Am boala Crohn - Ce este această boală?

Boala Crohn este o boală gastro-intestinală cronică numită după dr. Burrill B. Crohn, medic american, primul descriptor al sindromului. Afectează cel mai frecvent ultimele și primele etape ale intestinului subțire, dar poate lovi capul oriunde de la gură la rect. Ceea ce o face foarte diferită de colita ulcerativă, care este foarte asemănătoare cu aceasta, este că boala Crohn poate afecta și tractul gastro-intestinal superior, în timp ce prima cauzează probleme doar în colon și rect.

Simptomele bolii Crohn

Pe lângă simptomele intestinale, așa-numitul Pot apărea, de asemenea, simptome „în afara intestinului”, adesea indiferent de activitatea de bază a bolii.

Plângeri articulare: genunchi, șold, cot, încheietura mâinii
Pericholangită, inflamație în jurul căii biliare, calculi biliari
Pietre la rinichi
Infectii ale tractului urinar
Simptome cutanate

În Ungaria, se estimează că aproximativ 35-40 de mii de persoane suferă de boli inflamatorii intestinale, aproape jumătate dintre ele cu boala Crohn. Boala apare cel mai adesea în anii douăzeci și treizeci, dar își lovește capul din ce în ce mai des în copilărie, cu toate acestea, se întâmplă doar viața 5-6. deceniu.

Ce se întâmplă de fapt în corpul meu?

Boala Crohn se caracterizează prin faptul că mai întâi provoacă mici ulcere pe membranele mucoase ale tractului digestiv, care ulterior pot converge și aprofunda. Din păcate, poate afecta nu numai mucoasa superficială, ci și toate straturile peretelui intestinal, astfel încât forarea prin peretele intestinal poate provoca multe complicații.

Mucoasa intestinală are o funcție de protecție importantă: asigură faptul că bacteriile și alți agenți patogeni nu pot pătrunde în fluxul sanguin prin peretele intestinal. Cu toate acestea, la persoanele cu boala Crohn, această funcție de protecție nu este intactă, ceea ce înseamnă că membranele mucoase ale intestinului gros și subțire sunt permeabile. Bacteriile și alte substanțe străine pot pătrunde în peretele intestinal și pot provoca un răspuns imun anormal acolo.

Potrivit cercetătorilor IBD - sistemul imunitar al pacienților cu Crohn funcționează defectuos. Sistemul imunitar este de obicei responsabil numai de distrugerea agenților patogeni și a toxinelor, dar atacă și flora intestinală sănătoasă la persoanele cu boli inflamatorii intestinale.

Cum m-am îmbolnăvit?

Din păcate, cauza bolii Crohn nu este cunoscută, necesită cu siguranță o predispoziție genetică și un factor de mediu. Nu putem vorbi despre moștenirea directă, dar o persoană cu antecedente familiale de boli inflamatorii intestinale este mai probabil să se îmbolnăvească el însuși.

Din păcate, niciunul dintre factorii de mediu nu a fost identificat în ultimele decenii care ar putea vindeca boala. Din câte știm, nu există o dietă sau o schimbare a stilului de viață care poate duce la o recuperare completă. Cu toate acestea, după debutul bolii, unele obiceiuri de viață (dintre care cea mai importantă este renunțarea la fumat) și respectarea regulilor alimentare (de exemplu, evitarea mâncărurilor rapide) pot îmbunătăți foarte mult starea pacientului.

Care pot fi complicațiile bolii mele?

În principiu, există trei forme de boală Crohn: inflamatoare, fluierătoare și îngustate, care pot avea o serie de consecințe.

Tipul inflamator

Dacă inflamația afectează întregul perete intestinal, aderențele și pasajele (fistulele) se pot forma și între intestine - acestea sunt cu siguranță complicații grave. În consecință, se dezvoltă malabsorbție, care poate duce la anemie, deficit de vitamine, care poate duce la noi simptome și complicații.

Tip fluier

Din fericire, acest tip este mai puțin obișnuit. Abcesele (acumulări purulente) și fistulele (purulente, în cel mai rău caz, secreții fecale) în zona din jurul anusului provoacă o plângere.

Fluierând boala Crohn

Tipul de fluierat provoacă cel mai adesea o plângere în regiunea din jurul rectului. Fistula este numită și fistulă. În unele cazuri, se poate forma o bucată dureroasă în jurul anusului sau în zona barierei, care sunt de fapt abcese. Ele apar în lumea exterioară sub formă de fluiere. Alteori, fără niciun semn detectabil al unor astfel de abcese, se formează fistule în jurul anusului sau barierei. Capătul interior al fistulelor este adesea în rect, dar aceste guri sunt adesea nedetectabile.

Cunoașterea trăsăturilor anatomice ale abceselor și fistulelor este foarte importantă pentru a planifica tratamentul adecvat. Acest lucru se face cel mai adesea prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau cu ultrasunete rectale. Examenul rectal manual efectuat de chirurg oferă informații foarte valoroase, al căror avantaj este că chirurgul poate efectua procedura de vindecare, dacă este necesar. Acest lucru înseamnă cel mai adesea deschiderea abceselor tensionate - este mult mai bine dacă ieșirea fistulei poate fi determinată în mod corespunzător prin intervenția chirurgicală de către un chirurg și nu își găsește automat drumul către organele potențial vitale.

Un tip special de boală Crohn este atunci când se formează între rect și vagin.

În ceea ce privește tratamentul, este important să se facă distincția între așa-numitele fistule simple și complexe. Fistulele simple sunt fistule care au o singură deschidere, nu provin dintr-un abces, nu ating vaginul, nu provoacă inflamația rectului și afectează țesuturile superficiale (indicate de linia punctată în figură). Fluierele care îndeplinesc unul dintre factorii de mai sus se numesc fluiere complexe. Strategiile de tratament ale acestor două categorii sunt radical diferite. Fistulele simple sunt tratate chirurgical sau cu antibiotice, în timp ce fistulele complexe necesită intervenții chirurgicale și medicamente viguroase, imunosupresie.

Tipul îngustării

În acest caz, în intestinul subțire există de obicei stenoze ale țesutului conjunctiv care nu pot fi tratate farmacologic, ci doar chirurgical.

Boala mea nu provoacă întotdeauna o plângere. De ce?

Bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn, se caracterizează și prin faptul că nu există plângeri constante, boala se caracterizează printr-o alternanță a etapelor active și de repaus. O persoană cu o boală inflamatorie intestinală ar trebui să se aștepte la o perioadă de plângere în medie la fiecare 2 ani. Desigur, sunt cei care se simt rău mai rar decât asta și sunt și cei care din păcate suferă mult mai mult de boală. Cine poate fi clasificat în ce tip poate fi prezis după primul sau doi ani de boală. De aceea este foarte important să se obțină o stare asimptomatică cât mai curând posibil și cât mai mult posibil în această perioadă.

Pot fi vindecat?

Din câte știm, boala nu este nici vindecabilă, nici vindecabilă chirurgical. Pacienții Crohn au nevoie de monitorizare medicală constantă și, cel mai adesea, de medicamente. Din păcate, chiar și după intervențiile chirurgicale, boala nu poate fi considerată vindecată, iar medicamentele de întreținere sunt încă necesare.

Recenzat de: Eszter Schäfer dr. gastroenterolog, Centrul de Sănătate MH, Departamentul de Gastroenterologie și Dr. Pál Miheller, gastroenterolog, Universitatea Semmelweis II. Clinica de Medicină Internă