Abraziune a cartilajului articular - artroză 1

boala Addison
Diabet
Tulburări tiroidiene
Obezitate, supraponderalitate
Tulburări ale metabolismului grăsimilor
Sindromul metabolic
Tulburări tiroidiene
Tulburări paratiroidiene
Sindromul SLO

Cancer de piele - melanom
Cancer cervical
Limfom
Cancer mamar
Myoma
Cancer tiroidian
Cancer de prostată
Cancer de plamani
Cancer de colon
Cancer la rinichi
Cancer ovarian
Cancer pancreatic
boala Hodgkin
Limfoamele non-Hodgkin
Cancer de ficat

Accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral
Boala Alzheimer
Epilepsie
Migrenă
boala Parkinson
Schizofrenie
Stres
Scleroză multiplă
Depresie
Autism
Anxietate
Atac de panică
Anorexia nervoasă
Bulimia nervoasă
Tulburari ale somnului

Greu de auz, surditate
Dezlipire de retina
Ochi uscați, ochi uscați
Orbirea culorii
Cataractă gri
Orz
Cataractă, glaucom
Retinopatia diabetică
Tinnitus
Otita medie cronică

Astm
BPOC
TBC, tuberculoză
Polip nazal
Cufăr de aer
Pneumonie

Stenoza prepuțului
Descărcare vaginală
Vaginism
Ejaculare prematură
Disfuncție erectilă
Chist ovarian
Menstruație neregulată
BTS, boli cu transmitere sexuală
Menopauza
Infertilitatea
Igienă intimă
Candidoza, infecția cu candida
Mărirea prostatei, BPH
Inflamația prostatei

Nu o luați ușor: ce este amețeala - vertij - în spatele ...

Empatia poate ajuta, de asemenea, foarte mult! Cancerul pulmonar internațional N ...

Ce trebuie făcut la pacienții respiratori cu mers pe jos de coronavirus ...

Noul coronavirus infectează câteva zile

Dietă, dietă
Nutriție
Colțul sufletului
Sport, exerciții fizice
Dependență
Stil de viata sanatos
Frumuseţe
Copil - Familie
În așteptarea copilului

Vitamine
Schimbarea vârstei
Acasă, agrement, călătorii
Înstelat
Sex
Sex - Kama Sutra
Galerii de imagini
Rețete

Dietele bolilor
Fundalul spiritual al bolilor
Terapii
Diagnostic
Remedii naturale
În iarba-copac
Spre sănătatea noastră!

Ce este diabetul?
Diabetul de tip 1
Diabetul de tip 2
Diabet gestațional
Tratamentul lui
Complicațiile diabetului
Măsurarea glicemiei
Terapia cu insulină
Dieta diabetică
Articole similare

Tulburari de somn
Sfaturi și sfaturi
Lexicon de somn
Întrebări frecvente
Link-uri utile
Video despre tulburări de somn
Articole similare

Bacteriologie
Ajutor în probleme: antibiotice
În lupta împotriva agenților patogeni
Infecții bacteriene
Întrebări frecvente
Lexicon
Articole similare

Durerea
Tipuri de durere
Analgezic
Întrebări frecvente
Lexicon
Articole similare

Stres
Bun sau rău?
Motive
Simptome
Tratament
sfaturi
Link-uri
Wellness ABC
Articole similare

Pagina principală
/
Boli
/
Organe locomotorii
/
Uzura cartilajului articular - artroză Partea 1

Uzura cartilajului articular - artroză Partea 1

Detalii Categorie: Organe locomotorii Luni, 29 iunie 2009 15:44 Scris de Dr. Géza Bálint/Drinfo.hu - Cukorbeteg Élet magazin

Abraziunea cartilajului articular, în artroza limbajului medical, este cea mai frecventă și mai veche boală articulară. Semnele artrozei sunt deja vizibile pe oasele dinozaurilor.

15% dintre oameni suferă de artroză, adică 1,5 milioane de persoane din Ungaria se plâng de artroză. Incidența osteoartritei detectabile cu raze X este de peste două ori mai mare. Artrozele pot fi detectate pe raze X la aproape toată lumea cu vârsta peste 60-65 de ani, dar multe dintre ele nu provoacă niciodată durere sau mobilitate limitată.

O articulație sănătoasă

Îmbinarea normală este o structură de precizie. Dacă o defecțiune intră în funcție, aceasta duce deja la defecțiunea articulației, la artroză. Articulația este formată de obicei din două capete osoase articulare, dintre care convexul este capul articulației și concavul este canalul articular.

