Chist ovarian

cysta

Bolile ovariene

Chist ovarian - chist ovarian

Dintre organele genitale feminine interne, ovarul (latin: ovarium) este un organ abdominal pereche situat pe ambele părți între peretele pelvian și uter. În epoca completitudinii sexuale, aprox. Organ de 1,5x3x4 centimetri, în formă de migdale, cu funcție duală:

  1. Ovarele sunt cel mai important loc pentru producerea hormonilor feminini. Aici se produc mulți hormoni, dintre care estrogenii joacă cel mai important rol în dezvoltarea caracteristicilor sexuale feminine, menținând sexualitatea feminină și echilibrul biologic. Debutul dezvoltării sexuale, în special dezvoltarea sânilor, se datorează creșterii nivelului de estrogen după copilărie. În plus, în a doua jumătate a ciclului menstrual, corpul galben produce un hormon (progesteron), ale cărui niveluri sunt esențiale pentru o concepție sănătoasă și implantarea unui ovul fertilizat.
  2. La fel de importantă este maturarea foliculară în ovare la vârsta de completare sexuală, la fiecare 28 de zile cu un ciclu regulat. De aici și denumirea latină a ovarului: ovul = ou, ovul. Ruptura foliculului în jurul zilei 14 a ciclului menstrual creează cea mai importantă condiție pentru fertilizare.

Cuvântul chist provine din termenul grecesc cystis = vezică, furtun și cel mai adesea înseamnă o formulă umplută cu fluid, înconjurată de o membrană sau de un perete mai gros. Leziunile sunt relativ frecvente în ovare. Chistul ovarian este un termen colectiv și acoperă o mare varietate de forme.

Poate fi cu pereți subțiri și groși, de tip unic și cu mai multe compartimente. Conținutul cavității sale poate fi, de asemenea, variat.

Există mai multe explicații posibile pentru formarea chisturilor, dar cauza exactă este necunoscută. Adesea, în procesul de maturare foliculară, ruptura foliculară eșuează, fluidul (zerul) din ea continuă să se înmulțească, creând marea majoritate a chisturilor funcționale. Endometrioza poate provoca, de asemenea, un furtun în ovare umplut cu un lichid similar sângelui menstrual. Resturile celulare anormale încapsulate în populația ovariană la vârsta dezvoltării fetale pot duce la o așa-numită chisturile dermoide conțin, de asemenea, diverse elemente tisulare - păr, păr, dinți etc. - poate conține. Îndepărtarea lor necesită o intervenție chirurgicală. Din fericire, marea majoritate a furtunurilor ovariene care apar la o vârstă fragedă și tânără sunt benigne. Riscul de malignitate este semnificativ mai mare după menopauză.

Factorii structurali și nivelurile mai ridicate de hormoni care stimulează ovarele pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea chisturilor benigne.

Pe lângă raportul supărat estrogen/progesteron, dezvoltarea proceselor maligne se datorează adesea factorilor genetici moșteniți predispozanți la boală, precum și factorilor de risc care rezultă din stilul de viață necorespunzător, stilul de viață nesănătos (fumatul, alcoolul, stresul, substanțele chimice etc.). ).

Chisturile ovariene mai mici sunt cel mai adesea asimptomatice, nu provoacă nicio plângere și sunt recunoscute numai în timpul unui screening ginecologic sau al unei ultrasunete din alte motive. Ecografia ginecologică se efectuează acum cel mai adesea prin vagin. Ecografia non-ginecologică (solicitată de obicei de un internist sau chirurg, medic de familie) se efectuează de obicei prin abdomen. În legătură cu aceasta, furtunurile mici de 2-3 centimetri în ovar se găsesc de mai multe ori. În majoritatea cazurilor, acestea nu au nicio semnificație și, pe baza examenului ginecologic efectuat, nu este necesară nicio acțiune.

