Când greutatea bebelușului meu nu se dezvoltă în ritmul așteptat - Ce teste sunt necesare?

Creșterea insuficientă în greutate este una dintre cele mai frecvente plângeri pe care părinții le apelează la un medic pediatru în pediatrie.

dezvoltă

Creștere insuficientă în greutate în copilărie - Articole din acest subiect

În prezentul articol - fără a pretinde a fi exhaustiv - vom acoperi etapele examinării, iar apoi într-un articol ulterior vom enumera cele mai importante boli diagnostice diferențiale.

Istorie

Primul pas al examinării este un istoric medical (istoric) detaliat și înregistrat cu atenție. În practica clinică, punem următoarele întrebări frecvente:

Pe scurt, cele mai importante trei probleme în diagnosticare sunt, prin urmare, acelea ce și cât mănâncă copilul (aport caloric); dacă există un simptom/plângere care sugerează malabsorbția (de ex. balonare, diaree, dureri abdominale) și cartografierea ratei tabelului percentilelor de creștere folosind. Este important să subliniem că la sugarii care au o rată bună de creștere în greutate și nu prezintă simptome de malabsorbție, dar a căror rudă se plânge (de exemplu, „Picky, copilul meu abia mănâncă!”, „Copilul meu mănâncă prost!”) expuneți neapărat copilul la examinări inutile. În astfel de cazuri, există adesea cunoștințe nutriționale inadecvate, o relație tulburată mamă-copil și, eventual, probleme sociale, caz în care orientarea psihologică a părintelui, consilierea dietetică, asistența medicală crescută și supravegherea pediatrică la domiciliu pot fi suficiente.

Analiza fizică

Următorul pas este examinarea fizică a bebelușului, dintre care cei mai importanți pași sunt vizualizarea, atingerea, bătutul, ascultarea. Aceste prime studii oferă o imagine cuprinzătoare a stării generale de sănătate și a stării nutriționale a sugarului. Simptomele tipice pot indica malnutriție, deficit de vitamine sau neglijare a sugarului (nutriție inadecvată).

Teste de laborator

Dacă, pe baza istoricului medical și a examenului fizic, medicul examinator consideră necesar să examineze în continuare copilul, acesta poate indica teste de laborator de sânge și urină, precum și teste bacteriologice.

Testele inițiale de sânge și urină la scăderea în greutate la copiii cu vârsta sub doi ani includ: hemogramă completă, ioni (sodiu, potasiu, clorură), proteină C reactivă, rata de sedimentare a eritrocitelor, testul și cultura urinei și funcția renală. Pe baza acestor rezultate, obținem o imagine cuprinzătoare a posibilei anemii, infecții cronice, inflamații, malignitate, infecții ale tractului urinar și diabet.

Pot fi necesare teste de laborator suplimentare pe baza istoricului medical anterior: ioni (calciu, magneziu, fosfor), zahăr din sânge, enzime hepatice, amilază, lipază, albumină, proteine, TSH și depozite de fier. Pe baza acestora, avem o imagine a funcției rinichilor, a ficatului și a pancreasului, precum și a glandei tiroide și a malabsorbției. De asemenea, poate fi necesar să testați fecalele, care includ testarea bacteriologică, parazitologică, a calprotectinei, pentru a exclude infecțiile gastrointestinale și bolile inflamatorii intestinale.

Studii de imagistică

Aceasta este urmată de o scanare imagistică, ecografia abdominală de rutină este de obicei solicitată de medicul sugarului, dar poate fi necesară examinarea endoscopică, dintre care endoscopia superioară și inferioară și endoscopia capsulei sunt cele mai frecvente opțiuni de diagnostic.

Teste speciale

Dacă este necesară o examinare suplimentară pe baza istoricului medical și a clinicii sau dacă nu se poate identifica fondul cauzal al pierderii în greutate, pot fi luate în considerare următoarele examinări specifice (fără a pretinde completitudinea):

  • Testul virusului HIV
  • test cutanat (dacă se suspectează alergie alimentară)
  • transglutaminază serică (dacă se suspectează sensibilitatea la gluten)
  • test de scaun (dacă se ia în considerare tulburarea de absorbție): digestie fecală, alfa-1-antitripsină, elastază fecală
  • test de transpirație (dacă se suspectează fibroza chistică)
  • aminoacizi serici, acid organic din urină, testare genetică (pentru tulburări metabolice, tulburări de depozitare, aberații cromozomiale)
  • funcția tiroidiană
  • testarea hormonului de creștere
  • Test de expirație C13 (pentru infecția cu Helicobacter pylori)
  • Panoul de hepatită A, B, C.

Am sugerat anterior că, în majoritatea cazurilor, creșterea insuficientă în greutate se datorează unor motive psihosociale. Separarea tulburărilor de alimentație de cauzele organice nu este simplă, foarte des tulburările de alimentație sunt cauzate de cauze organice, cei doi stând împreună. Dacă există motive psihosociale, cum ar fi un comportament nutrițional parental slab observat frecvent, depresie maternă, ajutorul psihologic însoțitor este o piatră de temelie a terapiei.

O plângere părintească obișnuită în copilărie este că copilul abia prosperă. Este important să subliniem că important nu este creșterea maximă, ci creșterea optimă. Indică creșterea normală în greutate atunci când bebelușul are jumătate de an își dublează greutatea la naștere și o triplează până la vârsta de un an. Dacă bănuiți că cerința de mai sus nu este adevărată pentru greutatea bebelușului, contactați asistenta sau medicul pediatru care vă poate ajuta cu testele adecvate.

Sursă: WEBPeteg
Medicul nostru este: Dr. Felícia Emese Vas, medic pediatru și medic pediatru

  • Tulassay T., Veres G. (ed.): Diagnostic diferențial pediatric. Editura Semmelweis, Budapesta, 2012.
  • Kathleen J Motil și colab.: Creșterea slabă în greutate la copiii cu vârsta sub doi ani: etiologie și evaluare. La zi. 2019. Disponibil la: https://www.uptodate.com/contents/poor-weight-gain-in-children-younger-than-two-years-etiology-and-evaluation

Recomandarea articolului

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Un diagnostic prea târziu din cauza unei epidemii poate costa viața unui pacient! (X)

Copilul meu tocmai s-a născut. Când pot fi sigur că mă vede? Dacă nu o puteți vedea, cum o pot observa? Acum ochii ei sunt albăstrui. Finala.

Odată cu apariția lunilor de toamnă-iarnă și a perioadei preșcolare, mulți părinți se întreabă dacă copilul lor ar trebui să primească.

Din păcate, este obișnuit ca proporția persoanelor obeze să fie mare în Ungaria, noi suntem liderul listei în Europa. Situația este rea în copilărie, la fiecare patru sau cinci.

Compoziția chimică a parfumului de cap al nou-născutului a fost identificată pentru prima dată în lume sub conducerea profesorului Mamiko Ozaki de la Universitatea Kobe.

Creșterea insuficientă în greutate este una dintre cele mai frecvente plângeri pe care părinții le apelează la un medic pediatru în pediatrie. În articolul nostru anterior a.

Radiațiile solare reprezintă un pericol extrem de periculos pentru pielea sensibilă a bebelușilor și a copiilor mici. Prin urmare, este important să rămâneți în aer liber.

În perioada postpartum, sistemul intestinal subdezvoltat nu este întotdeauna capabil să facă față digerării laptelui matern sau a formulei. Dr. Kovács.

În 1997, conducerea clinicii pentru copii din Debrecen și universitatea și-au stabilit obiectivul de a consolida îngrijirea chirurgiei pediatrice din punct de vedere personal și.