Când necazul este acea inimă mare

Anatomia inimii

Inima este organul central al sistemului circulator, funcția sa principală este de a asigura un flux constant de sânge în organism. Furtunul muscular al celor patru cavități este situat ușor la stânga liniei medii a pieptului, între cei doi lobi ai plămânilor. Partea stângă se sprijină pe diafragmă, astfel încât funcția celor două organe se afectează reciproc. Este înconjurat de un sac seros, pericardul, iar mușchiul inimii care îi formează peretele este căptușit din interior de pericard. Este împărțit vertical în inimi dreapta și stângă, separate de un perete muscular, un gard viu, iar în interiorul lor există un atriu și un ventricul, care sunt conectate prin chei care asigură fluxul de sânge.

Cele două circuite sanguine care alcătuiesc sistemul circulator sunt conectate de inimă. Contracția ritmică (sistola) și relaxarea (diastola) sângelui din vasele colectoare sunt pompate în ventriculele din atriile de deasupra. Din ventriculul drept aparținând fluxului sanguin mic, sângele merge spre plămâni, unde este saturat cu oxigen înapoi în atriul stâng. De aici, sângele proaspăt intră în ventriculul stâng al fluxului sanguin mare, apoi prin artera principală către creier, organe și membre, iar de acolo, sângele uzat călătorește în cele din urmă în inimă prin atriul drept. Datorită funcțiilor diferite ale celor două jumătăți ale inimii, inima nu este complet simetrică: în mod normal, jumătatea stângă este puțin mai mare, mai puternică și mai musculară decât dreapta, deoarece dreapta trebuie să livreze sânge pe tot corpul, în timp ce dreapta trebuie să „doar” pompeze sânge în plămâni.

Mărimea motorului corpului nostru la vârsta adultă este aproximativ un pumn: cântărește în medie 250-300 grame pentru femei și 300-350 grame pentru bărbați. Pe de o parte, dimensiunea sa mai mare poate indica modificări patologice și disfuncții ale inimii, dar poate fi și un fenomen fiziologic natural.

Mărirea benignă a inimii

Miocardul este oarecum diferit de alte țesuturi musculare găsite în corpul uman. Structura sa este similară cu cea a mușchilor striați controlabili în mod intenționat care alcătuiesc mușchiul scheletic, dar structura sa este diferită. În funcționarea sa, este mai aproape de mușchiul neted: niciunul nu poate fi controlat în mod voluntar. Caracteristica specială a mușchiului cardiac este că are o transmisie independentă de stimuli, se contractă și se relaxează continuu, fără oprire, chiar și fără stimuli externi.

La fel ca mușchiul scheletic, nivelurile ridicate regulate de efort fizic întăresc mușchiul inimii, ducând la o creștere a masei inimii, îngroșarea pereților și mărirea ventriculară. Această formă de mărire a inimii (cardiomegalie) poate fi considerată un fenomen fiziologic normal, permițând inimii să se adapteze la performanțe mai puternice decât de obicei: este capabilă să pompeze mai mult sânge prin sine în timpul bătăilor inimii. Adaptându-se la cererea crescută de oxigen asociată cu dimensiuni mai mari, rețeaua vasculară a mușchiului cardiac devine, de asemenea, mai densă. Fenomenul este observat mai ales la sportivii de elită - de unde și denumirea de inimă sportivă - dar îi poate afecta și pe cei care fac muncă fizică grea.

Modificările structurale ale inimii depind de sarcina fizică, prin urmare diferă de la sport la sport: tipurile de efort scurte, dar mari (de ex. Ridicarea greutății) tind să crească grosimea peretelui inimii, iar cele cu sarcini dinamice pe termen lung (de ex. ciclism, alergare) cresc.

Nu numai că inima sportivă înseamnă o dimensiune mai mare a inimii, există și alte schimbări care nu sunt considerate anormale la sportivii de elită. Ritmul cardiac va încetini, iar ritmul cardiac în repaus va fi mai mic. Electrocardiograma (ECG) prezintă, de asemenea, o varietate de anomalii, cum ar fi sufluri, bătăi cardiace anormale și anomalii în stimulare și conducere. Cu toate acestea, tensiunea arterială nu se modifică de obicei, iar capacitatea inimii de a sistolic și diastolic, adică de a se contracta și relaxa, rămâne normală.

Efectele sporturilor de elită asupra inimii sunt reversibile, revenind treptat la valorile normale după încetarea activității fizice regulate. Doar inima sportivă nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, moartea subită cardiacă a sportivilor de elită este în mare parte congenitală sau poate fi legată de alte anomalii cardiace, care pot fi detectate și monitorizate prin examinări periodice de cardiologie sportivă.

Mărirea anormală a inimii

Mărirea inimii poate fi declanșată de afecțiuni sau boli care fac ca organul să lucreze mai greu sau să afecteze mușchiul inimii, deoarece inima mai mare este capabilă să se contracte mai puternic. Cu toate acestea, în acest moment, mărirea inimii este deja considerată anormală și provoacă, de asemenea, tulburări ale funcției inimii. Mărirea poate însemna o creștere a volumului și a masei inimii, o extindere a cavităților și o îngroșare a peretelui; și poate afecta cele două jumătăți ale inimii, ventriculii și atriile, separat sau chiar simultan. Nu provoacă neapărat simptome, dar, în funcție de cauza și tipul măririi, pot apărea dificultăți de respirație, amețeli, oboseală, bătăi neregulate ale inimii (aritmie), edem, tuse, dureri în piept (angina).

Lărgirea camerelor
Hipertrofia ventriculară, adică creșterea excesivă a ventriculului, îngroșarea pereților, afectează mai des ventriculul stâng, care este responsabil pentru alimentarea organelor cu sânge bogat în oxigen. Sângele proaspăt din plămâni intră în cea mai mare arteră a corpului, aorta, de aici. Dacă aveți o tensiune mai mare decât de obicei pe mușchiul ventricular stâng, va trebui să lucrați mai mult pentru a obține cantitatea corectă de sânge, rezultând îngroșarea.

Aceasta nu este doar o discrepanță structurală, ci și o problemă funcțională. Masa și volumul celulelor miocardice cresc, țesutul conjunctiv se acumulează în peretele inimii, miocardul devine mai rigid și capacitatea sa de relaxare și contractare devine afectată. Deoarece o creștere a țesutului muscular nu este însoțită de o creștere a numărului de vase de sânge care îl furnizează, poate absorbi mai puțin oxigen. În plus, aportul de sânge este afectat de ateroscleroza asociată cu tensiunea arterială crescută. Îngroșarea peretelui inimii poate duce la dilatarea ventriculului.

Mărirea ventriculului drept este mai puțin frecventă decât cea a ventriculului stâng. Peretele său este mai subțire și mai extensibil decât balele și este obișnuit cu o sarcină mai mică. Mărirea ventriculului stâng are ca rezultat o îngroșare mai mică a peretelui, dar o extindere mai mare a cavității sale.

Mărirea atrială
Mărirea inimii poate afecta și atriile, care, la fel ca ventriculele, pot duce și la anomalii funcționale severe. Atriul drept este mai delicat în acest sens, deoarece are un nod sinusal în peretele său, care este alcătuit din celule miocardice speciale. Ele emit 60-70 de stimuli electrici pe minut, determinând contracția inimii. Mărirea atrială poate fi rezultatul hipertensiunii arteriale și al obezității și poate fi declanșată de tulburări ale valvei cardiace și, la fel ca mărirea ventriculară, poate avea consecințe grave.