Ce putem face pentru a începe osteoporoza cât mai târziu posibil?

Osteoporoza - în termeni medicali osteoporoza - înseamnă o modificare a calității și cantității osului, în care structura osului este deteriorată. Boala este asociată cu o fragilitate crescută: fracturile în timpul căderilor simple sunt caracterizate mai întâi de fracturi ale încheieturilor mâinii, apoi ale vertebrelor, iar la vârste mai înaintate de brațele superioare și șoldurile. Boala, care este inițial asimptomatică și este, de asemenea, denumită boală silențioasă, este importantă în principal în Ungaria: osteoporoza afectează 900.000 de persoane din Ungaria și, conform datelor Uniunii Europene, una din trei femei la menopauză și unul din cinci bărbați peste vârsta din cincizeci suferă de asta.

Dezvoltarea și cauzele bolii

Osul uman nu este o unitate formată într-o formă compactă, neschimbată, ci un sistem de etape în continuă schimbare, recuperare și descompunere în armonie cu corpul: există diferențe semnificative între sutele de oase care alcătuiesc corpul. Oasele pot fi împărțite în trei grupe majore: oase tubulare plate, lungi și scurte. Blocul de construcție al structurii osoase este proteina de colagen instabilă singură; mineralele anorganice (hidroxiapatita și fosfatul de calciu) sunt depuse pe fibrele proteice, care împreună conferă rezistenței osoase.

La mijlocul anilor treizeci, structura osului este mai puternică și apoi predomină defalcarea, adică începe pierderea osoasă. Inactivitatea crescută și stilul de viață sedentar al persoanelor în vârstă cu probleme articulare și dificultăți de mers măresc și mai mult magnitudinea degradării, care oricum ar putea fi încetinită semnificativ de activitate. Defalcarea structurii osoase este, de asemenea, afectată de o scădere a nivelurilor unui hormon feminin numit estrogen. Astfel, odată cu debutul menopauzei, femeile pot pierde până la o treime din masa osoasă normală între vârsta de patruzeci și șaizeci de ani. Procesul este aproape același la ambele sexe după vârsta de șaizeci de ani. În plus față de sexul feminin și menopauză timpurie, alți factori predispunând la pierderea osoasă, cum ar fi corpul subțire, scăzut, acumularea familiei, deficitul de calciu, alcoolul excesiv, cafeaua și alte produse cu cofeină, fumatul și medicația pe termen lung (de obicei pentru preparatele cu steroizi ). Pe lângă osteoporoză la bătrânețe și după menopauză, așa-numita osteopenie, care este asociată cu afectarea metabolismului calciului osos și a vitaminei D, poate să apară mai rar și în adolescență.

Calciul este cel mai important mineral din construcția osoasă, responsabil pentru rezistența osoasă, care este absorbit în corpul nostru prin dieta noastră. Pe lângă hormoni, vitamina D, pe lângă hormoni, joacă un rol major în absorbția și încorporarea calciului în intestin și în excreția excesului de calciu. Vitamina D este de obicei introdusă în organism într-o formă inactivă, iar activarea și transformarea acesteia are loc în piele sub influența radiațiilor UV, adică a soarelui. Vitamina D activă stimulează absorbția calciului în intestin, reduce excreția de calciu prin rinichi, crescând astfel nivelul de calciu din sânge. Vitamina D activează, de asemenea, celulele care construiesc os în os pentru a încorpora - mineraliza - calciu în structura osoasă, crescând rezistența osoasă.

Simptome, recunoaștere

Boala afectează cel mai adesea coloana vertebrală, în special secțiunile inferioare ale spatelui și lombare. Corpurile vertebrale poroase care suportă greutatea corpului superior se pot prăbuși din cauza celui mai mic traumatism, precum tuse, strănut sau chiar ridicarea unei greutăți mai mici (așa-numita fractură de compresie). Pacientul experimentează acest proces ca o durere ascuțită a spatelui sau lombare. Cu repetări repetate, curbura spatelui crește și se va vedea curbura asociată cu scăderea înălțimii tipică bătrâneții. În cazurile severe din spate, din cauza sistemului respirator din piept, imaginea poate fi dominată de plângeri care implică dificultăți de respirație și sufocare, care pot fi ușor confundate cu plângeri similare ale altor boli ale sistemului intern. Datorită apropierii căilor nervoase care inervează membrul inferior și sistemul de defecare și urinare, pot apărea tulburări de senzație și mișcare ale extremităților inferioare, precum și plângeri de defecare și urinare.

Un alt os afectat de obicei de boală este femurul, fracturile din jurul gâtului femural fiind cele mai frecvente. Aceasta este cea mai severă formă de fractură cauzată de osteoporoză, care necesită îngrijire chirurgicală și spitalizare în majoritatea cazurilor, urmată de reabilitare pe termen lung. Fracturile gâtului femural pot apărea ca urmare a unei lovituri la nivelul feselor, dar sunt mai susceptibile de a fi cauzate de o cădere. În acest caz, membrul este de obicei scurtat, piciorul se întoarce spre exterior și pacientul devine incapabil să meargă.

