Cancerul intestinului subțire și simptomele acestuia

Tumorile maligne ale intestinului subțire (adenocarcinom, limfoame și tumori carcinoide) sunt foarte rare, reprezentând mai puțin de 5% din toate tumorile maligne gastro-intestinale.

Acestea sunt mai frecvente la bătrânețe, mai mult de 70% dintre tumori apar la cei cu vârsta peste 60 de ani. Mai mulți factori sunt atribuiți dezvoltării bolii, inclusiv factori ereditari (genetici) și diverse boli. Dar există, de asemenea, o legătură între aportul crescut de grăsimi animale și proteine, obezitate, fumat și dezvoltarea tumorilor intestinului subțire.

Trei tipuri de tumori maligne pot începe în intestinul subțire, pe baza cărora medicii diferențiază adenocarcinomul, limfomul și tumorile carcinoide.

Adenocarcinom: este derivat din celulele epiteliale ale mucoasei, reprezentând aproape jumătate din cancerele intestinului subțire. Este mai frecvent la pacienții cu un număr mare de polipi benigni, dar predispozanți în colon din cauza factorilor ereditari. De asemenea, este mai frecvent decât media la pacienții cu boala Crohn. La momentul detectării, 80 la sută se metastazaseră deja, cel mai adesea la nivelul ficatului.

Limfoame: sunt derivate din globulele albe din foliculii limfatici, reprezintă 20% din tumorile intestinului subțire și sunt mai frecvente în dezvoltarea bolii de resorbție (boala celiacă). Limfoamele se răspândesc în ganglionii limfatici din jur cât mai curând posibil.

Tumori carcinoide: acestea provin din celule enteroendocrine, reprezentând aproximativ 30 la sută din afecțiunile maligne ale intestinului subțire. Carcinoizii se răspândesc încet, făcând dificilă metastazarea.

Simptomele tumorilor intestinului subțire

Toate cele trei tipuri de cancer se pot prezenta cu afecțiuni abdominale netipice: disconfort sau durere abdominală, balonare, pierderea poftei de mâncare, greață, greață, vărsături, intoleranță la anumite alimente. Se pot dezvolta tulburări de absorbție care pot schimba fecalele într-un miros gras, putrezit.

Datorită creșterii sale într-o stare avansată, tumoarea poate provoca obstrucție intestinală, care este însoțită de crampe abdominale foarte severe, vărsături și diaree sau constipație, crescând adesea până la intoleranță. În cazul obstrucției parțiale intestinale, aceste plângeri sunt temporare și reapar. Toate cele trei tipuri de tumori sunt, de asemenea, caracterizate prin pierderea în greutate, care nu poate fi explicată prin nicio altă cauză.

Adenocarcinom. Cel mai frecvent apare în primul trimestru al intestinului subțire. De multe ori se dezvoltă în zona în care canalul comun al pancreasului și al vezicii biliare gură în intestinul subțire, astfel încât acest tip de tumoare a intestinului subțire este adesea asociat cu icter. Adenocarcinoamele sângerează adesea, rezultând decolorarea neagră a scaunului.

Limfoame. Acest tip de tumoare a intestinului subțire cauzează adesea febră și transpirații nocturne, iar pacientul poate fi deosebit de susceptibil la infecții.

Tumori carcinoide. Se observă un așa-numit sindrom carcinoid, care apare sub formă de convulsii: fața pacientului devine roșie, se plânge de un val brusc de căldură și apoi devine albastră. Pacientul experimentează o palpitație rapidă și puternică, cu transpirație abundentă și dificultăți de respirație. În timpul unei convulsii, dificultățile de respirație sunt de natură astmatică, ceea ce înseamnă că expirația devine dificilă.

Examinarea tumorii

Ancheta începe cu un examen fizic amănunțit. La pacienții slabi, medicul poate simți tumora mărită, dar examinarea fizică nu oferă de obicei un rezultat măsurabil.

