Administrarea hormonală nu este recomandată pentru problemele ușoare ale tiroidei

În hipotiroidismul subclinic, terapia de substituție hormonală nu oferă un beneficiu semnificativ la o proporție semnificativă de adulți.

Terapia hormonală devine din ce în ce mai frecventă

Pe baza datelor epidemiologice, frecvența terapiei hormonale pentru hipotiroidismul subclinic (niveluri crescute de TSH cu niveluri libere de T4 în intervalul normal) s-a dublat între 1996 și 2006. Cu toate acestea, înlocuirea hormonală nu ar trebui să fie de rutină în hipotiroidismul subclinic, conform unui ghid de practică clinică publicat în revista BMJ.

Afectează aproximativ la fiecare 20 de persoane

Hipotiroidismul poate fi confirmat dintr-o probă de sânge. Experiența a arătat că, în medie, un sfert din populația din Marea Britanie face un test anual al funcției tiroidiene. În medie, 5% din populația adultă și aproximativ 10-15% din vârstnici sunt afectați de hipotiroidism. Ghidurile actuale recomandă înlocuirea hormonilor dacă nivelurile de TSH sunt mai mari de 10 mIU/l.

Nu este recomandată prescrierea de rutină a hormonilor

Specialiștii au analizat recent rezultatele a peste 20 de studii clinice anterioare - date despre tratament pentru aproximativ 2.200 de pacienți - pentru a rezuma recomandările lor de utilizare în practica clinică de zi cu zi. În analiza și recomandările lor, aceștia s-au concentrat asupra nivelurilor TSH la care ar fi necesară înlocuirea hormonilor.

„În timp ce unii oameni nu produc niciun simptom, alții prezintă oboseală ușoară, dispoziție depresivă, creștere în greutate, care poate fi chiar asociată cu boli tiroidiene”, scriu autorii.

Recomandarea rezultată este împotriva administrării hormonale de rutină la o proporție semnificativă de adulți cu hipotiroidism subclinic., Acest lucru se datorează faptului că aportul de hormoni exogeni nu pare să aibă beneficii semnificative față de oboseală, letargie și creșterea în greutate în comparație cu placebo.

Există excepții ...

Fosta opoziție la recomandarea înlocuirii de rutină a hormonilor tiroidieni nu se aplică unor grupuri de pacienți. Încă nu se recomandă renunțarea la terapia de substituție hormonală la femeile gravide sau la femeile care intenționează să rămână însărcinate sau la pacienții cu niveluri de TSH peste 20 mIU/l, care au vârsta sub 30 de ani sau care au plângeri severe.

În viitor, vor fi necesare studii clinice pentru a stabili dacă există beneficii semnificative pentru terapia de substituție hormonală de rutină în grupurile de pacienți listate în prezent ca excepții.