Cezariană și VBAC

Ce este o cezariană? Când este nevoie? Cum să te pregătești pentru asta? Ce ar trebui să facem pentru o recuperare rapidă? Ce este un împărat tandru? După cezariană cu bebeluș, pătuț, alăptare. Concepții greșite despre cezariană. Dificultăți mentale. Travaliul vaginal după cezariană (VBAC). Cele mai recente statistici.

emma

Ce este o cezariană?

Cezariana este o intervenție chirurgicală abdominală majoră în care copilul se naște prin deschiderea uterului. Poate fi o modalitate de salvare a mamei și a bebelușului, dar utilizarea sa inutilă poate provoca daune semnificative. Prelungeste recuperarea mamei, poate afecta relatia mama-copil si are consecinte psiho-fizice pe termen lung atat in viata bebelusului, cat si in cea a mamei.

Conform recomandării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), proporția cezarianelor justificate nu trebuie să depășească 15%. În Ungaria, această proporție este în medie de aproximativ 39%, dar există spitale unde atinge 55%. (Date OEP 2015)

Indicații pentru cezariană

În general, o operație cezariană ar avea loc dacă sănătatea și viața mamei și/sau a bebelușului ar fi puse în pericol dacă nașterea ar continua în mod natural. Pot exista diverse motive pentru intervenție, dintre care unele necesită în mod clar o operație cezariană (acestea sunt indicații absolute), în timp ce altele sunt funcții de considerație (indicație relativă). Pentru indicații relative, medicul poate decide dacă merită să încerce să pună capăt nașterii în mod natural. Cu toate acestea, evaluarea indicațiilor relative poate varia de la spital la spital și de la medic la medic, dând naștere la o serie de dezbateri profesionale.

Motive clare (indicații absolute):
  • proeminența cordonului ombilical (plasat în fața colului uterin unde capul bebelușului poate apăsa)
  • placenta întinsă pe colul uterin
  • desprinderea prematură a placentei
  • postura frunții
  • poziția transversală
  • stop cardiac matern
Motive neclare (indicații relative):
  • operație cezariană preliminară
  • dacă procesul nașterii nu progresează în ritmul obișnuit
  • disproporția spațială
  • suferință fetală (stare periculoasă)
  • chist ovarian
  • fese
  • nașterea gemenilor

Riscurile operației cezariene

  • tăierea prin peretele uterin poate provoca o cantitate mare de pierderi de sânge
  • șansa de suprainfecție este mai mare și crește și riscul de complicații
  • riscul de sarcină ectopică, avort spontan și prepuț crește în sarcinile ulterioare
  • leziunea laterală poate apărea în timpul intervenției chirurgicale (de exemplu, incizia pe peretele uterin se rupe spre artera principală care alimentează uterul)
  • pot apărea dificultăți de alăptare
  • PTSD postpartum (tulburare de stres posttraumatic) este mai frecventă la mame
  • recuperare lungă și dureroasă

Cu toate acestea, operația cezariană poate salva viața mamei și bebelușului. Poate preveni deteriorarea creierului la naștere, moartea unei mame sau a unui bebeluș, dar la fel ca în toate operațiile, cezariana are un număr mai mare de complicații în jurul nașterii decât nașterea naturală.