Anatomia intestinului subțire

Intestinul subțire este secțiunea mijlocie a tractului gastro-intestinal, lungă de 6-7 metri, care este responsabilă pentru absorbția nutrienților formați în timpul digestiei. Locul este format din trei părți: intestin de potcoavă, intestin de post, intestin de șold. Stratul cel mai interior este mucoasa, care este înconjurată de un strat de țesut conjunctiv. Acesta este acoperit de un strat de mușchi, urmat de un alt strat de țesut conjunctiv, pe care peritoneul se sprijină ca strat exterior. Suprafața interioară a intestinului subțire este acoperită de un sistem intestinal care absoarbe nutrienții.
Printre celulele stratului mucoasei se numără celule speciale, numite celulele enteroendocrine, care produc hormoni care reglează funcția intestinului subțire. Membranele mucoase ale ileonului conțin un număr de așa-numiți foliculi limfatici aparținând sistemului limfatic, care se grupează în grupuri de celule albe din sânge care joacă un rol major în combaterea agenților patogeni.

Analiza numărului de sânge și a altor valori de laborator poate furniza informații importante. Limfoamele duc adesea la un număr sanguin caracteristic prin efectul lor asupra numărului și compoziției celulelor albe din sânge. În tumorile carcinoide, substanțele asemănătoare hormonilor produse de tumoră pătrund în sânge și urină.

Imagistica și eșantionarea histologică (biopsie) joacă un rol major în stabilirea diagnosticului. Razele X (abdomen, piept) și ultrasunetele abdominale sunt efectuate în timpul examinării. Etapa inițială a intestinului subțire poate fi examinată prin oglindire gastrică. Este necesar un instrument mai specializat pentru a examina secțiunile mai îndepărtate ale intestinului subțire, dar acest lucru nu este disponibil în toate spitalele.

Diagnosticul se poate face prin prelevarea de biopsii (examinarea se efectuează endoscopic sau prin piele cu ajutorul unui ac) dacă prezența tumorii este confirmată în timpul procesării histologice. Examenul CT și PET-CT oferă informații utile pentru determinarea extinderii tumorii. În unele cazuri, examenul angiografic poate fi efectuat pentru a determina locul sângerării intestinale. Examinarea măduvei osoase poate fi necesară pentru limfoame, pentru care măduva osoasă este obținută cel mai adesea din osul șoldului sub anestezie locală. Dacă se suspectează o tumoare carcinoidă, așa-numitul test octreoscan (octreotid radiomarcat) poate ajuta mult la determinarea localizării tumorii primare și a localizării metastazelor.

Opțiuni de tratament

Tratamentul trebuie întotdeauna selectat în funcție de starea generală a pacientului și de stadiul tumorii.

Terapia curativă se bazează întotdeauna pe o intervenție chirurgicală, în care scopul este de a îndepărta tumora cât mai complet posibil, împreună cu intestinul subțire asociat. În cazul metastazelor, ganglionii limfatici tumorali sunt îndepărtați în timpul operației și, dacă este necesar, metastazele hepatice sunt îndepărtate.

Ocazional, se administrează și chimioterapie și radioterapie (în special pentru limfoame), care din păcate deseori nu duc la o vindecare completă, ci doar ameliorează simptomele.

Terapia paliativă poate include tratamentul chirurgical al stricturii intestinale, ocluziei și sângerărilor și ameliorarea durerii tumorale.

În cazul carcinoizilor, îmbunătățirea se poate realiza cu medicamente speciale.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Judit Kónya, medic de familie
Recenzat de: Dr. Anna Anna Balázs, onkomplex.hu

Recomandarea articolului

Copiii au nevoie de vitamine și minerale.

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Societatea Americană pentru Oncologie Clinică (American Society for Clinical Oncology) este responsabilă pentru problemele din domeniul oncologiei.

Rezultate din ce în ce mai surprinzătoare provin din faptul că analiza calculelor și a bazelor de date mari pe internet (a se vedea „date mari”).

Tumorile sistemului limfatic, cunoscute și sub numele de boli limfoproliferative sau limfoame (limfoame), pornesc de la celulele care alcătuiesc sistemul limfatic. Aceste celule.

În articolul nostru puteți citi despre structura, rolul, funcția și funcția intestinului subțire.

Simptomele înșelătoare, localizarea ascunsă a tumorii reduc șansele de recuperare.