Viermi și adenită mezenterică

Apendicita acută Dr.

István Altorjay Apendicita acută, o inflamație acută a apendicelui, este cea mai frecventă boală chirurgicală abdominală acută, care afectează populația cca. Este cel mai frecvent în deceniile a doua și a treia, dar poate apărea rar la orice vârstă.

Dacă nu este tratată, se pot dezvolta necroze, puncții și, în consecință, abcese sau peritonită. Nu există nicio diferență semnificativă între sexe, deși s-a observat o predominanță a băieților în timpul pubertății.

Pediatrie Manual digital

În lumea mai puțin dezvoltată, în special în unele părți din Africa, apendicita este mai puțin frecventă. În Ungaria în fiecare an - oamenii mor de apendicită acută. Acest număr este remarcabil atunci când considerăm că riscul unei intervenții chirurgicale în timp util este semnificativ mai mic decât cel al complicațiilor.

Primul pas al procesului este ulcerarea mucoasei, pe fondul căreia rolul patogen al florei bacteriene enterale mixte este cel mai frecvent, dar unele studii sugerează și originea virală și, de exemplu, posibilitatea infecției cu Yersinia.

Dacă lumenul este într-adevăr ocluit, este deci predominant un fecalit de cheag fecal responsabil, dar, în plus, fibrele, paraziții, tumorile - în special carcinoizii -, viermii pietrificați și agenții de contrast adenită mezenterică pot juca, de asemenea, un rol. Între timp, producția de mucus continuă în proeminența viermelui închis, ceea ce duce la o creștere a presiunii intraluminale, ajungând până la 60 cm de apă.

Acest lucru afectează alimentarea cu sânge a peretelui, în timp ce bacteriile sunt viermi și adenită mezenterică, un rezultat combinat al ulcerației urmat de necroză și puncție, de obicei în 24 până la 36 de ore. Dacă procesul progresează mai lent, organele înconjurătoare, ileonul terminal, picătura înfundă regiunea și formează astfel un abces circumscris, în timp ce cu un curs mai rapid spre cavitatea abdominală liberă viermii și adenita mezenterică determină procesul și peritonita difuză.

În principal abcesele perityphlitises pot duce uneori la formarea de fistule către vezică și intestinele înconjurătoare. Ocazional, apendicita este prima manifestare a bolii Crohn.

Deși sunt descrise și procese inflamatorii cronice în anexă - de ex.

Cu toate acestea, nici procesul recurent de anexare acută nu este exclus, atunci când calmarea completă a procesului inflamator a fost realizată cu gheață și antibiotice. Simptome clinice Clarificarea istoricului medical și succesiunea simptomelor sunt importante pentru stabilirea unui diagnostic precis.

Primul simptom este durerea abdominală viscerală cauzată de contracția apendicelui și tensiunea în lumen. De obicei, poate apărea în jurul buricului sau în epigastru, însoțită de o stimulare urgentă a scaunului, dar defecația nu ameliorează durerea, care poate dura până la 4-6 ore în această formă mai plictisitoare. Când inflamația se răspândește pe peretele peritoneal, durerea se intensifică, devine constantă, crește în mișcare, tuse și se pronunță în zona coecului. Anorexia este frecventă, greața și vărsăturile apar în două treimi din cazuri.

Dacă apendicele inflamat este situat în imediata apropiere a sigmei, este diaree înșelătoare, dacă pe lângă vezică poate apărea urinare frecventă. În a doua jumătate a sarcinii, durerea poate cădea și sub cutia toracică dreaptă. Examenul fizic relevă sensibilitatea la presiune, conform anexei, deci într-o zonă puțin mai variată, tipică așa-numitei.

Opinii ale medicilor pediatri de frunte cu privire la tratamentul giardiozei

Se consideră un punct McBurney: la joncțiunea treimilor exterioare și mijlocii ale liniei care leagă ombilicul de spina iliacă anterioară. Dacă viermele de ou smd atârnă adânc în pelvis, durerea apare numai în timpul examinării rectale. Asa numitul La vârstnici, apendicele poate fi străpuns chiar și cu simptome înșelătoare de modeste. Temperatura a crescut inițial doar ușor, deși o comparație a temperaturilor rectale și axiale și o diferență de peste 0,5 grade între primele pot fi considerate suspecte.

