Ce trebuie să știți despre pietrele urinare?

Formațiunile cristaline formate în tractul urinar se numesc pietre. Cum se formează pietre? Rinichii filtrează produsele finale metabolice din sângele care curge prin ele, care sunt excretate în urină.

Concentrația substanțelor dizolvate în urină, culoarea, activitatea chimică și proprietățile fizico-chimice ale urinei variază foarte mult în funcție de dietă, cantitatea de lichid consumată, temperatură și mulți alți factori. Urina poate deveni o soluție suprasaturată de mai multe ori pe zi. Faptul că substanțele dizolvate nu precipită este prevenit de compușii din urină care inhibă cristalizarea.

Dacă cantitatea acestora din urmă scade sau urina devine în mod repetat suprasaturată cu anumiți constituenți de piatră, dintre care cei mai frecvenți sunt ionii de calciu și oxalat, precipitarea acestor substanțe poate începe în urină. Din fericire, aceste nuclee de piatră pot fi golite, dar se pot lipi sau bloca undeva și, în acest caz, pot crește în săptămâni sau luni sau chiar o piatră turnată ramificată care formează întregul sistem de cavitate renală.

Simptome ale pietrelor la rinichi

În special pietrele mici, în mișcare, provoacă dureri bruște, violente, de crampe. Cauza durerii este o perturbare a fluxului de urină cauzată de piatră și tensiunea cauzată de aceasta. Simptomele caracteristice însoțitoare ale colicilor renale sunt plângeri reflexe gastro-intestinale: transpirație, balonare, vărsături. Dacă piatra deteriorează membranele mucoase ale tractului urinar, urina poate deveni sângeroasă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pietrele din vezică. Sângele conține un colorant puternic, chiar și o cantitate mică din acesta poate provoca „sângerări” înfricoșătoare. O jumătate de mililitru de sânge devine deja roșu un litru de urină. În majoritatea cazurilor, sângele din urină poate fi detectat numai printr-un test de laborator.

Aproape 70 la sută din pietre sunt pietre de oxalat de calciu. Pietrele formate în urină infectate cu alte boli ale tractului urinar apar în 15 până la 20 la sută, unde nucleul precipitațiilor este format din masa bacteriilor și a celulelor epiteliale. Aproximativ 10% din pietre sunt pietre de acid uric roșiatic, care constau din produsele finale metabolice ale proteinei, cristale de acid uric și sărurile acestora. Separarea acestora din urmă este importantă deoarece acest tip de piatră este solubilă, adică medicamentele care afectează metabolismul și chimia urinară nu numai că pot preveni regenerarea pietrei, dar pot dizolva și pietrele detectate, chiar mai mari.

Tratamentul pacienților cu pietre la rinichi

70 până la 80 la sută din pietre pleacă spontan, adică se îndreaptă spre lumea exterioară cu urină. Este dificil de prezis de la o radiografie sau o ultrasunete a unei pietre dacă se așteaptă plecarea sa spontană. Uneori, un bob de orez se poate bloca, dar am avut și un pacient care a urinat un ureter american mai mic de mărimea unei alune. Din fericire, în timpul unui atac de piatră cu succes, piatra poate părăsi, în alte cazuri, simptomele acute pot deveni o senzație plictisitoare de presiune sau pot dispărea complet. De asemenea, este important să verificați dacă există o piatră mică care a fost deja detectată, deoarece poate crește asimptomatic. Dacă forma și dimensiunea pietrei nu provoacă plecare spontană sau nu provoacă crampe recurente severe, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.

Astăzi, propunem o intervenție chirurgicală mult mai devreme decât în trecut, deoarece operațiile chirurgicale de îndepărtare a pietrei cu excavare ridicată au fost complet îndepărtate din practică în ultimii zece ani de proceduri chirurgicale minim invazive. În marea majoritate a cazurilor, tratamentul ESWL (Litotripsie cu undă de șoc extracorporeală) se efectuează pentru îndepărtarea pietrelor. În timpul acestei proceduri, care a fost introdusă încă din anii 1980, undele de vibrații electromagnetice generate în afara corpului sunt livrate corpului prin direcționarea cu ultrasunete. Valurile concentrate pe piatră sparg piatra, resturile de piatră sunt excretate în mod natural în urină. Pe lângă ESWL, intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea pietrei cu instrumente speciale din fibră optică dezvoltate în ultimii 15 ani joacă un rol important. Pietrele lipite în orice secțiune a tractului urinar pot fi zdrobite vizual, îndepărtate prin deschiderile naturale ale corpului sau printr-un centimetru de incizie a pielii cu instrumente chirurgicale care duc la secțiunea corespunzătoare a tractului urinar.

Despre „îngrijirea pietrei”

Îndepărtarea pietrei nu a finalizat tratamentul, deoarece piatra este produsul unei tulburări anatomice sau metabolice în care acești factori acționează chiar și după îndepărtarea pietrei. Fără îngrijire adecvată, 30 până la 70 la sută din pietre se vor regenera. Cu grijă, această rată poate fi redusă la 10-20 procente. După golirea pietrei, este important să o analizăm, adică să identificăm chimic constructorii de piatră, astfel încât să putem preveni reformarea pietrei prin dietă și luând regulat medicamentele potrivite.