Știri medicinale

La fete, „sinechia vulvară” - spre deosebire de aderența prepuțului băieților - nu este o problemă înnăscută.

Nivelul scăzut de estrogen și inflamațiile minore joacă un rol în dezvoltarea acestuia. Stratul subțire de celule al epiteliului imatur hormonal este sensibil, ceea ce poate provoca lipirea buzelor mici în zonele adiacente în timpul inflamației cauzate de influențe externe (de exemplu, diverse substanțe chimice, dermatită de scutec) (deci nu există o aderență reală). Deoarece estrogenul matern este încă prezent la nou-născuți, rolul protector al hormonului împotriva dezvoltării aderenței poate fi asumat, deși acest lucru a fost contestat de studiile recente din literatură.

În orice caz, este sigur că debutul sinechiilor la copil este extrem de rar, frecvent între 3 luni și 6 ani și cel mai frecvent la vârsta de 13-23 luni. Incidența sa înainte de pubertate este de 1,8%. De obicei, aderența se dezvoltă din spate în față, pe o perioadă mai lungă sau mai scurtă. Aspectul său variază de la aderența completă la cea parțială, în practica clinică observăm cel mai adesea 30-50% aderență pe întreaga lungime a buzelor mici.

Aderența labiilor minore nu provoacă o plângere în marea majoritate a cazurilor și chiar se așteaptă vindecarea spontană în timpul tratamentului fără pubertate.

Pericolul este că, datorită aderenței, se va forma o pungă în spatele labiilor, în care urina se poate colecta cu ușurință. Un simptom caracteristic poate fi că scurgerile de urină din zona labiilor majore chiar și între excrețiile urinare. Urina stagnantă se poate infecta cu ușurință și poate duce la o infecție urinară sau vaginală. Urinarea dureroasă, mâncărimea, mirosul neplăcut sau infecția tractului urinar pot provoca, de asemenea, atenție.

Tratamentul său poate fi așa-numitul conservator, atunci când o cremă care conține estrogen este aplicată pe zona aderentă.

THE cremă care conține hormoni poate avea efecte secundare precum întunecarea sau mâncărimea pielii în zona tratată, mărirea sânilor, sensibilitatea sânilor. Aceste simptome dispar după ce încetați să utilizați crema.
O altă modalitate de a o trata este o simplă și chirurgie rapidă sub anestezie locală când buzele mici sunt separate de un dispozitiv adecvat. După separare, copilul nu necesită terapie specială la domiciliu, doar temporar (până când rana mică de pe suprafața pielii separate este decojită) prin aplicarea unei soluții de dezinfectare a pielii în timpul scutecului sau prin utilizarea unui unguent exfoliant și dezinfectant al pielii.
Synechia poate reapărea, a cărei probabilitate, conform literaturii, este de aproximativ 15%. Recurența poate fi prevenită cu un tratament adecvat la domiciliu. În caz de recurență, terapia de mai sus poate fi repetată.

În cazuri rare, sinechia persistă în timpul pubertății.

În astfel de cazuri, ar trebui căutate și alte boli, cum ar fi inflamația vulvară cronică, infecția cronică a tractului urinar, producția insuficientă de estrogen sau traumatismele. Sinechia secundară (așa-numita secundară) se poate dezvolta după pubertate. În aceste cazuri, este esențial să se ia în considerare bolile inflamatorii sau de altă natură ale pielii (de exemplu, lichen scleros, lichen plan, pemfigoid, carcinom cu celule scuamoase). Tratamentul adecvat al acestor ultime afecțiuni necesită îngrijiri medicale dermatologice și chirurgicale sau ginecologice.

Deși este o leziune mică la sugari și copii mici și ușor de tratat, este important să diferențiem diagnosticul sinechiei vulvare (aderență labială) de alte boli din această regiune a corpului (anexe himene și tulburări de dezvoltare; polipi uretrale; boli, dezvoltare tulburări ale organelor genitale externe).

Astfel, dacă un părinte observă un simptom neobișnuit sau o anomalie în organele genitale ale copilului său, este recomandat să-l vadă cât mai curând pe medicul de acasă, care poate îndruma copilul la clinica specializată corespunzătoare (de exemplu, chirurgie pediatrică), dacă este necesar.

Muram D. Tratamentul fetelor prepubertale cu aderențe labiale. J Pediatr Adolesc Gynecol 1999; 12 (2): 67-70

Eroglu E, Yip M, Oktar T, Kayiran SM, Mocan H. Cum ar trebui să tratăm aderențele labiale prepubertale? Comparație retrospectivă a tratamentelor topice: numai estrogen, numai betametazonă și combinație de estrogen și betametazonă. J Pediatr Adolesc Gynecol 2011; 24 (6): 389-91

Leung AK, Robson WL, Tay-Uyboco J. Incidența fuziunii labiale la copii. J Pediatrician Health Health 1993; 29 (3): 235-6

Bacon JL, Romano ME, Quint EH. Recomandări clinice: adeziuni labiale. J Pediatr Adolesc Ginecol. 2015 28 octombrie (5): 405-9.

Caglar MK. Nivelurile serice de estradiol la sugarii cu sau fără aderențe labiale: rolul estrogenului în etiologie și tratament. Pediatr Dermatol. 2007 iul-aug. 24 (4): 373-5.

Leung AK, Robson WL. Fuziunea labială și bacteriuria asimptomatică. Eur J Pediatr. 1993 mart. 152 (3): 250-1.

Gibbon KL, Bewley AP, Salisbury JA. Fuziunea labială la copii: o caracteristică de prezentare a lichenului scleros genital? Pediatr Dermatol. 1999 septembrie-oct. 16 (5) 5: 388-91.