știm, cel mai eficient efect antiviral este împotriva unui tip de celule T, așa-numitele limfocite T citotoxice. Cu toate acestea, se știe că dacă virusul nu are un efect direct de deteriorare a celulelor, activitatea excesivă și efectul local crescut al limfocitelor T pot provoca ele însele leziuni tisulare, de ex. unul dintre virusurile hepatitei C infecțioase din ficat și Covid-19, pandemia actuală în celulele pulmonare.

Protecția imunologică se dezvoltă după infecție sau utilizarea vaccinurilor care se așteaptă să fie disponibile cât mai curând posibil. Lungimea acestui lucru depinde de multe lucruri (fondul genetic al unei persoane, stilul de viață, variabilitatea virală etc.). Astăzi, nu știm dacă protecția împotriva coronavirusului este doar temporară (exprimată în ani) sau protecție pe tot parcursul vieții.

Din păcate, datorită evoluției lor, virușii pot „păcăli” sistemul imunitar, care este deja protejat de mai multe „sisteme de arme” (vezi mai sus).

Există alte trei mijloace de supraviețuire virală (au fost deja discutate porțile esențiale pentru celule):

- Datorită mutațiilor frecvente ale materialului genetic, își alternează frecvent proteinele de acoperire (antigene), păstrându-și infecțiozitatea (cum ar fi rinovirusurile care provoacă gripă și răceli). Din fericire, aceste modificări implică uneori „dezarmarea” virusului. Putem avea încredere doar că acest lucru se va întâmpla și cu coronavirusurile și că „tronul” lor va fi în curând.

- Unii viruși pot paraliza indirect un răspuns imun celular periculos cu mai multe „strategii”.

- Ca urmare a infecției virale, celula infectată începe să exprime receptori de suprafață care atacă celulele imune periculoase pentru ele printr-o „lovitură preventivă”, astfel încât „contraatacul” celulei infectate paralizează celulele imune înainte ca acestea să poată act.

Cum ne putem ajuta corpul să se apere?

Susceptibilitatea la infecții este determinată de o serie de factori. Chiar și la persoanele altfel complet sănătoase, frecvența infecțiilor este diferită, același agent patogen infectând o persoană și nu pe cealaltă în același ciclu și circumstanțe. Acest lucru este influențat de fondul genetic, starea actuală a suprafețelor de protecție, pielea, membranele mucoase, dieta, condițiile igienice și așa mai departe. Pe baza epidemiilor anterioare, știm că cei care trăiesc în alimentație și igienă slabă sunt afectați mai devreme și mai mult într-o măsură mai mare. Aceasta este însoțită de boli cronice care cresc și mai mult susceptibilitatea la infecții. Bazat pe toate acestea, pentru a evita prinderea infecției cât mai mult posibil, sarcina noastră principală este să respectăm reglementările igienice și sociale.

Cu aportul adecvat de vitamine, oligoelemente și minerale, organele, inclusiv sistemul imunitar, funcționează adaptate condițiilor. Un sistem imunitar sănătos răspunde provocării mediului extern, nu îmbunătățește răspunsul și, prin urmare, nu este nevoie de așa-numitele „Îmbunătățirea imunității”.

Ca excepție de la vitamine, ar trebui menționată vitamina D (care se numește deja hormon D pe baza funcției sale diversificate). Deoarece formarea vitaminei D active în piele necesită lumina soarelui, iar în Ungaria oamenii petrec de obicei puțin timp la soare (ceea ce se justifică și prin radiații UV dăunătoare) pe lângă obiceiurile alimentare slabe, deficitul de vitamina D poate fi considerat frecvent în populație . Prin urmare, se recomandă suplimentarea separată cu vitamina D pentru cei ale căror niveluri serice nu ajung la normal. Acest lucru este susținut de cercetări care au arătat că dezvoltarea anumitor boli imunologice, boli autoimune și cancere poate fi asociată cu niveluri insuficiente de vitamina D. În schimb, aportul pe scară largă de doză mare de vitamina C (2.000 până la 10.000 mg pe zi) nu este justificat, deoarece este utilizat doar atât cât este necesar pentru funcționarea celulei și, ca vitamină solubilă în apă, excesul este eliminat rapid din corpul (în unele cazuri poate provoca, de asemenea, probleme prin creșterea formării de pietre oxalate urinare).

