Uzura articulațiilor

Uzura articulațiilor este o boală foarte frecventă, iar incidența acesteia crește odată cu înaintarea în vârstă.

Procesul de uzură al bolii

În timpul uzurii, căptușeala cartilajului oaselor care alcătuiesc articulațiile este deteriorată, fragmentată și subțiată. Piesele de cartilaj fracturate intră în articulație, provocând inflamație sau încastrare într-o anumită parte a articulației, făcând dureroasă deplasarea în acea direcție. Ca urmare a inflamației și a sarcinii crescute, ligamentele articulare slăbesc, articulația se slăbește și începe să se clatine, ceea ce crește și mai mult uzura. Osul lipsit de cartilaj formează un os nou, ciocuri osoase, ca apărare sau sub influența substanțelor inflamatorii acumulatoare, cu care încearcă să fixeze articulația. Ciocurile osoase irită și articulațiile, provocând dureri și inflamații. În plus, din cauza durerii, mișcarea scade, mușchii din jurul articulației se ofilesc, ceea ce duce la slăbirea și uzarea articulației. Se formează un cerc vicios de uzură.

Articulațiile afectate

Cele mai frecvente articulații afectate sunt genunchii, șoldurile, umerii și articulațiile mâinilor (articulațiile degetului mijlociu și ultimul).

Factori predispozanți

Uzura este un proces legat de vârstă, dar mulți alți factori pot ajuta, de asemenea, la progresul acesteia. La femei, de exemplu, uzura articulațiilor pe mâini este foarte frecventă, caz în care articulațiile de la mijlocul și ultimul minut al degetelor sunt deformate, entorse, iar nodulii osoși cresc în jurul articulației. Uzura gospodinei este uzura articulației de la baza degetului mare, care este sporită de temele (spălarea vaselor, curățarea, munca femeilor). Excesul de greutate este, de asemenea, un factor semnificativ de risc pentru uzură: pe de o parte, excesul de greutate pune o presiune suplimentară asupra articulației. Sistemul nostru musculo-scheletic se dezvoltă până la vârsta de 20-25 ani, când se atinge masa noastră maximă osoasă și musculară. Cu toate acestea, acest sistem de cadre este proiectat și calibrat pentru greutatea noastră existentă în anii 20 și 25. Dacă câștigăm 20-30 kg exces de greutate de-a lungul anilor, această sarcină suplimentară nu mai poate fi transportată de corpul nostru fără deteriorări și se va uza. Chiar și o pierdere în greutate de 5 kg duce la o povară semnificativă de pe articulații și poate fi suficientă pentru a reduce semnificativ durerea. În plus, țesutul adipos produce o serie de substanțe inflamatorii care, atunci când sunt ingerate în articulație prin fluxul sanguin, provoacă artrită. Deci pierderea în greutate este foarte importantă în cazul uzurii articulațiilor! Ideea nu este să slăbim, ci să încercăm să ne apropiem de greutatea tipică a tinerilor noștri de 20-25 de ani.!

Încordarea excesivă a articulațiilor este, de asemenea, dăunătoare: de exemplu, sporturi excesive (sporturi de competiție) sau muncă în picioare (asistent de magazin), multe scări (electrician, pictor), îngenunchiate (acoperitoare).

Anomalii congenitale - O-picior, X-picior -, mers slab, picior de gâscă etc. ele încarcă și articulațiile. În astfel de cazuri, părțile exterioare și interioare ale cartilajului se uzează asimetric.

Bolile reumatologice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, artrita psoriazisă, de asemenea, accelerează uzura articulațiilor.

Tratament

Există mai multe modalități de a opri uzura cartilajului și de a reduce durerea.

Medicamentele antiinflamatoare pot reduce inflamația intermitentă cauzată de sarcini mai mari. Există o serie de medicamente antiinflamatoare pe piață, dar trebuie luat în considerare faptul că utilizarea lor pe termen lung poate afecta rinichii și ficatul sau poate crește tensiunea arterială. Așa că îl luăm întotdeauna ca leac pentru maximum 10-14 zile. Bea multă apă pentru a-ți cruța rinichii. În caz de funcție renală slabă (uree, creșterea valorii creatininei de laborator, scăderea valorii GFR), evitați antiinflamatoarele.

