Ce putem face în ceea ce privește depresia și tulburările de dispoziție?

Tulburările de dispoziție sau episoadele depresive sunt definite ca o schimbare permanentă a dispoziției într-o direcție extremă, care nu poate fi sau poate fi explicată doar parțial prin evenimente de mediu. Acesta este momentul în care se schimbă bunăstarea, comportamentul, reacțiile emoționale și funcționarea funcțiilor cognitive și vegetative. Relațiile sociale și performanța la locul de muncă sunt deteriorate, astfel încât aproape toată zona vieții este afectată. Ce opțiuni sunt disponibile în prezent pentru tratarea tulburărilor de dispoziție?

Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări psihiatrice, cu o prevalență pe viață de 8-24% (prevalența unei boli este proporția persoanelor cu tulburare din populația studiată, care se poate referi la un anumit moment sau perioadă de timp). Studiile arată că depresia este de 2-3 ori mai frecventă la femei decât la bărbați, dar în copilărie această rată este încă aceeași la ambele sexe. Primul episod apare de obicei între 15 și 30 de ani; boala este mai frecventă în rândul persoanelor divorțate și separate, dar nu depinde de situația socială sau financiară sau de educație.

Cauzele depresiei includ factori genetici, organali, psihologici și sociali. Fondul genetic nu este explorat pe deplin, dar studiile de familie arată că este mai frecvent în rândul copiilor cu părinți deprimați decât în populația medie. Rolul personalității este, de asemenea, important, deoarece anumite tulburări de personalitate predispun la dezvoltarea bolii: aceasta include, de exemplu, tulburarea de personalitate histrionică sau limită. (Personalitățile histrionice par de obicei foarte atractive pentru ceilalți; comportamentul lor este plin de viață și emoțiile lor sunt adesea exagerate pentru ceilalți. Tulburarea de personalitate borderline - cu alte cuvinte sindrom borderline - este o tulburare mentală gravă cu schimbări de dispoziție frecvente, probleme de relație și instabilitate de sine imagine.

Rolul evenimentelor din viața timpurie și lipsa sprijinului social sunt, de asemenea, importante în dezvoltarea depresiei. Conform teoriilor psihologice, pierderile din prima copilărie, lipsa iubirii materne și, conform unor teorii cognitive, prelucrarea informațiilor „printr-un filtru negativ” pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea acesteia. Acest lucru este indicat de prezența triadei cognitive a lui Beck: imagine de sine negativă, interpretare negativă a experienței și viziune negativă. Teoriile neurobiologice sugerează că aminele biogene sunt reduse în creier (în special serotonina, dar noradrenalina și dopamina joacă, de asemenea, un rol semnificativ), dovadă fiind răspunsul favorabil la medicamentele care îmbunătățesc starea de spirit.

Prevenirea depresiei și a simptomelor bolii

Psihoeducația, adică iluminarea, dezvoltarea unei culturi psihologice și cunoașterea de sine joacă un rol important în prevenire. În timpul unui episod depresiv (de obicei mai mult de 2 săptămâni), interesul scade, capacitatea de a se bucura se pierde, tiparele de gândire negative devin activate, energia scade, oboseala crește, concentrarea și concentrarea devin mai dificile, memoria se deteriorează, încrederea în sine și în sine -pot aparea tulburari de estima. Modificări ale poftei de mâncare (creșterea sau pierderea în greutate), viața sexuală (scăderea libidoului și capacitatea de orgasm), deteriorarea calității somnului (poate fi scăzută sau prea mare sau incapacitatea de a adormi sau de a vă trezi mai devreme). Pot apărea și fantezii sau intenții suicidare.

Aspectul pacientului este tipic: pare mai în vârstă decât vârsta sa, comportamentul său a încetinit și, în multe cazuri, aspectul său a fost neglijat. Discursul său este mai lent, conținutul său este sărăcit. Starea de spirit este permanent mai scăzută - o stare de spirit tristă care durează mai mult de două săptămâni - și pacientul are puțin sau deloc răspuns la evenimentele pozitive externe. Gândurile sunt dominate în principal de pierderi, vinovăție, auto-culpabilitate, sentimente de lipsă de valoare, preocupare pentru sinucidere sau moarte. Senzațiile de organ se pot schimba, la fel și mai multe plângeri fizice, în special în cazul depresiei larvare sau mascate, atunci când viața emoțională a unui individ este subdezvoltată și, prin urmare, „își experimentează” plângerile în principal la nivel fizic. Fluctuațiile din timpul zilei sunt frecvente, în special în cazul diminuărilor minime.

