Știri medicinale

În limbajul medical, diabetul este numit diabet zaharat. Diabetul este o boală cronică cauzată de o combinație de factori genetici și de mediu sub formă de tulburări metabolice și complicații vasculare.

Tulburările metabolice se caracterizează prin niveluri anormal de ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie), care sunt însoțite de tulburări ale metabolismului proteinelor și grăsimilor și gospodăriilor cu apă sărată și acid-bazică.

În copilărie așa-numitul. unele tipuri Diabet cea mai frecventă, care este o boală autoimună. În această boală, sistemul imunitar al organismului distruge celulele insulelor care sunt responsabile de producerea insulinei în pancreas. Insulina este esențială pentru ca zahărul (glucoza) care intră în sânge să pătrundă în celule și să le ofere energia de care au nevoie pentru a funcționa.

Unele tipuri de diabet sunt numite și diabet juvenil sau insulino-dependent. Cu toate acestea, aceste denumiri nu sunt corecte, deoarece alte tipuri de diabet se pot dezvolta în adolescență sau pot fi dependente de insulină sau boala se dezvoltă la mai mult de jumătate dintre pacienții cu vârsta peste 18 ani, deci numele corect pentru fiecare tip.

În acest articol, vă prezint un scurt rezumat al factorilor de risc pentru această boală.

În continuare, din motive de simplitate, voi folosi abrevierea în limba engleză: T1DM (diabet zaharat tip 1).

Incidența T1DM este de 0,4%, care este mai mică decât cea mai frecventă boală cronică a copilăriei, astmul, dar încă considerată frecventă și (spre deosebire de astm) o boală potențial fatală, pacienții ar muri într-un timp scurt fără administrarea de insulină. Similar cu celelalte așa-numite. incidența bolii civilizației este în continuă creștere, aprox. 3%. Conform unor estimări, numărul pacienților se va dubla între 1950 și 2020.

Cele mai acceptate ipoteze pentru creșterea incidenței bolii sunt modificarea dietei, poluarea aerului și ipotezele de igienă legate de viața modernă.. Un bun exemplu al acestuia din urmă este cazul șoarecilor NOD (diabet non-obez) cu o boală foarte asemănătoare cu T1DM uman. Acești șoareci au o incidență mult mai mare a T1DM atunci când sunt păstrați într-un mediu steril decât în condiții normale. În condiții sterile, practic nu sunt necesari factori externi pentru dezvoltarea bolii la acești șoareci.

De asemenea, este important să rețineți că diabetul de tip 2 este mult mai frecvent la copiii de azi decât la adulți.

Acest lucru se datorează în mod clar faptului că tot mai mulți copii sunt obezi morbid, deoarece obezitatea este cel mai puternic factor predispozant pentru diabetul de tip 2. În această boală, obținerea unei greutăți sănătoase poate duce adesea la recuperare sau la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor.

Din punct de vedere genetic, T1DM este una dintre bolile complexe multifactoriale, adică predispoziția ereditară (adică genele), iar factorii de mediu joacă un rol în dezvoltarea sa.

Este important să știm că acest lucru înseamnă că boala în sine nu poate fi a mosteni, doar acea tendință, datorită anumitor factori de mediu.

La gemenii identici, dacă un membru al perechii de gemeni are diabet de tip 1, celălalt membru are o incidență de 34% a diabetului la vârsta de 30 de ani, dar ajunge la 50% pe termen lung. Fundalul genetic al bolii este susținut și de faptul că concordanța la frații neidentici, spre deosebire de gemenii identici, este de numai 6%. Diferența se datorează faptului că, în timp ce stocul genetic al gemenilor monozigoți este 100% același, cel al bicepsilor și al fraților obișnuiți este de doar 50%. Dacă ne uităm la părinți, copilul unui tată bolnav este puțin mai probabil să dezvolte boala (5%) decât o mamă bolnavă (3%).

La fel ca în cazul celor mai complexe boli, există un număr enorm de gene în T1DM (în prezent mai mult de 50 cunoscute), iar variația genetică (dintre care mai mult de 100 sunt cunoscute) influențează predispoziția noastră către boală. Cu toate acestea, chiar și în bolile autoimune, cum ar fi T1DM, există o regiune genomică pe cromozomul 6, regiunea HLA, în care variațiile genetice influențează foarte puternic susceptibilitatea la boală. Există variante HLA care pot duce până la 10 ori riscul de a dezvolta boala. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai devreme, purtarea variațiilor genetice influențează doar predispoziția și sunt necesari și factori de mediu pentru debutul bolii.

