Anticoagulante: cumarină

Cumarinele inhibă acțiunea vitaminei K, care este necesară pentru a activa factorii de coagulare a sângelui. În absența vitaminei K, acestea nu pot produce factori de coagulare funcționali, reducând riscul formării de cheaguri de sânge în vasul de sânge.

Cu toate acestea, este nevoie de timp pentru ca depozitele de vitamina K să fie epuizate, ceea ce înseamnă că efectele cumarinei se dezvoltă lent în decursul zilei. Prin urmare, la începutul terapiei, cumarina se administrează în același timp cu o injecție de heparină, care are un efect imediat, apoi doza de heparină este redusă și numai cumarina trebuie administrată după câteva zile. Acenocumarolul și warfarina sunt comercializate în prezent în Ungaria ca cumarine.

Aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament și prevenire pentru tromboza acută a venelor profunde și embolia pulmonară. Este, de asemenea, utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după flutterul atrial (fibrilația atrială), implantarea valvei protetice și infarctul miocardic și pentru prevenirea trombozei venoase în operație.

Administrarea de anticoagulante cumarinice

Efectul anticoagulantelor de tip cumarină este destul de variabil, toată lumea are nevoie de o cantitate diferită pentru a obține același efect. Prin urmare, la începutul terapiei, efectul trebuie monitorizat zilnic și apoi săptămânal, la o doză bine ajustată, lunar, prin testarea coagulării sângelui, iar doza va fi ajustată de medicul dumneavoastră în funcție de rezultate.

Cumarinele nu trebuie utilizate în caz de sângerare sau hemoragie sau în condiții în care o posibilă sângerare ar putea avea consecințe grave (intervenție chirurgicală).

Cumarinele trec prin placentă și apar și în laptele matern, în plus provoacă tulburări de dezvoltare la făt și cresc complicațiile sângerării. Prin urmare, cumarinele nu trebuie utilizate în timpul sarcinii și alăptării, caz în care pacientul trebuie trecut la heparină.

Sângerarea poate apărea cu o dozare bine ajustată, care poate provoca rareori sângerări gastro-intestinale și mucoase, dar cazurile mai severe sunt foarte rare. Un alt efect secundar la doze inițiale mai mari este necroza pielii și a grăsimii subcutanate, numită „necroză cumarină”.

Acest tratament 3-8. apare în ziua în care se pot forma mici cheaguri de sânge în vasele de sânge ale țesutului adipos, care apar mai întâi ca înroșirea pielii și apoi se transformă într-o zonă negru-albăstruie în decurs de 24 de ore. Dacă acestea sunt detectate, solicitați imediat asistență medicală, deoarece neglijarea poate duce la amputare.

După începerea terapiei 3-10. săptămânal, poate apărea un alt efect secundar, uneori grav, în principal datorită introducerii cheagurilor de colesterol în fluxul sanguin, în special la pacienții cu niveluri ridicate de colesterol, care pot bloca vasele de sânge mai mici din diferite organe.

În funcție de organ, pot apărea diferite simptome, cum ar fi sângele în urină, inflamația pancreasului, o decolorare roșie-albăstruie, uneori dureroasă pe partea laterală a talpii și a degetului mare, caracterizată prin decolorare atunci când piciorul este ridicat. Prin urmare, dacă observați orice plângeri neobișnuite la începutul tratamentului, spuneți imediat medicului dumneavoastră.

Pot apărea și alte reacții adverse, cum ar fi reacții alergice, urticarie, febră, afecțiuni gastro-intestinale, greață, pierderea poftei de mâncare, diaree, crampe abdominale, precum și căderea părului, creșterea enzimelor hepatice și recuperarea după fracturi osoase.

Legumele care conțin vitamina K trebuie evitate

Cumarinele inhibă efectele vitaminei K, prin urmare, consumul de plante care conțin vitamina K, cum ar fi broccoli, varză, spanac și multe alte alimente reduce efectele cumarinei. Acest lucru nu înseamnă că nu ar trebui să mâncați astfel de alimente, ci doar asigurați-vă că consumați aproximativ aceeași cantitate de vitamina K în mod continuu.