Chisturile mai mari pot provoca tensiune, presiune asupra organelor din jur și, astfel, durere. Durerea abdominală poate crește odată cu mișcarea, poate apărea în timpul actului sexual. De asemenea, poate exista o tulburare de sângerare cauzată de conținutul de hormoni al furtunului. Gradul de durere nu este neapărat proporțional cu dimensiunea chistului. Ocazional, chisturile se măresc, pot să apară sângerări sau tuburile pot deveni răsucite. Acesta din urmă poate provoca chiar dureri foarte severe, asemănătoare cuțitului. În unele cazuri, furtunurile se rup și conținutul lor intră în cavitatea abdominală. Acest lucru poate provoca temporar crampe abdominale minore și durere, dar în marea majoritate a cazurilor lichidul nu provoacă complicații și este absorbit din cavitatea abdominală fără urmă.
În cazul unui proces malign, o cantitate mare de lichid se poate acumula în cavitatea abdominală, care bombează peretele abdominal, acest lucru se numește ascită în limbajul tehnic.

Pe baza vârstei pacientului, a reclamațiilor, a informațiilor tactile și ultrasunete (UH), se poate lua în considerare natura benignă sau malignă a chistului. Unele valori de laborator care pot fi obținute cu o probă de sânge, așa-numitul markeri tumorali, de asemenea. Natura benignă sau malignă și tipul exact al bolii nu pot fi stabilite definitiv decât prin examinarea unui eșantion de țesut sau celulă prelevat din leziune.

Chisturile simple și benigne dispar de obicei spontan după unul sau două cicluri menstruale. De obicei nu este necesară nicio intervenție. În contextul dezvoltării diferitelor chisturi benigne, o tulburare a sistemului hormonal supărat poate fi adesea detectată în organism, precum și o tulburare a echilibrului estrogen-progesteron.

Dacă chistul este detectabil luni întregi, are un diametru mai mare de 5 cm, conține elemente tisulare sau un rezultat anormal - tipic unui proces malign - este obținut la ultrasunete, îndepărtarea chirurgicală este protocolul obișnuit.
În unele cazuri, chisturile pot fi străpunse prin vagin sub anestezie venoasă scurtă, iar fluidul din interiorul acestora poate fi aspirat. Examinarea celulară relevă natura benignă sau malignă a chistului, care poate ajuta la selectarea unui tratament adecvat suplimentar.

Chirurgia pentru chisturi benigne cu oglindire abdominală este de ultimă generație. Procedura încearcă să scoată chistul din populația ovariană, astfel încât să fie îndepărtat cât mai puțin posibil țesut ovarian funcțional și sănătos. Dacă acest lucru nu este posibil din punct de vedere chirurgical, atunci din păcate tot ovarul trebuie îndepărtat.

Având în vedere diversitatea, originea nesigură și comportamentul chisturilor, testarea regulată a controlului este esențială în cazurile de chisturi ovariene confirmate.

Se știe că utilizarea contraceptivelor orale reduce incidența anumitor tipuri de chisturi benigne și maligne. Cu toate acestea, trebuie remarcat aici că administrarea pilulelor hormonale nu va vindeca anomaliile hormonale care determină formarea chisturilor; este doar o chestiune de suprimare a simptomului în acest caz! În consecință, nu putem controla diferențele în alte zone ale corpului prin luarea de contraceptive sau prevenirea dezvoltării unor posibile boli (de exemplu, chisturi de sân, tumori de sân, fibroame etc.)!

Chisturile și leziunile ovariene maligne prezintă adesea acumularea familială, astfel încât screeningul ginecologic regulat și țintit este extrem de important la membrii familiilor afectate.

ÎN TOATE CAZURILE ESTE NECESARĂ O INVESTIGARE HORMONALĂ COMPLETĂ ȘI CAUZELE DIFERENȚEI TREBUIE SĂ SE ADRESE.

Înainte de tratament, trebuie determinat raportul progesteron/estrogen și, în funcție de acest rezultat, ar trebui investigați hormoni ginecologici și endocrinologici suplimentari. Momentul hormonilor depinde de ciclul individului și nu se stabilește niciodată dintr-o valoare de referință de laborator dacă un hormon este bun sau rău, în fiecare caz raportul sau interacțiunea lor ar trebui luată în considerare.