Deoarece există de obicei o perioadă lungă de timp între efectul factorului de mediu și debutul bolii, de multe ori avem doar cunoștințe anecdotice despre relația dintre cei doi.

Pentru a pune acest lucru pe o bază științifică, a fost lansat programul TEDDY (Determinanții de mediu ai diabetului la tineri), unde> 8.000 de nou-născuți cu un risc mai mare decât media de T1DM sunt incluși în studiu la 6 centre, de exemplu, pentru că se numără printre rudele lor de gradul I. pacienți și încă 7.000 fără un astfel de risc. Participanții sunt sângerați la fiecare 3 luni până la vârsta de 4 ani și apoi la fiecare 6 luni până la vârsta de 15 ani și depistați pentru detectarea autoanticorpilor împotriva celulelor insulelor. Apariția autoanticorpilor produși împotriva celulelor insulare ale pancreasului indică dezvoltarea viitoare a T1DM. În plus, efectele asupra mediului care afectează participanții de la vârsta fetală sunt înregistrate continuu. Ei colectează informații despre date precum infecții virale, substanțe toxice, nutriție, factori socioeconomici și psihosociali și așa mai departe. Cu acest studiu conceput științific, există șanse mari ca aceștia să poată identifica factorii de mediu reali care pot duce la apariția bolii la persoanele predispuse genetic sau, eventual, să ofere protecție împotriva acesteia.

Aici, fără să pretind că sunt exhaustiv, voi enumera cei mai acceptați factori de mediu care pot influența dezvoltarea bolii.

T1DM poate fi indus în mod clar de viruși la animalele de laborator. Virușii pot provoca T1DM în două moduri. Una este că de ex. mimica moleculară sau alt mecanism generează boli autoimune împotriva celulelor insulelor. Mimetism molecular aici înseamnă că antigenul virusului (aici proteina) este similar cu antigenul celulei insulelor, iar atacul asupra virusului este îndreptat împotriva celulei insulite. THERezultatele z sunt contradictorii, dar se consideră că rubeola, Coxsackie B4, rotavirusul provoacă boala prin declanșarea unui proces autoimun.

Cealaltă modalitate este că vscriptul atacă și distruge direct celulele insulelor. Cu toate acestea, chiar și atunci, se dezvoltă un proces autoimun împotriva celulelor insulelor atacate. Cu un astfel de mecanism, sunt suspectate oreionul, virusul Coxsackie B4, citomegalovirusul (CMV) și rubeola. Într-un studiu, de ex. Genomul CMV a fost detectat la 22% din T1DM, comparativ cu doar 3% din grupul martor. Cu toate acestea, susceptibilitatea la viruși are un fundal genetic, adică nu apare la toată lumea. Se presupune că genotipurile HLA influențează acest proces. Infecția respiratorie virală frecventă înainte de vârsta de 6 luni crește, de asemenea, riscul de T1DM.

Contrar celor de mai sus și de-a lungul ipotezei de igienă, unele infecții pot proteja împotriva T1DM.

Acestea includ de ex. micobacterii, sau ceva paraziți. Respectiv, există și dovezi că a compoziția florei intestinale afectează susceptibilitatea la boală.

Printre alimente, există rezultate privind efectul T1DM al laptelui de vacă administrat la o vârstă fragedă.

S-a sugerat că insulina bovină din laptele de vacă este similară cu insulina umană și vârsta nou-născutului, când chiar și digestia nu este perfectă, pot fi absorbite peptide mai mari la care sistemul imunitar poate reacționa. Cu toate acestea, acest lucru necesită și alți factori suplimentari, cum ar fi de ex. infecție virală, fond genetic, permeabilitate intestinală crescută, sistem imunitar intestinal imatur etc.

Alte studii a riscul crescut de lapte s-a constatat la un consum mai mare de lapte la sfârșitul copilăriei, care a fost urmărită înapoi la anumite grăsimi din lapte. Contrar celor de mai sus, s-a constatat că bebelușii care încă alăptau când au început să mănânce cereale solide (de exemplu, alimente care conțin grâu, orez, orz, făină de secară) prezintă un risc redus.

Factorii nutriționali includ glutenul din grâu, susținut de faptul că 7% dintre pacienții cu T1DM sunt sensibili la gluten.