Cea mai mare problemă poate fi că rareori consumăm cantități mari de astfel de alimente, deoarece atunci fluctuațiile nivelului de vitamina K prezintă riscul de sângerare sau cheaguri de sânge. Prin urmare, cei care iau cumarină ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei lor și să urmeze o dietă adecvată cu vitamina K.

Bacteriile intestinale produc, de asemenea, vitamina K în corpul nostru. Prin urmare, administrarea de antibiotice poate fi o problemă, deoarece acestea ucid flora intestinală naturală ca efect secundar, reducând astfel nivelul nostru de vitamina K, ceea ce poate duce la o creștere a efectului cumarinelor și a sângerărilor. Luat în combinație cu alte tipuri de anticoagulante, efectul se adaugă, de asemenea, crescând riscul de sângerare.

Interacțiunea cumarinelor cu alte medicamente

Cumarinele sunt un grup de medicamente care interacționează cu multe alte medicamente. Absorbția substanțelor active și astfel acțiunea lor poate fi inhibată de antiacide și colestiramină, care inhibă absorbția grăsimilor. 90-95% din cumarine sunt legate de proteine în sânge și doar restul de 5-10% au efect anticoagulant.

De exemplu, dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care se leagă și de aceste proteine, acestea se vor stoarce reciproc din legătură, crescând proporția porțiunii libere, care poate provoca un efect mai puternic sau chiar un supradozaj.

Multe medicamente au un efect asupra descompunerii cumarinei. Inhibarea transformării lor este sporită de, de exemplu, fenilbutazona antiinflamatoare, metronidazolul și sulfonamidele antibacteriene, fluconazolul antifungic, amiodarona pentru tratamentul aritmiilor, disulfiramul pentru retragerea alcoolului și citidina.

Prin creșterea cantității de enzime degradante, efectele cumarinelor, barbituricelor utilizate ca sedative și hipnotice, rifampicină împotriva tuberculozei, carbamazepină și fenitoină pentru tratamentul epilepsiei și griseofulvinei antifungice sunt reduse.

Alcoolul are un efect dublu asupra cumarinelor, deoarece crește sângerarea în cantități mici, dar în consumul cronic de alcool, reduce cantitatea acestora și, astfel, efectul lor prin stimularea enzimelor degradante.

Exemplele enumerate aici sunt pentru cele mai frecvente grupuri de medicamente și pot apărea multe alte interacțiuni care modifică efectul cumarinelor sau al celuilalt agent. Prin urmare, atunci când prescrieți un medicament nou, spuneți medicului dumneavoastră să nu ia acenocumarol sau warfarină sau să ia automedicație fără sfatul dumneavoastră.

Este important să știm că, în cazul terapiei cu cumarină, tratamentul trebuie ținut sub control constant, medicul trebuie vizitat în mod regulat, care va verifica din când în când valorile coagulării sângelui (INR) pentru a se asigura că doza este corect.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru: Dr. Anikó Kovács, farmacist

Recomandarea articolului

Al treilea lot de vaccinuri a ajuns și în Ungaria.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

În timp ce sărbătorile ar trebui să fie pline de bucuria familiei și a prietenilor și ar trebui să fie un moment minunat pentru cei care.

Majoritatea problemelor (efectelor secundare) asociate cu administrarea de statine, principalul grup de scădere a colesterolului.

Există două motive pentru tratamentul anticoagulant: pe de o parte, prevenirea și, pe de altă parte, creșterea și detașarea în continuare a cheagului de sânge format.

Anticoagulantele (anticoagulante sau medicamente cunoscute adesea ca diluanți ai sângelui la pacienți) sunt medicamente care.

Sângerările nasale sunt o plângere foarte frecventă în rândul oamenilor și rareori există o problemă mai gravă în spatele lor. Da, dar dacă o faci în mod regulat.

Este posibil să fie necesar să utilizați o injecție anticoagulantă în timpul sarcinii, deoarece este posibil să aveți o probabilitate mai mare de dezvoltare.

Pentru a preveni tromboza venoasă și arterială, mulți medici recomandă terapia anticoagulantă pentru prevenire.

Se știe puțin despre anticoagulanți, cei care nu iau așa ceva. Mai mult, nici cei care o iau nu sunt întotdeauna conștienți de asta.