Capetele osoase articulare sunt acoperite cu cartilaj. Cartilajul este un țesut foarte elastic compus din relativ puține celule de cartilaj și fibre intercelulare și țesut bazal.

cartilaj articular o bară de protecție extrem de flexibilă, care se comprimă chiar și atunci când este supusă brusc la forțe uriașe (de exemplu, sare, cade) și apoi revine la grosimea inițială în repaus. La sfârșitul creșterii, cartilajul nu primește aport de sânge, este hrănit de lichidul sinovial. Aceasta este produsă de membrana sinovială de pe partea articulară a capsulei articulare care menține capetele osului articular împreună: produsele celulelor sinoviale sunt adăugate la filtratul sângelui care circulă în membrană. Cel mai important dintre acestea este lubrifiantul articular, proteina hialuronat. Lichidul sinovial, sinovia, este situat între suprafețele articulare ale cartilajului, conținutul său de fluid se adaptează la sarcina articulației și asigură mișcarea aproape fără frecare a suprafețelor gustative în timpul încărcării. Sinoviul este extrem de mic. Nici în mod normal nu este mai mare de 0,5 până la 1,0 ml în cea mai mare articulație a noastră, articulația genunchiului.

Articulația poate fi întărită prin ligamente externe și interne, iar formațiuni de cartilaj în formă de semilună sau cârlig pot participa, de asemenea, la moartea acesteia. Acestea sunt meniscul din articulația genunchiului, care poate fi adesea rănit. Multe articulații, cum ar fi mușchii genunchiului, sunt, de asemenea, stabilizate. Acest lucru este important, deoarece dacă mușchiul nu se antrenează, este subîncărcat, articulația genunchiului devine instabilă și vulnerabilă.

Nu există numai vase de sânge, nervi în cartilajul articular, deci cartilajul nu doare. Cu toate acestea, locurile de aderență la os sub cartilaj, membrana endometrială, capsula articulară, ligamentele și tendoanele care se lipesc de capetele osului articulației pot afecta. Este un fapt important faptul că cartilajul articular se poate regenera într-o măsură foarte limitată. Leziunile mici și nu prea adânci ale cartilajului - chiar dacă nu cu cartilajul complet - se pot umple, dar cele mai mari și mai profunde nu. Prin urmare, este foarte important ca leziunile articulare să fie tratate cu acuratețe și profesional, chiar dacă acestea nu cauzează o fractură.

Cauzele artrozei

Ereditate

Examinarea gemenilor identici arată că jumătate din perechile de gemeni dezvoltă același tip de artroză pe ambii membri ai perechii de gemeni. Astfel, se poate afirma că 50% moștenire și 50% factori de mediu joacă un rol în dezvoltarea osteoartritei.

Osteoartrita mâinii, care apare în special la femeile de vârstă mijlocie, este asociată cu furnicături ale degetelor, în special minutele unghiilor. Camarea minutelor unghiilor se numește noduri Heberden. Acest tip de artroză este moștenită în primul rând pe o ramură. Nodulii, de obicei, doare doar până când cresc. Mai târziu, ele provoacă doar defecte de frumusețe, dar pot forța pianiștii și meșteșugarii să renunțe la cariera lor.

Osteoartrita ereditară de mână este adesea asociată cu artroza genunchilor și a altor articulații.

Factori de mediu

Cea mai importantă dintre acestea este supraîncărcarea sau subîncărcarea cartilajului articular. În cazul articulațiilor dezvoltate anormal sau a cartilajului inadecvat, chiar și o sarcină normală este considerată o suprasarcină.

Factori de mediu în dezvoltarea artrozei

Nu este o articulație normală

Este obișnuit ca capul articulației și articulația articulației să nu se potrivească corect. Acestea includ dureri de șold sau displazie de șold, care pot fi adesea observate în copilărie. În acest caz, tibia articulației șoldului este superficială, nu absoarbe în mod corespunzător capul coapsei. În copilărie, această tulburare poate fi tratată corespunzător, dar nu se dezvoltă întotdeauna un vagin suficient de profund. Un astfel de copil - cel mai adesea fete - nu merge la gimnastică artistică, baschet, nu alege un sport sau ocupație care împovărează articulația șoldului.

Mobilitatea articulațiilor (hipermobilitate) nu este neobișnuită. În acest caz, cotul și genunchiul pot fi extinse dincolo de 180 de grade, degetele pot fi, de asemenea, extinse. Astfel de copii sunt foarte potriviți pentru balet, gimnastică ceremonială, gimnastică artistică, deoarece sunt flexibili, dar aceste sporturi își supraîncarcă articulațiile. Artrozele sunt, desigur, predispuse la articulații nealiniate, la un grad mai mare decât normal de picior X sau O-picior și practic orice boală articulară, leziune articulară tratată inadecvat sau instabilitate articulară cauzată de slăbiciune musculară.