Cum se manifestă helmintii? Cârmă în cap

Spațiul tactil coecum nu este tipic la început, este mai indicativ pentru o tumoare sau boala Crohn, dar dacă apare la 3 până la 4 zile de la debutul bolii, poate indica un conglomerat inflamator în vecinătatea unei puncții acoperite.

Ecografia abdominală relevă o proeminență de vierme mărită, cu pereți îngroșați. Examinarea este importantă și pentru diagnosticarea patologiei diferențiate: este importantă în detectarea chisturilor ovariene, a sarcinilor ectopice, a abceselor tuboovariare.

Forma atipică de apendicită poate apărea în cazuri de cca. O atenție deosebită este acordată copiilor sub 2-3 ani, vârstnicilor și femeilor însărcinate. La vârstnici, abcesele periappendiculare primare sau leucemia intestinului subțire cauzată de apendicele străpuns cu 5-6 zile mai devreme sunt de asemenea observate sub formă de rezistență dureroasă la coec.

Incidența apendicitei în timpul sarcinii Și aici, diagnosticul întârziat este principalul pericol datorat afecțiunilor abdominale, iar în al treilea trimestru, apendicele se încadrează de obicei sub cutia toracică dreaptă, astfel încât locul durerii poate fi înșelător. Diagnosticul în timp util în timpul sarcinii are o importanță deosebită, deoarece peritonita nu doar pune în pericol mama, ci și fătul.

În caz de îndoială, sunt permise 4-6 ore de observare. Cele mai frecvente erori sunt, în ordine: limfadenita mezenterică, lipsa bolii organice, procesele inflamatorii pelviene acute, ruptura graafiană sau a corpului galben, sarcina extrauterină, abcesul tuboovarial, gastroenterita acută.

Plângeri privind mărirea și inflamația ganglionilor limfatici

De asemenea, mai puțin frecvente sunt colecistita acută, pancreatita, ulcerul duodenal perforat, calculii ureterali, ileusul depresiv și pielonefrita. Separarea de procesele inflamatorii pelvine este dificilă, dar poate fi util să aveți Neisseria gonorrhoeae crescută din organele genitale sau să mergeți la mijlocul ciclului, caz în care febra și fvs pot fi considerate o ruptură a foliculului graafian. Răsucirea chistului ovarian și endometrioza pot imita tabloul clinic al apendicitei acute.

Limfadenita acută mezenterică este asociată cu febră mai mare, sensibilitate la presiunea abdominală și durere difuză. Pe fondul Yersinia pseudotuberculosa- sau Y.

Gastroenterita acută este asociată cu diaree abundentă, adesea greață, dar lipsește sensibilitatea la presiune circumscrisă, caracteristică, tenesmul. Diverticulita lui Meckel este, de asemenea, dificil de distins de apendicita acută. Dacă se suspectează calculi ureterali, examinarea sedimentului urinar poate ajuta. Tratament Administrarea de analgezice și antibiotice narcotice este incorectă dacă nu există încă un diagnostic clar, deoarece acestea pot masca puncția, pot întârzia stabilirea diagnosticului.

În cazul apendicitei viermi acuti și adenitei mezenterice, seu catarrhalis, tratamentul este în mod clar cea mai timpurie apendectomie posibilă. În cazul peritonitei în circioscripta acută, dacă transpirația este detectată în perityphlitises sero-purulente și se observă empiem și necroză necrotică în extensia viermelui, poate fi necesară o pregătire puțin mai lungă.

Abcesul periappendicularis necesită explorare, în cazuri mai norocoase nu este necesar să se deschidă cavitatea abdominală liberă în timpul drenării abcesului, au apărut în trecut abcese Douglas și abcese subfrene, în acest din urmă caz pileflebită și abces hepatic ca o complicație suplimentară, iar acestea cazurile sunt de obicei antibiotice, au fost fatale.

Infiltratum periappendiculare, apendicita cu rezistență dureroasă, palpabilă, este singura formă de boală în care intervenția chirurgicală acută nu este recomandată deoarece în flegmonul proaspăt, inflamator, este foarte dificil de orientat și intestinele devin abis. În acest caz, un tratament cu antibiotice complex cu spectru larg, de ex. În timpul acestui proces, procesul se poate calma, infiltratul poate fi chiar absorbit sau fuziunea, se va forma un abces real care poate fi deja deschis.

În cazuri îngrozitoare, apendicectomia trebuie luată în considerare și după 3 luni în stare roidă.

Cauzele măririi ganglionilor limfatici

Literatură 1. Silen, W. McGraw-Hill, New York,