Cu toate acestea, într-un studiu, dieta fără gluten la vârsta de 6 până la 12 luni nu a redus riscul de T1DM. Un studiu a arătat că o dietă pe bază de cereale introdusă la vârsta de 4-6 luni a fost cea mai optimă în ceea ce privește riscul de T1DM, o dietă pe bază de cereale începând mai devreme și la o vârstă mai târzie prezentând un risc mai mare. Mai multe studii au convenit că o dietă solidă introdusă prea târziu crește riscul.

Rolul vitaminei D este legat de alimente.

Nici rezultatele nu sunt clare aici, dar mai multe studii au confirmat rolul protector al vitaminei D.. Deoarece vitamina D poate fi obținută nu numai din alimente, ci și din lumina soarelui, cele de mai sus sunt susținute de rezultatele unui sondaj care a arătat o asociere între radiații UV scăzute și boală, iar prevalența bolii este cea mai mare în țări (Suedia, Finlanda ), unde numărul de ore de soare este foarte scăzut în anumite perioade ale anului.

Unele toxine pot provoca T1DM prin moartea directă a celulelor sau prin generarea de neoantigene, precum derivații N-nitrozo (conservarea alimentelor), cu conținut ridicat apă potabilă cu nitrați, rodenticide (rodenticide).

Anumit Matrite toxinele cresc, de asemenea, riscul bolii. Poate că cea mai periculoasă este ochratoxina A, care este produsă de mucegaiurile Aspergillus și Penicillium și este una dintre cele mai frecvente alimente care contaminează micotoxinele. Mucegaiurile pot fi găsite pe multe alimente, cum ar fi diferite semințe oleaginoase (nuci, alune), struguri, stafide, boabe de cafea sau ficat de porc. Mai mult, este obișnuit în apartamentele umede cu conducte de încălzire.

Printre poluanții atmosferici a niveluri ridicate de ozon a arătat cea mai puternică asociere cu riscul crescut de T1DM, dar poluarea ridicată a aerului în orașele aglomerate este în general dăunătoare.

Rolul factorilor materni este susținut și de mai multe studii.

Odată cu vârsta mamei la naștere riscul de T1DM la copilul dumneavoastră crește ușor, adică arată un risc cu 5% mai mare la fiecare 5 ani. Greutatea mare la naștere tinde T1DM. Unele studii S-a demonstrat că aportul matern de vitamina D în timpul sarcinii joacă un rol protector. Cu toate acestea, riscul de T1DM a crescut la copil dacă mama nu a mâncat legume în timpul sarcinii.

Crește riscul de T1DM a Creșterea rapidă în greutate între 12-18 luni, iar obezitatea copiilor.
Ca în aproape toate bolile, T1DM poate fi detectat de stres psihologic rolul său. Pe baza unei revizuiri a literaturii, 9 din 10 studii au arătat că stresul psihologic crește șansele de a dezvolta boala.

De asemenea, este important de menționat că nu s-a găsit nicio asociere între vaccinările din copilărie și T1DM.

Pe scurt, cel mai puternic dintre riscurile identificate de T1DM până acum este riscul genetic moștenit.. Cu toate acestea, boala nu poate fi considerată o boală moștenită, deoarece sunt necesari și factori externi și de mediu pentru dezvoltarea acesteia.

De exemplu, un tată cu diabet are șanse de 95%, iar o mamă cu diabet are șanse de 97% ca copilul său să nu dezvolte boala.

Cu toate acestea, imaginea explorării factorilor de mediu implicați în dezvoltarea bolii nu este încă clară. Merită să rezumăm factorii de mediu pe care îi putem influența și astfel să reducem șansele de a dezvolta T1DM la cei care prezintă un risc genetic.

Din câte știm, poate fi o reducere a riscurilor pentru o mamă să mănânce legume proaspete în fiecare zi în timpul sarcinii și să acorde atenție aportului adecvat de vitamina D.

De asemenea, este benefic să menții o dietă de alăptare timp de cel puțin 6 luni și să introduci alimente solide între vârstele de 4-6 luni.

Dacă este posibil, încercați să evitați copilul să crească într-un apartament mucegăit și mucegăit și, de preferință, într-un loc ocupat și poluat de aer.

Suplimentele cu vitamina D pot fi benefice, mai ales iarna. Este important la toate vârstele să aveți o dietă echilibrată, un exercițiu fizic adecvat, regulat, pentru a evita obezitatea și a reduce stresul psihologic, reducând astfel riscul de a dezvolta T1DM.

Mulțumiri speciale pentru distribuirea acestui articol! 😉