Pe lângă medicamente antiinflamatoare, sunt disponibile și analgezice narcotice, dar pe termen lung pot duce la dependență (preparate care conțin tramadol, combinație tramadol-paracetamol).

În cazul durerii foarte severe, este de asemenea posibil să se prescrie un plasture analgezic narcotic foarte puternic (plasture care conține fentanil), dar din experiența mea nu este foarte eficient în suprimarea durerii abrazive, dar a fi un medicament provoacă un obicei foarte puternic și este foarte greu să renunți după aceea.

Pe termen lung, merită să preferați tratamentele non-medicamentoase decât analgezicele.

Există o serie de îmbunătățitori ai cartilajului pe piață pentru a înlocui materialul de construcție al cartilajului. Aceste preparate conțin molecule speciale de zahăr (glucozamină, sulfat de condroitină, acid hialuronic), care sunt elementele de bază ale cartilajului. Mai multe studii și-au dovedit eficacitatea. Pentru uzura incipientă a cartilajului, se recomandă utilizarea regulată. O versiune intramusculară este, de asemenea, disponibilă pentru o mai bună absorbție. Absorbția stimulatorilor de cartilaj oral nu este la fel de perfectă, deci merită luată în considerare injecțiile de rapel de cartilaj. Sunt comercializate de multe companii, de obicei portofelele noastre stabilesc limite pentru vânzările lor. Este recomandabil să alegeți injecția cu o dimensiune moleculară mai mare sau o injecție mai concentrată sau se poate administra de 1-2 ori, deoarece riscul de infecție articulară este mai mare cu injecții multiple. Pe lângă înlocuirea componentelor cartilajului, versiunea cu injecție lubrifiază și lubrifiază articulația.

Amelioratorii cartilajului sunt eficienți pentru uzura inițială și moderată, dacă cartilajul este epuizat, se pot aștepta la rezultate modeste.

Pe lângă potențialii cartilajului, a apărut și colagenul medical. Ca urmare a abraziunii articulației, țesutul conjunctiv din jurul articulației este slăbit, iar fibrele de colagen care formează coloana vertebrală a țesutului conjunctiv sunt descompuse de substanțele inflamatorii. Țesuturile moi din jurul articulației își pierd stăpânirea, sunt și mai sensibile la sarcina articulației, ceea ce provoacă inflamații suplimentare și menține un cerc vicios. Injecția de colagen înlocuiește colagenul țesutului conjunctiv, care acționează împotriva inflamației, calmează punctele dureroase sensibile la presiune din jurul articulației. De obicei, un curs de 5-6 injecții poate elimina reclamațiile timp de câteva luni.

Este cunoscut și din medicina populară utilizarea unei folii gelatinoase așezate deasupra articulației și turmeric. Conform tradiției yoga, „laptele de aur” care conține turmeric este excelent pentru articulații, le unge și le unge și crește elasticitatea corpului.

Cu toate acestea, cea mai importantă terapie pentru uzura cartilajului este fizioterapia! Datorită durerii articulare de lungă durată, articulația este scutită, astfel mușchii din jurul ei se ofilesc și slăbesc. Mușchii slăbiți, flascați, nu țin articulația și articulația trebuie să se clatine, determinând-o să se tensioneze și mai mult și să se uzeze. Cu fizioterapia, întărim mușchii din jurul articulației, protejând astfel articulația ca o armură puternică, luând sarcina de pe suprafața cartilajului articular ca coloane de punte, ușurând-o. Mușchii sunt imaginați ca aceiași stâlpi ca și stâlpii de susținere ai templelor monumentale care deturnează încărcătura de pe pereții templului. Cu fizioterapia, altfel grupurile musculare slab cooperante încep să lucreze din nou în echipe, făcând munca musculară mai eficientă.

