Tromboza cu terapie anticoagulantă. De ce se întâmplă?

După tratamentul acut al trombozei venoase profunde, terapia anticoagulantă joacă un rol major, deoarece accentul se pune pe prevenirea trombozei recurente și a sindromului post-trombotic (PTS). Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca, în ciuda tratamentului, persoana să dezvolte în continuare cheaguri de sânge. Motivele pentru aceasta sunt prof. L-am întrebat pe György Blaskó, specialist în coagulare a sângelui la Centrul de Tromboză.

Anticoagulare după tromboză

După tromboza venoasă profundă, pacientul primește terapie anticoagulantă pentru o perioadă de timp determinată de un medic pentru a preveni reapariția problemei. Anticoagulantele, adică anticoagulantele, afectează procesul de coagulare a sângelui în diferite moduri. Cumarinele, antagoniștii vitaminei K, inhibă efectele de coagulare a sângelui vitaminei K, iar heparinele activează moleculele naturale anticoagulante ale organismului (antitrombina III), în timp ce inhibă indirect substanțele implicate în formarea cheagurilor de sânge (factor Xa, trombină). În plus, în ultimii ani au apărut noi tipuri de anticoagulante (NOAC) care deja inhibă direct factorii activi de coagulare.

Cu toate acestea, este important să știm că nici medicamentele de ultimă generație nu sunt capabile să reducă incidența trombozei recurente sub 1%, deci nu există o protecție completă de 100%. Acest lucru se datorează faptului că mulți factori care pot provoca tromboză nu sunt încă cunoscuți și există unii (de exemplu, un factor derivat din celulele albe din sânge numite NET) care au fost descoperiți recent, dar acest lucru nu este afectat de anticoagulanți dovediți. În plus, desigur, trebuie să ținem cont întotdeauna de supapele venoase distruse permanent pe care se poate acumula un nou cheag. Acestea sunt principalele motive pentru noua tromboză atunci când se iau anticoagulante. Legat de toate acestea, poate fi nivelul scăzut al „fiabilității medicamentelor” la pacienți (aceasta este așa-numita complianță), a cărei minimizare este sarcina principală, spune prof. Univ. György Blaskó.

Tromboza pe lângă anticoagulare?

Respectivele anticoagulante s-au dovedit a fi o terapie dovedită în domeniul prevenirii trombozei, cu toate acestea, este posibil ca pacientul să dezvolte în continuare cheaguri de sânge care pun viața în pericol. Acest lucru poate fi cauzat de:

Doza inadecvată, INR slabă, scăzută

Tipurile mai vechi de preparate necesită testare INR regulată, care este de obicei ideală pentru 2-3 în timpul terapiei. O valoare mai mică indică faptul că înclinația trombozei este în continuare crescută, în timp ce, dacă este peste interval, crește riscul apariției sângerărilor. Astfel, în caz de INR slab, este necesară o ajustare a dozei - sau trecerea la un alt produs - deoarece, în acest caz, tromboza poate reapărea în ciuda terapiei.

A oprit tratamentul prea devreme

Terapia anticoagulantă trebuie utilizată pentru o perioadă de timp prestabilită, luând în considerare, printre altele, vârsta persoanei, alte boli, posibilă trombofilie etc. Dacă pacientul oprește voluntar terapia mai repede, nu vă mirați dacă vă regăsiți din nou în spital, avertizează prof. Univ. György Blaskó, specialist în coagulare al Centrului de Tromboză - simptomele sindromului post-trombotic pot apărea la 5-8 ani după tromboză, de aceea nu sfătuim să plecăm prematur. Este o experiență obișnuită la pacienții cu risc ridicat că cei care își petrec cel puțin 80% din viață în jurul valorii de INR 2,5-3 au un risc semnificativ redus de a dezvolta complicația.

El nu a acordat atenție interacțiunilor alimentare și medicamentoase

Cu tipurile mai vechi de anticoagulante, trebuie acordată o atenție deosebită atunci când se iau alte medicamente (și suplimente alimentare, plante medicinale) în același timp cu nutriția. Acest lucru se datorează faptului că aportul de cantități mari și cantități variate de alimente bogate în vitamina K poate afecta în mod semnificativ eficacitatea produsului - prin urmare, dacă cineva într-o zi 2, a doua zi de ex. Cu cât mănânci 10 portocale, cu atât riscul de formare a cheagurilor de sânge este mai mare.

Uneori se întâmplă în ciuda tuturor eforturilor

Din păcate, pacientul poate urma toate instrucțiunile, INR este, de asemenea, bun, dar apare tromboză. Apoi, dacă nu există o tumoare sau altă afecțiune care provoacă tromboza în fundal, cauza rămâne nedescoperită. Procesul de coagulare a sângelui este foarte complicat și se mișcă pe mai multe planuri și există încă zone care nu sunt încă cunoscute în medicină, astfel încât problema poate apărea în ciuda celei mai mari precauții, spune prof. Univ. György Blaskó, care a adăugat că, din fericire, acest lucru se întâmplă doar într-un procent neglijabil de cazuri și, de cele mai multe ori, este posibil să aflăm de ce au reapărut cheaguri de sânge.

Centrul pentru tromboze și hematologie