Concepții greșite despre cezariană

  • Cezariana este mult mai ușoară decât nașterea vaginală spontană
    În timp ce nașterea spontană este un proces fiziologic, operația cezariană este o intervenție chirurgicală abdominală majoră. Recuperarea după un eveniment fiziologic este aproape complet nedureroasă, în timp ce recuperarea după operație este de 6-8 săptămâni.
  • După operație, secreția de lapte începe mai încet
    Faptul intervenției chirurgicale nu afectează secreția de lapte, deoarece începe cu separarea placentei. Cu toate acestea, dificultățile cauzate de separare (separarea bebelușului de mamă) și starea fizică a mamei afectează într-adevăr negativ succesul alăptării.
  • Mama împărat nu mai este o mamă adevărată, cezariana nu este naștere
    Mamele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale experimentează adesea eșecul împăratului. Din păcate, este obișnuit ca nici mediul lor să nu fie solidar, ceea ce face dificilă înaintarea. Cu toate acestea, mama împărat nu este nimic mai puțin sau mai mult decât tovarășul ei născut spontan.
  • Cezariana este mai sigură pentru bebeluș
    Procesul travaliului și al nașterii este, de asemenea, important pentru bebeluș, deoarece eliberează hormoni care ajută la alimentarea cu sânge a organelor vitale. După o naștere vaginală spontană, bebelușul se adaptează mai ușor la viața ectopică, în timp ce dificultățile de respirație sunt mai frecvente după o operație cezariană.
    Contrar așteptărilor, creșterea numărului de operații cezariene nu a redus rata afectării neurologice la sugari din cauza lipsei de oxigen.
    Din punct de vedere bacteriologic, nașterea vaginală este, de asemenea, mai avantajoasă pentru bebeluș, deoarece atunci când trece prin canalul de naștere, sistemul său digestiv primește imediat flora bacteriană benefică a mamei. Flora intestinală a bebelușilor născuți prin cezariană ar fi diferită de cea după nașterea fiziologică, astfel încât alergiile alimentare, diareea și durerile abdominale sunt mai frecvente în primul an de viață.
  • Odată ce un împărat este întotdeauna un împărat
    Faptul de cezariană singură nu este un motiv pentru cezariană repetată, deoarece riscurile sale sunt mai mari decât pentru nașterea vaginală post-împărat (VBAC). 60-80% dintre femeile născute cu un împărat sunt capabile să nască vaginal următorul lor copil.

Iată câteva sfaturi pentru a evita o cezariană

  • citiți, aflați, puneți întrebări, faceți un plan de naștere
  • fii conștient de drepturile tale
  • găsește un ajutor lângă tine (de exemplu, o doula)
  • schimbați poziția de multe ori în timpul travaliului, mișcați-vă mult, mâncați și beți lucruri ușoare, mai ales în prima etapă a travaliului
  • să știți că orice tip de intervenție crește șansele unei operații cezariene (de exemplu, oxitocină, ruperea plicului, anestezie epidurală)
  • în cazul unei cezariene anterioare, aflați despre nașterea vaginală post-împărat (VBAC)

Ce înseamnă cezariană ușoară?

În timpul unei operații cezariene ușoare, medicii încearcă să facă nașterea chirurgicală cât mai similară cu nașterea naturală.
Ridicarea este mai lentă, cordonul ombilical este tăiat mai târziu. Bebelușul este așezat direct pe pieptul mamei după ce a fost ridicat și acoperit rapid.

În unele instituții, bebelușul și mama nu sunt sfâșiate un minut, sunt scoase de pe masa de operație împreună cu bebelușul și duse la clasa de pătuț.

După cezariană

  • cereți analgezice dacă este necesar
  • susține-ți burta cu o pernă când te ridici, te întorci, tuși, alăptezi
  • relaxați-vă cât puteți și limitați numărul de vizitatori
  • dormi și când bebelușul doarme
  • plimbări scurte
  • mananca alimente nutritive si bea multe lichide
  • evitați băuturile reci și carbogazoase
  • intervenția chirurgicală poate încetini tractul gastro-intestinal, poate provoca constipație, așa că încercați un balsam natural fără prescripție medicală în loc de un laxativ
  • de fiecare dată când te ridici după operație, relaxează-ți mușchii abdominali pentru a evita aderențele
  • nu vă ridicați mai greu decât bebelușul!

Alăptarea după cezariană

Faptul operației singure nu afectează alăptarea, procesele hormonale au loc în același mod ca și la nașterea vaginală. Producția de lapte începe la câteva zile după nașterea placentei, indiferent de metoda de livrare.

