Unde se îndreaptă tratamentul pentru cancer?

În Ungaria, cancerul este a doua cauză de deces, urmată doar de bolile cardiovasculare. Cele mai frecvente sunt cancerul pulmonar, urmat de cancerul colorectal, cancerul de sân, cancerul de stomac și în cele din urmă tumorile buzelor și gurii.

Dintre acestea, tumorile pulmonare și orale sunt cele mai frecvente în Ungaria în comparație cu țările UE. Acest lucru nu se datorează doar fumatului, ci și condițiilor de viață precare, igienei orale precare și consumului de alcool concentrat. Incidența cancerelor gastrointestinale, pancreatice, de prostată și ficat a crescut în ultimii 50 de ani. Acesta din urmă se poate datora alcoolismului, care devine aproape o boală populară.

În ultimii ani a existat o ușoară reducere a deceselor cauzate de cancer de stomac, cancer de col uterin și tumori ale buzelor și gurii. De obicei, nu există nicio diferență în numărul de cancere diagnosticate între cele două sexe, dar moartea este mai frecventă la bărbați. Acest lucru se poate datora faptului că bărbații tind să fumeze și să consume mai mult alcool decât femeile, pe lângă faptul că își neglijează mai mult sănătatea sau să vadă un medic mai târziu cu problemele lor.

Pe baza statisticilor, se pune întrebarea, pe bună dreptate, când cancerul va fi vindecabil. Această boală aproape mistică este un mare teren de reproducere nu numai pentru multe întrebări, ci și pentru multe teorii ale conspirației.

Conceptul de cancer

Cancerul nu este o singură boală, ci mai multe tulburări în care este frecventă o tulburare severă a creșterii celulare. Proprietățile definitorii ale celulelor canceroase au fost formulate de oamenii de știință după cum urmează: ele nu depind de semnele de creștere și de inhibarea creșterii în organism. Se împart la nesfârșit, dar sunt incapabili de moartea celulară programată, așa că devin nemuritori.

Metabolismul lor se schimbă și, odată ce tumora a crescut într-o asemenea măsură încât celulele interne nu au acces la nutrienți, acestea promovează formarea de noi vase de sânge în jurul lor. Deoarece sunt alcătuite din propriile noastre celule, sistemul imunitar nu le recunoaște suficient de eficient. Există celule canceroase care au capacitatea de a migra către alte organe, această formare a metastazelor.

Toate aceste modificări au o bază genetică, deci putem spune că cancerul este o boală genetică. Aceste celule sunt instabile genetic, ceea ce înseamnă că acumulează multe mutații în ADN-ul lor. Anumite gene predispun la cancer, astfel încât să putem moșteni predispoziția. Cu toate acestea, majoritatea tumorilor sunt cauzate de mutații dobândite cauzate de anumite infecții, boli cronice sau deteriorarea ADN-ului din mediu.

Nu putem influența unii dintre factorii de risc, dar există două lucruri pe care le știm foarte mult: stilul nostru de viață și momentul recunoașterii. În mod surprinzător, secretul unui stil de viață adecvat nu este fumatul, alimentația sănătoasă, exercițiile fizice și menținerea unei greutăți normale. Odată ce cancerul s-a dezvoltat, șansele de recuperare cresc mult dacă este recunoscut în timp și tratat.

De ce este important screeningul?

Testul de screening a fost inventat pentru a semnaliza boala „la timp”, adică înainte de apariția simptomelor. Un astfel de test este, în general, ușor de realizat și relativ nedureros. Sensibilitatea sa ar trebui să fie ridicată, dar specificitatea acesteia este adesea scăzută, ceea ce înseamnă că, dacă rezultatul testului este negativ, pacientul se poate calma (pentru o vreme), deoarece cu siguranță nu prezintă riscul unei tumori, dar dacă este pozitiv, alte teste sunt necesare pentru a găsi discrepanța.rațiunea. Este important să nu aveți o tumoare în acest moment.

Testele de screening ar putea fi evitate.

