Terapia cu pompă de insulină și utilizarea senzorilor în timpul sarcinii

Datorită tehnicilor moderne, există tot mai multe oportunități pentru femeile cu diabet zaharat de tip 1 cu deficit de insulină de a dezvolta și menține o situație metabolică ideală înainte și în timpul sarcinii.

Persoanele cu diabet cu deficit de insulină au nevoie de tratament cu insulină pentru tot restul vieții. În tratamentul bolii, insulinele umane au fost înlocuite cu insuline din ce în ce mai fiziologice care imită efectul fiziologic în urma dezvoltării medicamentelor. Cu toate acestea, sarcina este o situație specială însoțită de o stare metabolică extrem de instabilă. Utilizarea medicamentelor care pot fi utilizate în timpul sarcinii, inclusiv diferite tipuri de insulină, este, de asemenea, limitată.

La începutul sarcinii

Sarcina este, desigur, acceptabilă pentru femeile cu diabet de tip 1, dar este necesar să o planificați înainte de a începe așa-numita îngrijire preconcepțională. În acest timp, situația metabolică este optimizată și rezolvată, complicațiile sunt recunoscute și tratate și sarcina este pregătită. Semnalul de pornire poate fi dat după atingerea a 7% HbA1c. În cazul diabetului slab controlat, riscul de a dezvolta tulburări de dezvoltare crește semnificativ, prin urmare nu este recomandat să efectuați sarcina într-un astfel de caz.

În ultimii ani, datele din literatura de specialitate au arătat că utilizarea insulinelor analogice ultrarapide în terapia cu pompă de insulină este sigură în timpul sarcinii.

Puteți citi mai multe articole despre tratamentul pompei de insulină pe site-ul nostru. Principiul tratamentului cu pompă este de a furniza o doză mică de insulină în organism în mod continuu, utilizând o canulă plasată în piele cu ajutorul unui dispozitiv computerizat de dimensiunea unui telefon mobil.

O doză de insulină care variază continuu, chiar și la fiecare oră, oferă un nivel de insulină bazală adecvat sensibilității individuale la insulină, numit rata bazală. Insulina bolus administrată înainte sau în timpul meselor este necesară pentru a acoperi creșterea glicemiei asociată cu aportul de carbohidrați în timpul mesei. Anumite afecțiuni și evenimente modifică sensibilitatea la insulină, cum ar fi bolile febrile, activitatea fizică, ciclul menstrual și sarcina.

Necesarul de insulină crește pe măsură ce sarcina progresează

Sensibilitatea la insulină crește în primul trimestru de sarcină, iar hipoglicemia cu glicemie scăzută este frecventă. Pe măsură ce sarcina progresează, necesarul de insulină crește treptat, de până la 2-3 ori. Pe măsură ce placenta se dezvoltă, poate fi necesară utilizarea bolusului alimentar în creștere. În al treilea trimestru, sensibilitatea la insulină scade în continuare și absorbția insulinei este mai lentă, deci ar trebui să se utilizeze un bolus mai mare și o bază totală. Este important să mențineți nivelul de zahăr din sânge matern în intervalul normal în timpul nașterii pentru a preveni hipoglicemia neonatală.

După ce a născut

După naștere, necesarul de insulină scade semnificativ, iar apoi metabolismul este foarte instabil în timpul alăptării, cu hipoglicemii frecvente. Înainte de sarcină, dacă optimizarea metabolismului nu este posibilă cu terapia convențională cu insulină, este indicată terapia cu pompă de insulină.

Cu monitorizarea continuă a glucozei tisulare (senzor) combinată cu o pompă de insulină, se poate asigura un echilibru metabolic aproape perfect. Monitorul de glucoză tisulară, coordonat cu pompe moderne de insulină inteligente, permite zahărului din sânge al pacientului să rămână între cele două valori ale glicemiei pe care le oferim pentru cea mai mare parte a zilei. Modificarea nivelului zahărului tisular poate fi bine monitorizată minut cu minut pe monitorul pompei, care urmează cu o întârziere minimă și se apropie îndeaproape de nivelul zahărului din sânge măsurat în sânge. Această „pompă inteligentă” este potrivită pentru prevenirea hipoglicemiilor, pompa folosește tehnologia SMARTGUARD pentru a opri insulina înainte de atingerea nivelului scăzut de zahăr din sânge, în timp ce dispozitivul repornește din nou când se atinge intervalul adecvat de glicemie. În plus, pompa senzorului este potrivită pentru detectarea și corectarea temporală a glicemiei crescute.

Ne apropiem de crearea unui pancreas artificial zi de zi

„Închiderea buclei”, adică conectarea pompei de insulină la monitorul de glucoză tisulară și livrarea automată a insulinei utilizând un algoritm de încredere, nu este încă posibilă.

Învățarea și educarea modului de utilizare a sistemului este o mare provocare atât pentru personalul medical, cât și pentru femeia care planifică o sarcină. În plus față de monitorizarea continuă a glucozei tisulare, este necesară zilnic o auto-monitorizare multiplă a glucozei din sânge. Amplasarea și purtarea canulelor ar trebui, de asemenea, să fie învățate și verificate în mod regulat. Îmbunătățirea metabolismului carbohidraților necesită multă grijă, cunoștințe și răbdare. Cu o îngrijire adecvată, utilizarea unei „pompe inteligente” și a unui senzor poate asigura un metabolism bun al carbohidraților în timpul sarcinii, care este asociat cu o reducere a riscului de complicații ale sarcinii.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Tímea Tanczer, diabetolog

Puneți o întrebare expertului dvs. făcând clic pe linkul de mai jos!

Recomandarea articolului

Când să ne gândim la asta? Care ar putea fi simptomele tale? Ce poate provoca?

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Persoanele cu diabet au cel puțin două ori mai multe șanse să dezvolte decesul legat de COVID-19 din cauza unui nou tip de coronavirus.

A Diabetologia c. Potrivit unui studiu internațional recent publicat în jurnal, cele mai frecvente tulburări ale somnului sunt insomnia de tip 2.