Care este istoricul dumneavoastră medical?

Primul pas al relației medic-pacient, care în raportul final al spitalului, așa-numitul apare adesea în „discursul public” medical. Aceasta este anamneza, în limba maghiară termenul numit istoric medical. Ce este acesta, cum se ia istoricul medical, care este punctul de plecare pentru orice examinare medicală ulterioară - acest lucru este prezentat de articolul nostru.

Fiecare relație medic-pacient începe cu înregistrarea istoricului medical și a istoricului medical. Prin urmare, este important (cu excepția situațiilor de urgență care pun viața în pericol) ca acesta să fie înregistrat într-un mod cât mai plăcut, mai prietenos posibil și să se stabilească în mod eficient o relație de încredere între medic și pacientul său.

Acest lucru este adesea important, deoarece pacientul poate să nu înțeleagă exact ceea ce i se solicită sau este tăcut în legătură cu anumite lucruri din cauza timidității sau a altor considerații, așa că tacticos, înțelegerea „întrebării” de către medic este foarte importantă.

Cea mai importantă plângere

Problema începe întotdeauna de la, de ce ai văzut medicul? Ce plângere, simptom, a crezut că ar trebui să meargă la medic. În acest caz, pe lângă plângerea principală, sunt înregistrate datele personale principale ale pacientului, tratamentele anterioare (spitalicești), ocupația etc.

Medicul vă întreabă dacă aveți alte plângeri în afară de plângerea principală, fie în legătură cu aceasta, fie cu alte tipuri de afecțiuni și simptome.

Care este problema acum?

În astfel de cazuri, medicul cere o „epuizare” în timp, când a apărut prima dată, în ce circumstanțe, în ce situație de viață a pacientului. Este posibil să nu fi fost expus la substanțe toxice, toxice etc. Dacă simptomul este recurent, când, în ce condiții, cu ce intensitate. Simțiți că munca, activitățile dvs. zilnice sunt împiedicate, înrăutățite, limitate de această plângere? Dacă utilizați în prezent medicamente, dacă da, pentru ce boală, detalii exacte despre medicamente.

Date mai vechi: copilărie, boli, intervenții chirurgicale.

Boli anterioare inca din copilarie. Începe cu bolile tipice (rujeolă, varicelă, oreion etc.) și vaccinările primite.

Boli majore la adulți:hipertensiune, infarct, accident vascular cerebral, hepatită infecțioasă, tuberculoză, spitalizări din cauza bolilor interne. Intervenții chirurgicale, când, în care spital, în ce organe interne sau ce leziuni, fracturi etc. ca urmare a.

Anterior - și acum am primit medicamente, numele medicamentelor pe care le luați de atunci, ce boli vi s-au prescris, în ce doză zilnică. În plus, ce alte medicamente „casnice”, preparate fără prescripție medicală, suplimente alimentare, agenți homeopati și alți agenți terapeutici luați și primiți?.

Interogarea alergiilor: alergie cunoscută la medicamente, orice altă afecțiune alergică (febră de fân, astm, alergii alimentare, alergii de mediu etc.)

Transfuzie de sange: dacă a existat, timp, cauză, orice reacție, anomalie

Stare emotionala: tulburări de dispoziție, indiferent dacă pacientul a suferit anterior tratament psihiatric, detaliile sale.

În cazul unei paciente: nașteri, evenimente obstetricale (avort, naștere prematură etc.), date principale despre copii.

Mediul familial, istoricul medical

Urmează o colectare mai largă de date care afectează familia pacientului. Rudele care suferă de boala persoanei. Etnie, stare de sănătate, decese, cauză, vârsta familiei imediate.

Boli majore cunoscute în familie: hipertensiune arterială, boli de inimă, colesterol ridicat. cancer, tuberculoză, accident vascular cerebral, epilepsie, diabet, gută, boli de rinichi, alergii, boli reumatoide etc.

Vârsta și starea de sănătate a soțului/soției și a copiilor. Dacă există o boală moștenită, cartografierea relației de sânge (părinte, bunic, garanție).

Factori personali și sociali, situație socială

În cele din urmă, toate datele, factori care se referă la „încorporarea socială” a pacientului.

Personal: locul nașterii, creșterea, mediul acasă, părinții (divorț, separare), context economic, educație, locul în familie, satisfacție, stres, interes.

Obiceiuri: detalii despre dietă, nutriție, somn, exerciții fizice, droguri „legale” (cafea, nicotină, alcool), consum de droguri.

Sexualitate: „dorințe și griji”, performanță, frecvența actului sexual, orgasm, schimbări de partener.

Acasă: condițiile de locuință, situația economică, asigurările de sănătate, animalele de companie etc.

Profesie: educație de bază, ocupație actuală, aveți un loc de muncă, muncă independentă, muncă mentală și fizică zilnică, activitate, efecte din trecut, prejudicii, otrăviri profesionale

Efecte asupra mediului: călătorii, țări tropicale, infecții

Afiliere religioasa: numai și dacă o anumită religie conține interdicții speciale legate de examinări și tratament medical.