Potrivit comunicării ÁNTSZ privind testele de screening, „dacă cel puțin 70% din populația din Ungaria ar participa la testele de screening oferite de sistemul de îngrijire a sănătății, decesele premature de aproximativ 1.500-2000 de persoane pe an ar putea fi evitate în următoarele 5- 7 ani."

Proiecții ocazionale sau organizate?

În principiu, există două tipuri de screening: screeningul ocazional și organizat al populației.

examinarea ocazională inițiată de subiect. Problema cu acest lucru este că unii se examinează mai des decât este necesar, în timp ce majoritatea tind să neglijeze screening-ul și să excludă pacienții care au șansa minimă și cel mai scurt timp de recuperare.

THE proiecție organizată inițiat de sistemul de sănătate. Acoperă grupuri mari de populație, cei care sunt considerați expuși riscului bolii țintă în funcție de vârsta lor. Acesta urmărește să promoveze participarea cât mai deplină posibilă a persoanelor cu risc ridicat la screening prin utilizarea „instrumentelor administrative”, adică prin invitarea persoanelor de vârstă vulnerabilă în persoană.

Proiecții oncologice

Ministrul Sănătății a însărcinat ÁNTSZ și Oficiul Național al Directorului Medical, care îl administrează, să organizeze proiecții oncologice ale populației la nivel național. Registrul central de screening pregătește baza de date a celor care urmează să fie selectați în baza datelor din Registrul național al cancerului, OEP și OSC.

Lista persoanelor care vor fi convocate este trimisă de coordonatorii naționali și regionali ai ÁNTSZ către unitățile de anchetă, de unde fiecare persoană în cauză primește o citație personală sub forma unei scrisori. Descrie locația celei mai apropiate stații de filtrare, avantajele și dezavantajele testului. Desigur, nu este obligatoriu să apară, dar este recomandat în beneficiul propriei persoane.

Ce sunt proiecțiile organizate?

Cancerul de sân, de col uterin și de colon sunt depistate într-un mod organizat. Un screening organizat este considerat eficient dacă se prezintă cel puțin 60%, în mod ideal 75-80% dintre cei implicați.

THE cancer mamareste examinată prin mamografie atunci când se efectuează o radiografie a sânilor. De asemenea, este examinat prin palpare, dar tumorile mai mici de unu sau doi cm pot să nu fie palpabile, deci este considerat screening doar împreună cu mamografia. Este recomandat să faceți acest lucru la fiecare doi ani cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani. În 2012, 59,6% dintre părțile interesate au participat la screening.

THE cancer cervicalmetoda adecvată de screening este citologia. Acest lucru se face luând un frotiu prin vagin și examinând celulele la microscop pentru orice modificare. Acest lucru se face în același timp pentru toate examinările ginecologice, dar se recomandă ca acest lucru să se facă la fiecare 3 ani până la vârsta de 25-65 de ani. În 2012, au apărut 33,28% dintre cei afectați.

Din 2008, asistenții medicali au fost, de asemenea, instruiți pentru prelevarea probei. Acestea sunt mai puțin „înfricoșătoare” decât medicii și sunt mai ușor accesibile și chiar contactează persoanele implicate în persoană, astfel încât în ultimii ani s-au prezentat mai multe persoane la screening. În 2013, a fost adoptat un decret pentru a face responsabilitatea și autoritatea asistenților medicali din toată țara să efectueze proiecții până la 1 mai 2015. Acum suntem acolo că termenul limită pentru asistenții medicali pentru a primi instruirea și echipamentele adecvate pentru screening a fost împins de la 1 mai la 1 octombrie anul acesta. Dacă se realizează acest lucru, se așteaptă o participare și mai mare.

Cancer de colon ridică suspiciunea dacă sângele este ascuns în scaun. Screeningul este foarte recomandat copiilor cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Screeningul organizat a fost definit ca un program pilot în 2006, dar nu a fost finanțat de stat din 2008. Au existat proiecții experimentale de sănătate publică în mai multe părți ale țării, dar toate au fost întrerupte din cauza lipsei de fonduri. Proiecția organizată are loc în unele locuri (de exemplu, în județul Bács-Kiskun). Diferite ONG-uri fac presiuni pentru o introducere la nivel național, dar acest lucru a fost până acum ineficient, deci merită efectuarea studiului în privat.

