Gastroenterologie

Mâncărimea rectală este o plângere obișnuită, cu cazuri care durează aprox. În 50% este cauzată de o discrepanță proctologică ușor de identificat. De asemenea, sunt frecvente bolile dermatologice, infecțiile, cauzele dietetice sau psihologice și pruritul cauzat de boli sistemice. Restul de aprox. În 25%, cauza principală este neclară, vorbim de prurit idiopatic. Acestea sunt cele mai dificil de tratat.

Etiologie

Posibili agenți patogeni grupați după origine:

Proctologie, Benignus: nod nodular, anopapilă polipoidă, adevărat polip rectal, fistula anală secretorie, fisură cronică, caruncul anal, slăbiciune sfincteriană.
Malign:anus exulceratcarcinom, Boala Paget sau Bowen.
Dermatologic: alergii de contact, eczeme, psoriazis, planuri lidien, acnee.
Infecțioase: Suprainfecția bacteriană a Candidei și a altor dermatomicoze, fluorură vaginală, leziuni epiteliale.
Parazitologic: helmintiază, scabie.
Boli sistemice: diabet zaharat, icter, ciroză hepatică.
Dietetic: cafea, ciocolată, lactate, ceai, alcool, mâncare picantă.
Psihic și idiopatic: cauza nu este identificabilă, nu este vizibilă nici o leziune.

Simptome clinice

Rect regulat, deranjant mâncărime, care în unele cazuri poate fi asociată cu ceva: defecație, după scăldat, când este expusă la căldură, în timpul somnului sau noaptea sau după consumul anumitor alimente și băuturi. Mâncărimea poate fi atât permanentă, cât și chinuitoare, ceea ce poate avea consecințe psihologice dacă persistă. Zgârierea inevitabilă și curățarea excesivă duc la excreții-ulcere localizate superficiale, umede, punctate, urmate de o suprainfecție fungică secundară, bacteriană. În acest caz, o curte eritematoasă poate fi văzută în jurul anusului, care este fesierul sau se poate extinde la peisajul inghinal.

Diagnostic

Cu un examen proctologic amănunțit (anoscopie, rectoscopie), cauzele proctologice pot fi ușor filtrate. Istoricul medical precis este esențial și pot fi necesare consultații dermatologice, ginecologice, teste de sânge și scaune. Rețineți că rareori, o tumoare malignă a colonului superior poate fi un simptom paraneoplazic care stă la baza mâncărimii și se recomandă examinarea colonoscopiei sau a irigoscopiei (virtuale). Un diagnostic de prurit idiopatic poate fi pus numai dacă alte cauze pot fi excluse cu certitudine.

Tratament

Este clar identificabil îngrijire adecvată în caz de cauză. Dermatita perianală răspunde bine la unguentele steroidiene, antimicotice-antibiotice combinate. Pe durata tratamentului, se recomandă tampoane sterile de tifon pentru a acoperi zona inflamată a pielii. Este important să atrageți atenția pacienților cu privire la regulile igienei anale blânde și la utilizarea articolelor de toaletă hipoalergenice, a detergenților și a hârtiei igienice dacă sunt suspectate alergii. Tratamentul pruritului idiopatic poate fi încercat cu administrarea topică subcutanată-intradermică de 0,5% albastru de metilen. În caz de eșec, sunt posibile și sedative și psihoterapie.