În evaluarea gradului de severitate, luăm în considerare în principal gradul de afectare funcțională în plus față de numărul și severitatea simptomelor. Distingem între depresie ușoară, moderată, severă și psihotică. În acest din urmă caz, pot apărea iluzii și halucinații, iar riscul de sinucidere este mare. În 60% din cazuri, episodul reapare și boala prezintă o evoluție cronică, episoadele recurente devin din ce în ce mai lungi, iar tabloul clinic se înrăutățește. Modelul sezonier (mai ales în cazul apariției iernii) prezintă un episod depresiv post-natal și scurt, recurent. Acesta din urmă înseamnă că episoadele de câteva zile se repetă de cel puțin 8 ori pe an, în special la femei, dar indiferent de ciclul menstrual.

Metode de testare și tratamentul tulburărilor de dispoziție

Diagnosticarea este treaba unui psihiatru, dar devine tot mai frecvent ca medicul de familie să facă față bolii pentru prima dată. Raportul pacientului, prezența simptomelor clinice și aspectul pacientului împreună ajută la stabilirea diagnosticului, teste psihologice direcționate sunt disponibile și în situații incerte (de exemplu, testul lui Beck).

Tratamentul se bazează întotdeauna pe o bună relație medic-pacient bazată pe încredere. Cel mai util este o combinație de medicamente și psihoterapie, combinată cu medicamente care îmbunătățesc starea de spirit și anti-anxietate, în sesiuni de terapie de susținere, cognitive sau de familie. Toate acestea pot fi completate cu lipsa de somn (lipsa completă sau parțială de somn de o noapte oferă rezultate imediate, dar numai pe termen scurt) sau terapie cu lumină (în special pentru tipul sezonier). Medicația necesită minimum 6 luni de medicamente asemănătoare curei pentru primul episod. În plus, este important și sprijinul rudelor.

Când să vedeți un medic?

Se recomandă începerea tratamentului dacă simptomele de mai sus, sau o parte a acestora, au fost prezente de cel puțin două săptămâni sau cauzează suferințe semnificative sau afectări funcționale. Este important să fim atenți la mediul nostru, precum și la cei dragi, mulți oameni sunt reticenți în a-și explora problemele sau le este rușine să vadă un medic. Există o viziune și o practică în creștere, conform cărora anumite cazuri pot fi depistate în legătură cu vizitele medicului de familie, astfel încât este mai ușor să vă adresați unui specialist.

Separarea depresiei de alte boli

Este important să vă separați de procesul normal de durere: simptome similare apar aici, dar nu durează mai mult de 2 luni, iar lumea interioară a individului nu se schimbă, stima de sine nu se pierde. Anumite afecțiuni fizice pot fi, de asemenea, asociate cu simptome depresive, cum ar fi Boala Parkinson, declinul mental, cancerul și alte boli psihiatrice, cum ar fi schizofrenie, tulburare obsesiv-compulsivă, consumul de alcool și droguri.

Complicații

Complicațiile includ deteriorarea relațiilor sociale și interpersonale, care pot duce chiar la defalcarea familiei, probleme secundare de alcool și droguri și cel mai grav sinucidere finalizată. 25-50% dintre pacienții cu tulburări de dispoziție încearcă să se sinucidă cel puțin o dată în viață și 5-15% își încheie viața în acest fel, ceea ce ar putea fi evitat cu un tratament adecvat!

Deși numărul sinuciderilor finalizate în Ungaria a scăzut cu 40% între 1987 și 2002, depresia este încă o boală subdiagnosticată și subtratată. Complicațiile grave includ incapacitatea de muncă pe termen lung și invaliditatea timpurie. În cazul depresiei netratate, bolile fizice asociate prezintă, de asemenea, un curs mai sever, în special bolile cardiovasculare.

Persoane celebre care au suferit de această boală: Socrate, Platon, Abraham Lincoln, Gyula Juhász, Attila József, Sylvia Plath, Ernest Hemingway, Piotr Ceaikovski, Santo Raffaello.