Aceste sondaje sunt gratuite, susținute de OEP și o invitație personalizată este trimisă celor interesați la momentul potrivit. Dacă rezultatul nu este negativ, se fac teste suplimentare.

Nu neglijați proiecțiile ocazionale!

Deși tumorile pulmonare, de prostată și orale sunt fatale și cel puțin la fel de frecvente ca cele trei anterioare, nu există un screening separat organizat al populației din diferite motive.

Organizat pentru a include mulțimi mari cancer de plamani screening-ul a fost ineficient deoarece mortalitatea prin cancer pulmonar nu a fost redusă. În 2013, 21% dintre cei peste 14 ani au participat la screening.

THE cancer de prostată Markerul folosit pentru depistarea PSA (antigenul specific prostatei) este foarte puțin specific, ceea ce înseamnă că nivelurile sale pot fi adesea crescute și în alte boli, deci pur și simplu nu merită screeningul maselor mari cu această metodă. Multe rezultate fals pozitive plasează o povară inutilă asupra lumilor spirituale și a costurilor de laborator ale pacienților.

THE tumoare orală screening-ul prin palpare în timpul unui examen dentar mediu, dar încă nu a fost inclus în screening-urile organizate, dar programul lansat de OEFI în 2008 s-a dovedit eficient. Un total de 209 medici de familie și stomatologi din 141 de municipalități din țară au luat parte la acest lucru și s-au angajat să efectueze screening oral pentru toate examinările de rutină. Din 2008, incidența tumorilor orale a scăzut, de asemenea.

În ciuda organizației de sănătate publică, din păcate, conștientizarea sănătății oamenilor încă nu este suficient de bună astăzi. Dr. Francis Tizedes, un DE KK III. Potrivit medicului Departamentului de Medicină Internă, „aproximativ jumătate dintre cei chemați la screening merg la proiecții”.

Ce se întâmplă după screening?

În Ungaria, a doua cauză principală de deces este cancerul. Peste 70.000 de noi pacienți cu cancer sunt descoperiți în fiecare an. Cea mai frecventă și devastatoare tumoare este încă cancerul pulmonar. La bărbați, cancerele de prostată și de cap și gât prezintă o oarecare creștere, în timp ce la femei, cancerul de colon, cancerul pulmonar și cel de sân au crescut. Primele simptome ale celor mai frecvente tumori >>

Dacă rezultatul unui test de screening este pozitiv, cazul ar trebui investigat în continuare prin diferite metode. Diagnosticul final al cancerului se face prin examen histologic. Acest lucru este făcut de către medicul curant luând un eșantion din zonă și trimitându-l la patologie, unde un alt medic examinează celulele la microscop.

Atunci când o tumoare este diagnosticată, aceasta trebuie caracterizată prin utilizarea diferitelor pete și alte tehnici pentru a detecta ce proteine sunt pe suprafața celulelor canceroase. Aceste proteine sunt prezente și în celulele sănătoase, dar sunt exprimate diferit și în proporții diferite la pacienți. Din punct de vedere tehnic se numesc markeri și există unii care apar și în circulație. (Un marker poate avea orice structură moleculară, este vorba de a indica ceva medicului.)

Este o tumoare benignă sau malignă?

Dacă o tumoare este benignă sau malignă este determinat de patru caracteristici:

cât de repede crește,
cât de diferențiat (adică cât de asemănător este cu o celulă sănătoasă de același tip),
cât de mult metastazează,
cât de invaziv (se extinde la alte celule).

Cu cât crește mai bine, cu atât mai diferențiat nu se metastazează și nu se răspândește printre celulele sănătoase, ci formează o capsulă în jurul său și crește în ea. Natura sau natura tumorii poate fi dedusă din prezența sau absența anumitor markeri. Se poate baza pe:

un marker de diagnostic care vă spune dacă aveți sau nu o tumoare,
marker de prognostic, arată cât de severă este boala, eventual cât timp i-a rămas pacientului,
marker predictiv și
un marker farmacodiagnostic care determină la ce tratament va fi sensibilă tumora.