În cazul căderilor și fracturilor cauzate de osteoporoză, articulația încheieturii mâinii este de obicei afectată și. În timpul unei căderi, persoana afectată încearcă să se sprijine pe mână, dar osul slab nu poate susține greutatea corpului și se rupe. În acest caz, încheietura se umflă foarte mult, mișcarea sa se îngustează semnificativ și devine dureroasă. O altă fractură, deși mai puțin frecventă, care poate fi dobândită în timpul sprijinului, poate apărea la gâtul humerusului: provoacă umflarea și scurtarea brațului superior, determinând pacientul să nu poată ridica brațul.

Înainte de apariția fracturilor caracteristice bolii, o persoană cu osteoporoză va fi de obicei afectată după o radiografie accidentală sau un test de screening pentru permeabilitatea specifică osului. În timpul screening-ului osteoporozei, pacientul este așezat pe o masă specială peste care se mișcă un cap de măsurare: screeningul implică de obicei examinarea vertebrelor lombare și a celor două articulații ale șoldului, inclusiv a capului femural. Deoarece măsurarea se bazează pe absorbția radiației emise de mașină, măsurarea implică doar o cantitate mică de expunere la radiații; deoarece măsurarea poate fi perturbată de anumite substanțe, testul se efectuează pe lenjerie de corp. Rezultatul măsurătorii este evaluat de un computer, care este găsit împreună cu imaginea și primit ulterior de fiecare pacient. Screeningul trebuie repetat anual, iar screeningul regulat este deosebit de important la pacienții cu risc crescut (menopauză timpurie, vârstă înaintată, colită ulcerativă, boala Crohn și terapia cu steroizi pe termen lung poate prezenta un risc crescut).

Tratament, prevenire

În cazul în care boala este dovedită, reumatologul sau medicul ortoped va continua examinarea cu teste de laborator și apoi va regla medicația în ambulatoriu. Medicamentele aparțin mai multor grupuri: există preparate de substituție hormonală pentru afecțiunile postmenopauzale, hormoni produși sintetic care afectează metabolismul osos (de exemplu calcitonină), preparate de vitamina D și așa-numiții bifosfonați, care inhibă celulele care sparg oasele. Diverse preparate fluorurate pot crește activitatea celulelor care construiesc os, iar preparatele care acționează la nivelul peretelui celular (așa-numiții modulatori ai receptorilor) au un efect similar cu cel al estrogenului lipsă.

Fracturile coloanei vertebrale în stadiul inițial sunt tratate în cea mai mare parte în spitale: pacientul primește de obicei perfuzii analgezice și măduve spinării, pe lângă care pacientul poate începe mobilizarea treptată, terapia mișcării și fizioterapia. Rareori, fracturile cu simptome mai severe ale sistemului nervos pot implica intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.

Fracturile de șold sunt tratate ca parte a intervenției chirurgicale de urgență, deoarece alimentarea cu sânge a capului femural se deteriorează într-o mare măsură în timpul fracturii, ceea ce poate duce la necroză femurală. În timpul intervenției chirurgicale, poziția anatomică a zonei afectate este fixată cu implanturi metalice. Mobilizarea timpurie a pacientului este foarte importantă, deoarece vârstnicii prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații legate de pat (de exemplu, pneumonie, embolie, tromboză).

Fracturile membrului superior sunt de obicei fixate cu tencuială, dar în funcție de tipul de fractură, ele pot fi chiar tratate chirurgical.

Prevenirea osteoporozei

Dieta adecvată, a cărei esență este consumul de alimente bogate în calciu, cum ar fi produsele lactate, peștele, legumele cu frunze și produsele din soia, este de o importanță capitală în prevenirea și prevenirea exacerbării bolilor. Aportul adecvat de vitamina D, care este responsabil pentru echilibrul sistemului osos, este, de asemenea, esențial pentru cei afectați; dacă mesele zilnice nu satisfac nevoile individuale, aceasta trebuie completată cu suplimente alimentare, așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră. Persoanele cu osteoporoză și cei cu risc ar trebui să evite consumul de alcool și produse cu cofeină și fumatul.

O parte din schimbarea stilului de viață constă în faptul că persoana cu risc crescut, dacă este necesar cu ajutorul unui kinetoterapeut, învață o serie de mișcări care le fac viața de zi cu zi mai previzibilă și mai sigură. Trebuie să învățăm să ne evaluăm propriile performanțe, asigurându-ne mișcările în siguranță, astfel încât să putem preveni alte accidente. Vitamina D poate fi produsă și de propriul nostru corp, dar cantitatea potrivită de lumină solară este esențială pentru aceasta, deci merită să petreceți cât mai mult timp în aer liber.

Pe scurt, trebuie făcută o distincție între indivizii din grupurile de risc descrise mai sus și cele trei niveluri de prevenire a osteoporozei. Prevenirea primară începe la naștere și implică aportul de cantitate necesară de vitamina D și calciu, precum și educația treptată a efortului. În timpul prevenirii secundare, mergem în mod conștient pentru screening în paralel cu apariția riscurilor crescute, iar prevenirea terțiară înseamnă încercarea de a vindeca osteoporoza preexistentă și de a evita pe cât posibil complicațiile așteptate.