Uneori, cartilajul articular este de o calitate inadecvată. Boli metabolice rare, congenitale pot duce la cartilaj slab rezistent, dar boli metabolice de-a lungul vieții, cum ar fi diabetul, funcția tiroidiană scăzută, obezitatea, medicamentele care afectează cartilajul, de ex. atât antiinflamatoarele steroidiene, cât și cele nesteroidiene pot deteriora cartilajul articular.

Studiile noastre arată că vitamina D și estrogenul, adică deficitul de hormon feminin, afectează și cartilajul.

Suprasarcină normală a articulațiilor

Supraîncărcarea normală a articulațiilor poate duce, de asemenea, la osteoartrită. Astfel, este cunoscută artroza ocupațională: artroză de șold a fermierilor, luptători liberi șold, mineri, jucători de fotbal genunchi, țesători, motoare care lucrează cu minute de unghii, instrumente de aer comprimat.

Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale supraîncărcării articulare normale sunt obezitatea și stilul de viață sedentar.

Obezitatea

Obezitatea este factorul decisiv în creșterea epidemică a incidenței osteoartritei genunchiului. Greutatea în exces de 5 kg crește riscul de artroză a genunchiului cu 50%. Obezitatea nu funcționează doar prin supraîncărcare articulară. Țesutul adipos produce substanțe inflamatorii și alte substanțe care afectează cartilajul. Astfel, nu numai genunchiul, ci și osteoartrita de mână este semnificativ mai frecventă la persoanele obeze.

Artroză de cauză necunoscută

Există persoane cu artroză care nu cunosc cauza bolii lor. Poate avea cauze genetice sau de mediu necunoscute, sau anatomia sau funcția articulației este atât de ușor diferită de normală încât nu o recunoaștem.

Frecvente de ex. Osteoartrita genunchiului la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani, primul semn fiind că persoana observă că genunchiul nu este deformat. Nu există durere, iar radiografia nu prezintă anomalii la început. Factorii hormonali sau genetici pot fi motivele pentru acest lucru, în multe cazuri displazia șoldului poate fi observată în fundalul osteoartritei de șold.

Artrozele nu sunt cauzate de îmbătrânire

Este clar din cele de mai sus că osteoartrita poate apărea încă de la vârsta de zece sau douăzeci de ani. Pe măsură ce îmbătrânim, incidența osteoartritei devine mai frecventă, dar aceasta nu este cauza îmbătrânirii normale. Pe măsură ce vârsta progresează, crește și incidența bolilor vasculare și a "aterosclerozei", dar nici aceasta nu este o consecință a îmbătrânirii.

S-a dovedit că procesul de dezvoltare a osteoartritei și aterosclerozei (ateroscleroza) este foarte asemănător: substanțele inflamatorii, depunerea colesterolului, coagularea sângelui crescută, cheagurile de sânge joacă un rol în dezvoltarea ambelor boli. Acesta din urmă închide vasele stratului osos de sub cartilajul articular. Acest strat osos devine mai dens și mai rigid și, prin urmare, nu poate acționa ca o bară de protecție.

Interesant este că aceleași cristale de var sunt depuse în cartilajul articular și articular ca și în vasele aterosclerotice, așa-numitele „Plăcuțe” sau în stratul de mijloc al peretelui vaselor de sânge ale diabeticilor, în mass-media.

Prin urmare, este foarte important să confirmați că numărul morbidității și mortalității cardiovasculare la pacienții cu artroză este de două ori numărul și mortalitatea bolilor cardiovasculare la pacienții non-artritici de aceeași vârstă și sex.

Prevenirea artrozei

THE Programul deceniului osos și comun atrage atenția, prin urmare, asupra faptului că prevenirea bolilor cardiovasculare și a obezității sunt exact aceleași:
- menținerea sau redobândirea greutății ideale
- mișcare și încărcare fizică adecvată

În Statele Unite, un studiu a constatat că femeile cu osteoartrita timpurie sau moderată a genunchiului au făcut jogging între 8 și 10 mile pe săptămână timp de 3 ani, iar osteoartrita lor a progresat mai puțin decât cea a omologilor lor care nu fac jogging.
- evitarea fumatului și consumul excesiv de alcool

În plus, pentru a preveni artrozele, este necesar să nu supraîncărcați anumite articulații sau să evitați leziunile articulare. Dacă s-a produs vătămarea, încercați să o reparați cât mai complet posibil.

Simptomele artrozei

Am menționat că majoritatea articulațiilor artritice cauzează simptome clinice permanent sau niciodată. Care sunt simptomele care pot apărea în continuare?