Fiecare cancer primește un grad și o clasificare etapă.

Gradul este determinat de aspectul său histologic. Cu cât celulele tumorale seamănă mai puțin cu originalele și cu cât există mai multe diviziuni, cu atât obțineți un rating mai mare.
Stadializarea tumorii poate fi determinată de mărimea acesteia, de implicarea ganglionilor limfatici din apropiere și de absența sau prezența metastazelor la distanță.

Opțiuni de tratament pentru tumori

Există trei piloni ai tratamentului: îndepărtarea chirurgicală, iradiere și medicamente (chimioterapie). Acestea sunt cele mai eficiente atunci când sunt administrate în același timp, într-o ordine și doză personalizate, dar, din păcate, există cazuri în care acest lucru nu este fezabil (de exemplu, tumorile trunchiului cerebral nu ar trebui să fie operate deoarece există centre de control respirator și cardiac și o zecime a unei erori milimetrice) .poate fi fatală). Există tumori care răspund foarte slab la chimioterapie, deci nici nu este întotdeauna utilizabilă. Toate cele trei tratamente sunt în continuă evoluție, fiind dezvoltate instrumente chirurgicale și de radioterapie din ce în ce mai sofisticate.

Există multe exemple, dintre care unul este aurul utilizat în radioterapia prostatei. Potrivit unui studiu din 2014, piese de aur implantate în jurul unei tumori de prostată radiații directe, astfel încât să distrugă doar țesutul bolnav, nu sănătos. Nu este încă utilizată în vindecarea obișnuită, dar această metodă a avut un mare succes la subiecții experimentali.

Opțiuni de chimioterapie în evoluție dinamică

Recent, însă, cea mai mare dezvoltare a avut loc în domeniul chimioterapiei (care în unele locuri se numește revoluție). S-a descoperit pentru prima dată în anii 1940 că anumiți agenți alchilanți (care dăunează ADN-ului) sunt eficienți împotriva tumorilor.

Primul astfel de agent a fost muștarul de azot. Interesant este faptul că compusul de muștar de sulf, introdus pentru prima dată ca armă chimică de germani în primul război mondial, are o structură foarte asemănătoare. Nu este surprinzător că muștarul cu azot a avut și efecte secundare toxice intolerabile. Așadar, a început competiția între cercetători pentru a produce cele mai eficiente, dar mai puțin toxice medicamente anticanceroase posibile.

Competiția a avut succes, deoarece în anii ’50, ’60, ’70, selecția agenților antitumorali a crescut atât de mult încât a trebuit să fie inventate sisteme de clasificare mai noi și mai noi. Esența oricărui astfel de agent este că este implicat în ciclul de diviziune celulară prin diferite mecanisme.

Modificări radicale: terapia țintită împotriva cancerului

În ultimii zece ani s-a înregistrat o schimbare radicală, deoarece cercetătorii au reușit să identifice ținte medicamentoase la nivel molecular, așa că suntem la începutul erei terapiei împotriva cancerului.

Terapiile clasice pentru cancer sunt ca a declanșa orbește: ele intervin undeva în ciclul celular pentru a ucide sau a diviza celulele. Agenții vizați, pe de altă parte, inhibă o proteină specifică în procesul de divizare care funcționează prost (cel a cărui genă este defectă).

Potrivit doctorului caporal Franciska, „tumorile nu mai sunt clasificate ca tipuri după organ, ci la nivel celular și fiecare dintre acestea este tratată separat”. Pentru a preveni oncologul să-și trateze pacientul „orbește”, acum pot fi efectuate studii privind eficacitatea medicamentului (farmacodiagnostic). Acest lucru se face prin patologul selectând celulele adecvate din specimenul histologic preexistent și determinând ce segmente genetice să fie examinate.