La începutul întăririi musculare, este important să faceți mișcare des (la fiecare oră, la fiecare două ore) și puțin, apoi să creșteți treptat cantitatea de exercițiu, astfel încât mușchii să se poată adapta treptat și să nu exagereze, deoarece din nou provoacă doar durere și frustrare. De exemplu, în cazul uzurii genunchiului, este util să strângeți mușchii coapsei timp de 10 secunde, apoi să vă relaxați, să strângeți din nou și să repetați procesul de 10 până la 20 de ori pe oră. În abraziuni de șold, ne putem întinde mușchii feselor în același mod timp de 10 secunde, apoi ne relaxăm, ne întindem, ne relaxăm din nou. Acest lucru poate fi, de asemenea, combinat cu strângerea ambelor fese în timp ce stai întins pe burtă și apoi ridicarea picioarelor cu 5-10 cm în sus. Ținem poziția timp de 10 puncte, apoi punem picioarele în jos și relaxăm cele două fese. De asemenea, facem exercițiul cu celălalt picior și repetăm exercițiul de 5-10 ori în funcție de rezistența noastră. De asemenea, puteți face aceste exerciții în timp ce citiți sau vizionați televizorul. De multe ori, cele mai simple exerciții sunt cele mai eficiente.

De multe ori, pe lângă mușchii slăbiți, cealaltă problemă este că ligamentele din jurul articulației se micșorează și, datorită dimensiunii lor reduse, contractă articulația într-o poziție îndoită. Astfel, de ex. articulația genunchiului sau șoldului nu se poate îndrepta complet. O articulație fixată într-o poziție greșită nu va funcționa corect, ceea ce crește și mai mult uzura. Prin urmare, pe lângă întărirea mușchilor, este foarte important să întindeți și să relaxați mușchii contractați. La articulația șoldului, încercați să dormiți pe stomac cât mai mult posibil, urmăriți televizorul pentru a ajunge. Cealaltă modalitate de a vă întinde este să puneți mâna pe genunchi în poziție de broască într-o poziție înclinată și să încercați să o împingeți spre pat. Nu trebuie întins prea mult, faceți întotdeauna arcuri scurte, mici, repetate de 10 ori. Când vă întindeți genunchii într-o poziție așezată, vă întindem picioarele înapoi și încercăm să vă împingem genunchii pe pat repetat de 10 ori.

Fizioterapia are, de asemenea, un efect analgezic foarte bun. Acestea includ tratamente electrice (cuptor cu microunde, unde scurte, diadinamică, interferențe, iontoforeză), magneți și ultrasunete. Merită să le ridicați sub forma unui tratament complex spitalicesc, eventual un spital de zi. În plus, se poate încerca acupunctura, care conform datelor internaționale are un efect analgezic bun și crește tonusul mușchilor relaxați.

Pentru uzura incipientă, razele X au și un efect analgezic: o radiografie administrată de cinci ori „arde” țesutul articular inflamat, reducând astfel durerea. Reclamațiile pot crește temporar după raze X, deoarece țesutul mort trebuie îndepărtat din corp.

Izotopul dat articulației are un mecanism de acțiune similar cu cel al razelor X, dar este mult mai eficient - izotopul distruge membrana articulară crescută. Cu toate acestea, tratamentul cu izotopi este utilizat în cea mai mare parte doar în ultimă instanță în bolile reumatologice inflamatorii însoțite de umflături articulare.

Dacă medicația și fizioterapia nu sunt eficiente sau articulația este deformată semnificativ, devine necesară implantarea unei proteze articulare. Astăzi, 15 ani este momentul pentru a purta proteze și oferă o calitate bună, nedureroasă a vieții pacientului pe termen lung. Merită să luați așa-numitul tratament de reabilitare și fizioterapie înainte și după intervenția chirurgicală protetică, deoarece în astfel de cazuri se poate obține un rezultat mult mai bun cu proteza. Cu toate acestea, implantarea protezei are și eșecuri. Supraponderalitatea semnificativă duce la slăbirea prematură a protezei, inflamație și durere. În timpul implantării protezei, mușchii și nervii pot fi deteriorați, iar purtarea protezei poate cauza o plângere. O proteză se poate infecta, a cărei manipulare este o provocare pentru ortoped.

Prin urmare, în fiecare caz, tipul de tratament este determinat de judecata individuală a pacientului, a reumatologului și a ortopedului.