Medicina tradițională chineză: Academiile avertizează asupra riscurilor

Academiile europene de știință și medicină au răspuns într-o rezoluție comună la decizia Organizației Mondiale a Sănătății de a include conceptele de medicină tradițională chineză în sistemul său de cod de diagnostic.

Fundal și elemente de bază

În mai 2019, Organizația Mondială a Sănătății a adoptat cea mai recentă revizuire a Clasificării internaționale a bolilor, ICD-11, care va intra astfel în vigoare la nivel mondial la 1 ianuarie 2022. Această clasificare este un sistem de coduri care poate fi utilizat pentru înregistrarea diferitelor diagnostice în conformitate cu standarde uniforme la nivel internațional. Pe de o parte, simplifică îngrijirea pacientului și, pe de altă parte, oferă o bază pentru compilarea unor statistici de sănătate bine utilizate, cu probe mari. Când medicul nostru de familie ne prescrie un medicament, el sau ea va include un astfel de cod pe rețetă. (Sistemul actual de cod maghiar se bazează pe actuala 10 revizuire a ICD, dar este formal diferit de acesta. BNO-10.)

Din toate acestea, este de înțeles că odată cu dezvoltarea medicinei, revizuirea sistemului de coduri este esențială, iar modificările conținutului său pot avea un impact serios asupra politicii de sănătate. Este suficient să ne gândim la un caz în care, de exemplu, s-au găsit între timp criterii de diagnostic precise pentru o boală care nu a fost bine izolată anterior. În astfel de cazuri, dacă acestei boli i se oferă un cod separat, în curând se pot produce statistici foarte exacte privind prevalența acesteia, care la rândul său o pot apropia de înțelegerea și tratamentul ei. În același timp, sistemul de coduri transmite, de asemenea, mesaje foarte importante despre starea actuală a medicinii și relația sa cu anumite probleme sensibile social. Poate cel mai cunoscut exemplu în acest sens este percepția homosexualității, care a fost încă clasificată ca tulburare mintală în ICD-6 în 1948, dar a fost eliminată de pe listă în urma cercetărilor ulterioare.

Medicina tradițională chineză și medicina occidentală

Au existat îngrijorări în academiile și academiile medicale europene că ICD-11 a inclus ca capitol separat un sistem de diagnosticare pentru medicina tradițională chineză cu diagnostice precum „modelul de deficit de Q90 SE90” sau „modelul de uscăciune a sângelui” (SF04 Uscăciunea sângelui ). model). Preocupările lor au fost plasate într-o rezoluție publicată la 6 noiembrie 2019, care poate fi citită aici.

În esență, academiile contestă decizia OMS cu privire la două puncte: pun la îndoială validitatea acesteia și se tem de impactul acesteia.

Ce este în neregulă cu temeinicia deciziei?

În primul rând, este important să spunem că ceea ce ne referim aici ca „medicină tradițională chineză” este un amestec slab de numeroase proceduri utilizate în China, Coreea și Japonia, care se bazează pe principii comune, dar adesea, după cum susțin academicienii, adesea abordează diagnostice și tratamente specifice.pentru același pacient, există, de asemenea, diferențe semnificative între practicienii medicinei tradiționale chineze. Acest lucru ridică imediat problema statisticilor de calitate care pot fi produse pe baza unui astfel de sistem de coduri.

Poate chiar mai problematic decât utilizabilitatea statistică este că principiile medicinei tradiționale chineze nu sunt adecvate pentru a le demonstra sau infirma prin metode științifice acceptate. Desigur, aceste proceduri ar putea chiar să funcționeze (arătând noi direcții interesante de cercetare), dar tocmai din cauza incertitudinii fondurilor, este în esență imposibil să le testăm eficacitatea cu experimente științifice riguroase, a căror performanță este o condiție prealabilă pentru aplicarea o procedură în medicina occidentală.

Pe scurt, academiile cred că metodele tradiționale de medicină chineză nu pot fi incluse în cadrul profesional al medicinei occidentale adoptate astăzi și că, datorită naturii sistemului, codurile de diagnostic nu oferă o mai bună înțelegere a bolilor și a procedurilor prin statistici.

Ce este în neregulă cu impactul așteptat al deciziei?

După cum sa menționat mai devreme, clasificarea unui ICD nu este doar un sistem de cod, ci și un mesaj. Indică conceptele de-a lungul cărora medicina oficială clasifică bolile în conformitate cu un consens larg. Și dacă mesajul este că conceptele de medicină tradițională chineză au câștigat drepturi civile în lumea bolilor, atunci această apariție - deși nu este scopul - va fi cu siguranță exploatată de mulți pentru a transforma procedurile de medicină tradițională chineză în medicina occidentală bazată pe dovezi. publicitate ca alternative la metodele sale. În multe cazuri, se pot aștepta efecte secundare grave, fie în locul acestor metode bazate pe dovezi, fie pe lângă acestea.

Prin urmare, asociațiile academiilor europene și ale academiilor medicale (EASAC și FEAM) solicită legislatorilor europeni să reconsidere reglementările UE și naționale relevante pentru a proteja sănătatea cetățenilor. În calitate de președinte al FEAM și membru al grupului de experți al academiilor care emit rezoluția, George Griffin a spus: „În absența unor dovezi științifice solide, niciun produs sau proces medical, indiferent dacă este chinezesc, european sau de altă natură, nu ar trebui să fie eligibil pentru aprobare oficială, înregistrare sau asistență. "

În rezoluția sa publicată în vara anului 2018, Departamentul de Științe Medicale al Academiei Maghiare de Științe își stabilește principiile generale pentru evaluarea medicinei complementare. "În conformitate cu rezoluția actuală a EASAC și FEAM, considerăm că este important să se soluționeze procedurile medicale complementare, inclusiv reglementarea legală tradițională a medicinei tradiționale chineze, cât mai curând posibil", a declarat academicianul György Kosztolányi, președintele Departamentului de Științe Medicale al Academiei Maghiare de Științe.

La scurt timp după publicarea rezoluției academiilor europene, Ministerul Resurselor Umane a prezentat un proiect de lege care strânge cadrul pentru furnizarea de servicii de sănătate.