În laboratorul de biologie moleculară, proba este analizată pentru a vedea dacă există o mutație în ea care are un medicament împotriva produsului proteic sau dacă unul dintre medicamente nu este cu siguranță eficient. Dacă aveți molecula țintă și medicamentul potrivit, se poate obține o eficacitate foarte mare, astfel încât tumoarea să dispară chiar complet. Pe baza acestui fapt, poate părea simplu să vindecăm cancerul: noi doar căutăm gena defectă, o remediem, iar tumora este deja în regres.

Dezavantajul acestei metode

În practică, însă, acest lucru nu este atât de simplu. Dezavantajele acestei metode provin, pe de o parte, din proprietățile biologice ale tumorii și, pe de altă parte, din materialele greu accesibile. În cadrul Proiectului genomului cancerului, în fiecare zi sunt descoperite noi mutații care provoacă leziuni canceroase și nici nu ne putem imagina cât a rămas. Mai mult, nu doar multe mutații nu au fost încă identificate, ci și interacțiunea lor între ele. Deci, nu este sigur că o tumoare are o mutație pentru care există un anumit medicament.

În plus, o tumoare deja diagnosticată poate acumula mutații suplimentare datorită instabilității sale genetice deja menționate. Pe baza acestui fapt: dacă o persoană devine canceroasă și celulele sale tumorale îndeplinesc anumite condiții genetice (conțin o mutație pentru care există un medicament), există șanse mari să poată fi vindecate. Dacă nu, rămâne terapia clasică, care în multe cazuri nu promite o cură finală.

Cât de accesibilă este terapia țintită?

Metoda în sine, prin care moleculele ADN sunt îndepărtate intacte din celulă, costă 50.000 HUF, în plus, examinarea segmentelor genetice costă 15.000 HUF fiecare. Aceste examinări se efectuează la universități medicale (Budapesta, Debrecen și Szeged) cu finanțarea OEP. Numai cele mai frecvente mutații sunt examinate în forma finanțată, dar dacă nu se poate găsi un defect de genă gestionabil în acest fel, atunci există un institut de diagnostic molecular în Ungaria unde testele de formă extinsă pot fi efectuate cu finanțare privată. Dacă tot nu poți face lumină asupra mutației cauzatoare de cancer, atunci, în ultimă instanță, există cercetări științifice în care subiecții sunt căutați întotdeauna pentru proiecte specifice.

Scopul cercetărilor actuale este de a identifica cât mai multe mutații în cât mai multe tipuri de cancer posibil și de a proiecta medicamente adecvate. Dacă se întâmplă acest lucru, vor fi necesare progrese tehnologice, instruire specializată, mulți bani și timp pentru a traduce descoperirile științifice în practica sănătății. Astfel, tratamentul personalizat și vindecarea tumorilor vor deveni disponibile în viitor, pur și simplu nu știți când.

(WEBBeteg - Anna Bökönyi)

Recomandarea articolului

Când să ne gândim la asta? Care ar putea fi simptomele tale? Ce poate provoca?

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Societatea Americană pentru Oncologie Clinică (American Society for Clinical Oncology) este responsabilă pentru problemele din domeniul oncologiei.

Rezultate din ce în ce mai surprinzătoare provin din faptul că analiza calculelor și a bazelor de date mari pe internet (a se vedea „date mari”).

O cerință de bază pentru tratamentul tuturor cancerelor este o clasificare TNM bine definită, așa cum este cunoscută și clasificată cu precizie.

Testele de diagnostic molecular devin un factor din ce în ce mai important în aceste zile. În conformitate cu orientările internaționale, un număr de.

Dacă ați fost diagnosticat cu malignitate, atenția asupra dietei este o parte importantă a terapiei dumneavoastră. Echilibrul.

Ce înseamnă îngrijirea oncologică activă? Când se va termina și ce opțiuni avem după aceea? Articolul nostru abordează aceste probleme, printre altele.

Simptomele cancerului nu sunt întotdeauna clare, deci la început nu există semne vizibile de cancer. Cu toate acestea, unele simptome a.

Analiza agregată a datelor de la peste un milion de europeni și americani arată că nivelurile crescute de activitate fizică.