Cel mai simplu simptom este durerea

Durerea cauzată de artroză se caracterizează prin faptul că apare sub sarcină și mișcare și dispare în repaus. Cu toate acestea, în stadiul inflamator al artrozei, pacientul are și durere în repaus. Artroza tipică este așa-numita Durerea „începând” sau „începând”. Aceasta înseamnă că, după întinderea sau așezarea prelungită, pacientul are dificultăți în a se ridica și a începe, iar primii pași sunt foarte dureroși. După aceea, totuși, articulația artritică intră, făcând pacientul să se simtă mai ușor și mai puțin dureros. Cu toate acestea, după mersul prelungit, mișcarea devine din nou dureroasă.

Cu toate acestea, durerea nu este doar un simptom, ci un factor care agravează artrozele. Durerea, chiar și durerea ușoară, reflexiv reduce imediat și semnificativ puterea mușchilor care stabilizează articulația, deci în cazul articulației genunchiului, forța capului mare.

Articulația devine astfel instabilă, mai vulnerabilă, elementele articulației sunt grav deteriorate, acest lucru provoacă durere suplimentară și se dezvoltă un cerc vicios.

Deformare

Deformitatea articulației artritice poate fi primul simptom al bolii. Am menționat deja deformarea genunchilor femeilor de vârstă mijlocie și bucățile Heberden care cresc pe marginea unghiilor. Aceste deformări sunt dure, osoase la atingere, dar inițial nu sunt vizibile pe raze X. În primul rând, se formează depozite de cartilaj la marginile articulațiilor, care ulterior devin osificate.

Aceste excrescențe osoase, grinzile osoase ale așa-numitelor osteofite. Acestea sunt primele semne de osteoartrita pe raze X.

Deformitatea se poate dezvolta și în așa fel încât articulația - cum ar fi genunchiul sau degetul, de ex. degetul mare - nu poate fi întins, nu poate fi îndreptat complet sau articulația se clatină, deviază de la poziția sa normală. Este diferit de axa membrului atunci când genunchii sunt încărcați, dar vârfurile degetelor pot fi, de asemenea, diferite de axa degetului.

Poate apărea umflarea membranelor mucoase ale articulației sau a zonei din jurul articulației. Cu toate acestea, acesta nu este un tact osos, ci o umflare moale și suplă. Umflarea este cel mai adesea rezultatul unei acumulări de lichid sinovial cauzată de inflamație. Inflamația poate fi cauzată și de supraîncărcarea, deteriorarea, răcirea sau supraîncălzirea articulației artritice și adesea prin eliberarea cristalelor de var din cartilaj.

Disfuncție articulară

Acesta este cel mai adesea un simptom al osteoartritei avansate, deși durerea poate provoca pur și simplu disfuncții, de ex. șchiopătând. Disfuncția, umflarea articulației și ciupirea unei bucăți de cartilaj detașate, numite și șoareci articulați, între suprafețele cartilajului articulațiilor pot provoca disfuncții. Ca urmare a durerii, articulația încearcă să crească situația cel mai puțin dureroasă, iar o stare permanentă, spasmodică a mușchilor se poate dezvolta reflexiv, ceea ce duce la contracția și contractura capsulei articulare, a țesutului conjunctiv și a mușchilor din jur.

Datorită contracției îndoirii genunchiului (contractură de flexie), pacientul nu este în măsură să extindă complet genunchiul. Chiar și un grad mic de flexie a contracturii genunchiului provoacă mari dificultăți de mers.

Contractura de flexie a articulației șoldului se dezvoltă adesea neobservată. Durerea de șold radiază adesea la genunchi și apare adesea doar acolo. Ca urmare a dezvoltării contracturii de flexie a șoldului, pacientul are o parte superioară a corpului în avans. În caz contrar, înclinarea spre interior și spre exterior a rotației șoldului se îngustează cel mai devreme. Drept urmare, pacientul întins pe spate este ridicat în picioare, iar un pacient cu șoldurile și genunchii îndoiți nu poate înclina șoldurile la nivelul poziției culcate.

Datorită contracturii degetului mare, pacientul nu poate să-și îndepărteze complet degetul mare de pe alte degete sau să-l întoarcă (să se opună), astfel încât nu poate apuca în siguranță obiecte mici.

Disfuncția - așa cum am menționat deja - este cauzată de mișcarea excesivă și hipermobilitatea articulației.

Diagnosticul artrozei

Diagnosticul nu este dificil din cauza durerii, deformării și disfuncției tipice. Razele X sunt de obicei necesare numai pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude alte afecțiuni.

Evoluția bolii

Artroza nu este neapărat o boală progresivă în continuă deteriorare. Am scris că de ex. nodurile Heberden ale mâinii după creșterea lor de multe ori nu provoacă o plângere. Simptomele osteoartritei genunchiului pot apărea episodic și chiar și după o apariție dureroasă a inflamației, boala nu provoacă simptome mai târziu.

(Data viitoare vom continua seria noastră despre tratarea artrozei.)