Cu toate acestea, dificultățile de alăptare sunt mai frecvente după operație. Principalele motive pentru aceasta sunt că, deoarece producția de lapte este sub control local, adică se produce atât cât este excretat, separarea, lipsa unui ceas de aur (adică, contact neîntrerupt post-natal mama-copil cu pielea) și zile, de multe ori împiedică bebelușul să ajungă la sân de multe ori. Cu toate acestea, cu ajutorul și sprijinul adecvat, barierele fizice pot fi atenuate: învățarea unei posturi confortabile de alăptare și dormirea în siguranță împreună pot fi de un mare ajutor.

Merită să aflați cum aleg să alăpteze în spitalul ales de ei, dacă este posibil să aibă contact cu pielea cu bebelușul după operație, dacă există „încăpere” (co-locație 24 de ore), dacă mama poate fi cu bebelușul în pază, suzetă electronică, biberon, formulă, ceai, apă cu zahăr. Acest lucru se datorează faptului că toate afectează alăptarea cu succes. Merită să citiți mult în timpul sarcinii și să obțineți informații despre alăptare din surse autentice (de exemplu: www.lll.hu, www.szoptatasert.hu, www.szoptatsportal.hu).

Dificultăți mentale

Cezariana apare adesea în mod neașteptat, mama nu se pregătește pentru acest lucru și poate avea de-a face cu o percepție negativă a mediului. Astfel, apar adesea dificultăți mentale.

Tulburare de stres post traumatic PTSD

În tulburarea de stres posttraumatic postpartum (PTSD), trauma care o provoacă poate fi legată de naștere. PTSD este o afecțiune mentală și emoțională de anxietate care este cauzată de o serie de evenimente fizice și/sau mentale care au avut loc în urmă cu câteva zile sau cu câțiva ani. Poate fi cauzată de o singură experiență traumatică copleșitoare (de exemplu, violență sexuală) sau de câteva serii mici de evenimente mici de-a lungul anilor (de exemplu, un mediu familial abuziv). Părțile interesate pot retrăi evenimentele prin diferite pauze de memorie și coșmaruri, evitând astfel orice le-ar aminti experiența traumatică. Anxietatea intensă care îi încurcă în viața de zi cu zi îi poate copleși.

  • intruziuni de memorie recurente și persistente,
  • cosmaruri,
  • iritabilitate,
  • evitarea circumstanțelor în care evenimentul traumatic poate să apară din nou,
  • grad ridicat de anxietate și frică,
  • stare sporită de excitare,
  • amnezie,
  • atacuri de panica.

Dezvoltarea PTSD postpartum este strâns legată de modul în care femeile au experimentat nașterea.

Efectul traumatizant al nașterii este complet independent de modul de naștere, deși este clar că intervențiile obstetricale, cum ar fi operația cezariană de urgență, inițierea nașterii și intervențiile instrumentale induc experiențe traumatice mult mai clar.

Nașterea vaginală după cezariană - VBAC

În cazurile în care cauza operației cezariene anterioare nu reapare și următoarea sarcină (sarcini) este (sunt) normală, riscul nașterii vaginale este mai mic decât riscul repetării operației cezariene.

Cum să ajungem acolo?

Orientarea și un mediu de susținere sunt importante pentru un VBAC de succes. În zilele noastre, putem obține o mulțime de informații despre medici și spitale în grupuri tematice de pe Facebook sau personal, în grupuri de mame despre astfel de subiecte. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acestea sunt adesea foarte subiective și reflectă experiențele personale ale altei persoane. Poate doriți să contactați o doula care poate fi, de asemenea, de mare ajutor și sprijin și, probabil, este bine informată cu privire la condițiile curente ale spitalului.

Următorul set de întrebări vă poate ajuta să alegeți un medic:

Surse:

Dr. Michel Odent: cezariană
Ce înseamnă „operație cezariană ușoară”?
Réka Dézsi: 3 concepții greșite serioase despre operația cezariană, de care mulți încă se încadrează - ca femeie însărcinată, este important să știți despre ele
Éva Hámor: Cezariană din punctul de vedere al bebelușului
Diana Korte: Companionul VBAC - Ghidul mamei viitoare a nașterii vaginale după cezariană

Orsolya Pető-Plaszkó
doula, instructor de maternitate și yoga pentru bebeluși, specialist experiențial