Pe amorțeala degetului, mâinii și brațului: sindromul tunelului

Deși site-ul nostru web se concentrează în principal pe bolile coloanei vertebrale, prezentarea bolilor care sunt foarte asemănătoare sau similare cu plângerile care însoțesc problemele coloanei vertebrale în ceea ce privește natura simptomelor nu ar trebui să fie exclusă.

Dintre aceste boli, așa-numitele sindroame de tunel ar trebui menționate în primul rând, care a fost deja menționat în articolul nostru despre nevrita non-spinală în raport cu membrul inferior.

Sindromul tunelului este o afecțiune care apare atunci când nervii din diferite părți ale corpului care călătoresc prin presiune în fisurile dintre mușchii preformați anatomic, în tunelurile os-ligament. Cele mai frecvente sindroame de tunel includ sindromul de tunel carpian. Sinonime: sindromul tunelului carpian, sindromul tunelului carpian, sindromul tunelului carpian, sindromul tunelului carpian.

Referința din literatură arată o variație mare în frecvență, adică sunt diagnosticate 100 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an, dar în Anglia, de exemplu, sunt așteptate 329 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Experiența noastră clinică tinde să se apropie sau depășește adesea aceste date din urmă, ceea ce se poate datora și faptului că în clinicile noastre de medicină spinală există un număr semnificativ mai mare de plângeri localizate la nivelul coloanei cervicale și degetul, mâna, brațul, și durere, și acordăm mai multă atenție sindromului din cauza simptomelor similare. În cea mai mare parte, este implicată mâna dominantă, dar nici procesul bilateral nu este neobișnuit - cu o frecvență de 50%. Boala apare în primul rând la femeile de vârstă mijlocie.

Mușchii antebrațului din palmă, strat superficial

Mușchii antebrațului, stratul mediu

În cursul bolii, nervul responsabil de dezvoltarea bolii - nervul median - devine superficial în jurul încheieturii mâinii, iar de la tendonul flexorului carpi radialis până la linia mediană, un alt mușchi semnificativ din imagine intră în tunelul carpian. sub tendonul mușchiului longitudinal.aleargă peste tendoanele flexorilor (m. flexor digitorum superficialis). Baza tunelului este oasele carpiene, iar în partea superioară canalul este acoperit de o bandă numită ligamentum carpi transversum. Esența bolii este că nervul median, care inervează mușchii flexori ai antebrațului și mai mulți mușchi mici ai mâinilor, este presurizat la înălțimea încheieturii mâinii sub ligamentul carpi transversum, dintr-un anumit motiv.

Cauzele sindromului tunelului carpian

- În mai mult de 50% din cazuri, cauza este necunoscută, această formă spontană:

strângerea frecventă a încheieturii mâinii (bicicliști, vibrații, utilizarea mouse-ului, a coaforilor, etc.)
alte activități de încordare a încheieturii mâinii

- Direct în tunelul carpian, una dintre formulele patoanatomice comprimă nervul

creșterea osoasă (exostoză)
unele leziuni, hemoragii
cicatrici

- Multe boli sistemice

artrita reumatoida
gută
diabetul zaharat
boli hematologice

- Creșterea capacității de edem (apoasă) a corpului

menopauza
al doilea, al treilea trimestru de sarcină
boli endocrinologice, hipotiroidism

Simptomele sindromului de tunel carpian

degetele, mâinile și/sau antebrațele dureroase, amorțite
noaptea, durere crescândă, senzație de umflare care slăbește în timpul zilei
dimineață, strângere de mână involuntară după trezire (simptom Flick)
sensibilitate la presiune în zona încheieturii mâinii
Fractura la 90 ° a încheieturii mâinii timp de un minut sau două provoacă plângeri (simptomul lui Phalen)
lovirea tunelului carpian provoacă o senzație electrizantă de-a lungul cursului nervului
în cazuri avansate, slăbiciunea musculară și atrofia se pot dezvolta și în palmă, în partea degetului mare a palmei

Strângere de mână (simptom Flick)

Compresia încheieturilor (simptomul lui Phalen)

Diagnosticul sindromului de tunel carpian se poate face adesea pe baza unor afecțiuni și simptome caracteristice cu o probabilitate ridicată, iar examinările neurologice atente pot arăta afectarea funcției senzoriale și motorii a nervului. Cu ajutorul vitezei de conducere a nervilor (neurografia electronică - ENG), se poate determina, de asemenea, întinderea și înălțimea afectării nervilor. În cazuri îndoielnice, poate fi luată în considerare o scanare RMN a încheieturii mâinii și o radiografie poate oferi, de asemenea, informații adecvate pentru leziunile osoase.

Terapie

Dacă fundalul sindromului de tunel carpian este endocrin, sistemic, boli hematologice, diabet zaharat, acestea trebuie tratate în primul rând.
Ar trebui căutată o ușurare temporară a încheieturii mâinii.
Pot fi recomandate analgezice și medicamente antiinflamatoare, dar nu sunt întotdeauna eficiente.
Când se administrează local de 2-3 ori, injecția cu steroizi poate avea un efect bun.
Dacă o leziune anatomică cu raze X determină compresia nervilor, este necesară o intervenție chirurgicală, dar chiar dacă terapia conservatoare nu a fost eficientă.

Operația constă într-o incizie a ligamentului carpi transvers (banda de presiune nervoasă), care este eficientă la 80-90%.

Cunoașterea bolii este, prin urmare, importantă din cauza semnelor și simptomelor care imită bolile coloanei vertebrale cervicale și, dacă este însoțită de o leziune vertebrală cervicală, proces degenerativ sau hernie de disc, examinatorul superficial poate comite greșeala că plângerile pacientului sunt de origine vertebrogenă.