Boli renale la copii

O scanare cu ultrasunete intrauterină poate oferi informații despre anomalii de dezvoltare în primul rând la rinichi și tractul urinar. Dacă medicii observă o discrepanță care sugerează acest lucru, ei recomandă efectuarea unei verificări cu ultrasunete abdominale după naștere, spun doi experți în domeniu, dr. György Reusz (președintele Societății Nefrologice Maghiare) și colegul său dr. Kelen Kata .

Cea mai frecventă anomalie este dilatarea sistemului cavității cauzată de o îngustare a tractului urinar (la orice nivel de la rinichi la uretra). Stenoza dintre rinichi și ureter creează o dilatație numită hidronefroză, iar stenoza dintre uretra și vezică creează, de asemenea, o dilatare a uretrei (hidroureter). Aceste tulburări se pot rezolva în timpul dezvoltării în cazuri mai ușoare (adică, copilul „depășește”), dar în cazurile mai severe, este necesară o intervenție chirurgicală. La băieți, ar trebui recunoscut în timp util dacă valva uretrală a provocat o dilatare bilaterală severă a sistemului bilateral, care ar trebui tratată urgent.

Dilatarea vaginală poate apărea nu numai ca urmare a îngustării tractului urinar, ci și ca urmare a pătrunderii anormale a ureterelor în vezică. Acest lucru poate duce la reflux ureteral urinar (VUR), care predispune la infecția tractului urinar. Ecografia abdominală poate ridica suspiciunea de VUR, dar ar trebui efectuate imagini suplimentare pentru a confirma acest lucru. Se poate îmbunătăți spontan, dar necesită mai mult tratament chirurgical în cazurile de infecții recurente ale tractului urinar mai severe.

Este important să aveți grijă de tulburările tractului urinar, deoarece acestea sunt predispuse la dezvoltarea infecțiilor ascendente. În copilărie, acest lucru afectează în principal băieții, deoarece aceștia sunt mai predispuși să aibă tulburări de dezvoltare. La o vârstă ulterioară, din cauza afecțiunilor anatomice (uretra feminină scurtă), infecția va fi mai frecventă la fete, care uneori (parțial) poate fi prevenită prin îmbunătățirea condițiilor igienice (igiena adecvată).

Infecția tractului urinar, cu sau fără o tulburare de dezvoltare, este cea mai frecventă boală din copilărie care afectează rinichii. Astfel, cea mai mare proporție a bolilor nefrologice din copilărie sunt infecțiile tractului urinar inferior și superior. Prima este o inflamație a vezicii urinare care este însoțită de obicei de dureri abdominale și urinare dureroasă și frecventă. Simptomele principale în aceste din urmă sunt durerile lombare, febra mare și căderile - caz în care este important să se excludă posibila prezență a VUR ca factor predispozant.

În ambele grupuri, este o infecție bacteriană, agentul patogen fiind cel mai adesea bacteria E.coli prezentă în mod normal în scaun. Astfel, efectele asupra mediului (răcelile) nu joacă un rol în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar. Tratamentul presupune administrarea unui antibiotic. Dacă se cunoaște factorul de predispoziție anatomică, unii pot necesita antibioterapie pe termen lung (profilaxie cu antibiotice) până când acesta se rezolvă spontan sau se rezolvă chirurgical.

Nefrologia pediatrică include, de asemenea, probleme urinare (urinare nocturnă și de altă natură pe bază de organe, dificultate la urinare) - acestea reprezintă o proporție foarte mare de afecțiuni renale ale copiilor. Pe fondul incontinenței copilăriei, rareori se găsește o adevărată cauză a organelor, simptomele se datorează mai ales unor anomalii funcționale temporare și factori psihologici. Examinarea este de obicei necesară peste vârsta de 5 ani, dar poate fi justificată în cazul simptomelor diurne.

Tulburările mai puțin frecvente includ rinichiul potcoavă, când se dezvoltă anomalii anatomice ca urmare a fuziunii polilor inferiori ai celor doi rinichi. Este important să recunoaștem, dar acesta este în mare parte un apendice, nu are consecințe grave - subliniază dr. György Reusz și dr. Kelen Kata. De asemenea, la ultrasunete există o diferență vizibilă în sistemul cavității renale duale, care este considerat o variantă anatomică normală.
Boala renală chistică poate fi diagnosticată și cu ultrasunete abdominale. Aceste condiții pot fi inofensive sau pot avea consecințe grave, precum și moștenite sau ne moștenite. Se pot aplica fie ca un nou-născut, fie ca un adult tânăr. Dacă boala renală chistică a apărut în familie, medicul curant trebuie să știe exact tipul și rezultatul.

Pot apărea și tumori la rinichi, dar mult mai rar decât la adulți. În copilărie, tumora Wilms este cea mai semnificativă. Tumora poate fi reprezentată de o ecografie abdominală mare, adesea datorită spațiului palpabil prin peretele abdominal (dacă anomalia indică posibilitatea unei tumori Wilms, este necesară examinarea MR).

O afecțiune care afectează și un copil cu pietre la rinichi, cauzând uneori simptome severe (crește necesitatea unui test de metabolism al calciului). Cel mai adesea provoacă dureri de crampe și urinare. Ecografia abdominală trebuie utilizată pentru diagnostic.