În mod similar, nu este justificat sau chiar periculos să „completăm” vitaminele liposolubile (A, E, K) dacă altfel mâncăm o dietă variată. Acest lucru se datorează faptului că se pot acumula în organism și supradozajul poate provoca boli.

Situația este diferită dacă se cunoaște o boală subiacentă care afectează funcționarea întregului corp - cancer, boli ale sistemului imunitar, boli ale rinichilor, boli ale pielii, boli ale tractului gastrointestinal etc. - și în care pacientul nu poate mânca corect, ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp sau devine invalid. În plus față de astfel de boli de bază, nutriția și, prin urmare, aportul și absorbția nutrienților necesari, este adesea insuficientă. Prin urmare, aportul adecvat de molecule vitale, vitamine și oligoelemente este, de asemenea, necesar separat cu dozare individuală. Este important ca acest supliment să sprijine nu numai funcționarea sistemului imunitar, ci și toate celelalte organe. În astfel de cazuri, medicul dumneavoastră va stabili un tratament suplimentar.

Nu există rezultate bine fundamentate, bazate pe dovezi, cu privire la eficacitatea altor „boostere imune” recomandate în reclame pe internet, astfel încât utilizarea lor pentru a preveni infecția cu Covid-19 nu este recomandată.

Și dacă se întâmplă probleme

Ceea ce a fost descris până acum a fost în primul rând despre modul de evitare a infecției. Dacă suferim de boala Covid-19, regulile epidemiologice trebuie respectate mai întâi (în cazuri ușoare, izolarea la domiciliu, dezinfectare etc.) și, dacă simptomele sunt severe, este necesar un tratament spitalicesc. Nu avem suficiente informații despre dacă putem face ceva pentru a preveni agravarea simptomelor noastre dacă dezvoltăm o boală. Acasă, este foarte recomandat să respectați regulile de igienă și, dacă este posibil, să aveți o dietă echilibrată în comparație cu simptomele bolii. Desigur, dacă cineva are apetit, febră, diaree, atunci intră în joc vitaminele, oligoelementele, suplimentele minerale sau electrolitice cu aport adecvat de lichide. Ele ajută nu numai la funcționarea normală a sistemului imunitar, ci și la alte sisteme de organe. Nu este nevoie de un „impuls imun” separat chiar și atunci, mai ales în cunoașterea procesului care caracterizează dezvoltarea unei afecțiuni grave, care pune viața în pericol. Dacă aveți o infecție la un pacient care are o boală de bază, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră tratamentul, continuarea sau modificarea regulată a medicamentelor pe care le luați.

Coronavirusul SARS-CoV-2 provoacă inflamația căilor respiratorii în timpul infecției și apoi, în cazuri severe, provoacă pneumonie virală pe măsură ce virusul se înmulțește. Împreună cu infecția, este declanșat răspunsul imun descris deja, care poate atenua infecția virală, reduce inflamația și pacientul se recuperează. În unele cazuri, însă, răspunsul imun protector este afectat, replicarea virusului este crescută, cantitatea de țesuturi și celule deteriorate crește, ducând la dezvoltarea unei cascade inflamatorii sistemice, cu semne clinice de insuficiență respiratorie. Tratamentul specializat în unități de terapie intensivă joacă deja un rol în acest proces, în timpul căruia se are în vedere inhibarea anumitor etape ale proceselor imunologice într-o stare care pune viața în pericol, pe baza recomandărilor dezvoltate în lumina experienței practice și a rezultatelor cercetării.

În concluzie, putem sublinia că prevenirea și tratamentul infecției cu Covid-19 se datorează în principal respectării regulilor igienice și sociale, o dietă echilibrată, care poate include suplimentarea de vitamine și oligoelemente în funcție de o afecțiune medicală. Rolul „amelioratorilor imuni” de compoziție necunoscută, mecanism și eficacitate nedovedită este extrem de îndoielnic și utilizarea lor nu este recomandată.

Vi s-a părut interesant articolul? imparte cu prietenii tai!