Boli necontagioase

ONU a organizat două reuniuni interguvernamentale la nivel înalt pe probleme de sănătate în ultimele decenii. Primul a avut loc în 2001 pentru HIV și SIDA, iar al doilea în 2011 pentru bolile cronice netransmisibile. Deși ultimul grup este așa-numitul. Când au fost stabilite Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului, acesta nu era încă unul dintre subiectele din 2000, iar incidența și proporția crescândă a acestor boli în statisticile de mortalitate prevenibile și dizabilități a atras atenția factorilor de decizie, printre altele, asupra planurilor de acțiune .

ONU și OMS și-au stabilit un obiectiv de reducere a mortalității în bolile cronice netransmisibile cu 25% în grupa de vârstă 30-70 până în 2025, comparativ cu statisticile din 2010. Acest studiu analizează riscurile, poverile, prevenirea, diagnosticarea și opțiunile de tratament pentru bolile cronice netransmisibile, toate acestea putem face pentru a atinge obiectivul de mai sus.

Povara bolii și povara economică

Bolile netransmisibile sunt un grup de boli greu de definit. Deja deoarece unele dintre bolile enumerate aici (de exemplu, ficatul, stomacul și tumorile cervicale) sunt cauzate, cel puțin parțial, de agenți infecțioși. În același timp, pe de altă parte, bolile mintale au fost excluse de aici, ceea ce, la rândul său, aduce o contribuție semnificativă la statisticile cu dizabilități pe termen lung. Patru factori majori de risc comportamental, fumatul, consumul de alcool, problemele alimentare și lipsa activității fizice, sunt asociați cu patru grupuri majore de boli: boli cardiovasculare, cancer, boli respiratorii cronice și diabet. Combinația acestora este responsabilă pentru aproximativ 80% din decesele cauzate de bolile cronice netransmisibile.

OMS estimează că, în 2008, acest grup de boli a fost responsabil pentru aproximativ 36 de milioane de decese în întreaga lume, reprezentând 63% din totalul deceselor de 57 de milioane. Studiul privind sarcina globală a bolilor, vătămărilor și factorilor de risc 2010 (GBD 2010) estimează că acest grup de boli (definiția grupului lor nu este chiar aceeași cu definiția OMS) arată că în 1990, 57% erau netransmisibile. boli cronice.mortalitatea în lume și 65% în 2010. Aproximativ 80% din aceste decese apar în țările cu venituri mici și medii, unde mortalitatea populației de vârstă mijlocie este deja ridicată. 90% din cele 9 milioane de decese din acest grup au avut loc la indivizi sub 60 de ani. Acest lucru este îngrozitor, chiar dacă doar credem că țările „sărace” se caracterizează prin mortalitatea infantilă și maternă și prin mortalitatea prin boli infecțioase.

Mortalitatea prin boli cronice netransmisibile este dominată de mortalitatea prin boli cardiovasculare, urmată de tumori, boli respiratorii cronice și diabet. Înțeles, mortalitatea maternă și infantilă și mortalitatea prin boli transmisibile sunt mai mici în țările dezvoltate. Interesant este însă că rata absolută a mortalității pentru bolile cronice netransmisibile este încă mai mare în țările mai sărace - întrucât populația este mai mare. Cifrele ajustate în funcție de vârstă sunt, de asemenea, mai mari în aceste țări.

Studiul GBD 2010 a raportat „pierderea anilor de viață de calitate mai slabă” (DALY), care arată coexistența parțial cu moartea timpurie și parțial cu dizabilitatea. Conform acestui parametru, 54% din DALY în 2010 s-au datorat bolilor cronice netransmisibile, comparativ cu 43% în 1990. Peste douăzeci de ani (1990-2010), valoarea DALY atribuibilă cardiovascularei, cancerului și diabetului a crescut cu 22,6, 27,3 și 69,0% (!), În timp ce a scăzut cu 2% pentru BPOC.

În plus, dizabilitatea provine din alte boli cronice precum astmul, afecțiunile gastro-intestinale, afecțiunile neurologice, tulburările mentale și de comportament, afecțiunile renale, afecțiunile ginecologice, hemoglobinopatiile, afecțiunile musculo-scheletice, afecțiunile pielii și senzoriale, afecțiunile orale. Aceștia au fost responsabili pentru 19,6% din mortalitate în 2010, comparativ cu 54,8% din valoarea DALY. În unele boli, factorii de risc primari sunt aceiași ca de ex. boli cardiovasculare, tumori, BPOC, diabet, dar în multe cazuri sunt diferite și unice. De asemenea, avertizează că orice aspect al bolilor cronice netransmisibile este „acoperit” de cele patru grupuri majore de boli enumerate mai sus care sunt vizate.

Atunci când proiectează boli cronice netransmisibile, OMS estimează că mortalitatea va crește la 70% până în 2030. Numărul absolut de decese este în primul rând o funcție a populației lumii și creșterea vârstei medii.

Prevalența riscurilor

După cum sa menționat deja, fumatul, alcoolul, malnutriția și lipsa activității fizice contribuie la progresia bolilor cronice netransmisibile. Parametrii măsurabili și tangibili sunt hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia și obezitatea, care s-au dovedit a fi deseori responsabili. Atât „factorii comportamentali”, cât și fenotipurile intermediare joacă un rol semnificativ în creșterea numărului de boli cronice netransmisibile. În plus față de naștere, factori demografici și economici, alți factori pot juca un rol, cum ar fi factori etnici. Un exemplu interesant în acest sens este că riscul de accident vascular cerebral este mai mare în Asia de Est, iar riscul de boli coronariene este mai mare în Asia de Sud. Sau de ex. În Asia de Sud, BPOC este o cauză foarte frecventă de poluare a aerului din combustibili cu biomasă sau de arderea pădurilor și a cancerului bucal datorat mestecării frunzelor de tutun.

„Sarcini de rezolvat”

Această categorie include tot ceea ce afectează țările în curs de dezvoltare, mai puțin dezvoltate, de ex. infecții, malnutriție, alte boli asociate sărăciei. Palma crudă din viață este că adesea în aceste țări cauza bolilor cronice netransmisibile provine și din acești factori. În țările sărace de ex. debutul precoce al bolilor de inimă din cauza febrei reumatice și, conform ipotezei Barker, nutriția maternă inadecvată în perioada in utero crește incidența bolilor cronice netransmisibile la copiii adulți.

rezumat

Cea mai semnificativă provocare a sănătății publice din secolul 21 este provocarea bolilor cronice netransmisibile. Scopul principal al politicii de sănătate este de a preveni moartea prematură și de a reduce cheltuielile pentru îngrijirea sănătății. Principalele sarcini ale practicii clinice de zi cu zi în același domeniu sunt diagnosticarea și tratarea bolilor cât mai eficient posibil, evitarea complicațiilor și a posibilelor catastrofe de sănătate. Sănătatea publică poate fi eficientă dacă coordonează politica de sănătate, acțiunile de reglementare, informațiile pacienților, sistemele de îngrijire și așa mai departe. Este foarte important ca fiecare țară să își împărtășească experiența și să-și combine expertiza cu altele pentru o prevenire eficientă.