Sinuzită cronică

Sinuzita cronică este o boală frecventă care poate apărea la orice vârstă. Este un proces inflamator care este de obicei precedat de inflamația nazală clasică. Cu toate acestea, simptomele cunoscute ale rinitei persistă după 8 săptămâni. În plus față de sinusurile paranasale, mucoasa nazală este, de asemenea, inflamată, astfel încât boala se numește rinosinuzită cronică.
4 grupuri principale ar trebui să se distingă de polipi, non-polipi, alergici și rinosinuzite fungice. Deși majoritatea cazurilor sunt rezultatul sinuzitei acute, debutul bolii este diferit de cel al inflamației acute. Simptomele sinuzitei cronice sunt mai puțin severe, nu permanente, mai degrabă recurente. Simptomele tipice sunt scalpul, fruntea, durerea ochiului în jurul ochilor, congestia nazală, curgerea nasului către nazofaringe, miros urât, secreție nazală purulentă, tulburări olfactive și stare de rău. Atrage atenția asupra posibilității durerii permanente și de lungă durată la un pacient cu simptome de sinuzită acută.

Cele 4 perechi de sinusuri (cavitatea facială, cavitatea frontală, celulele fibroase, polei) sunt acoperite la interior de o membrană producătoare de mucus care se atașează direct la os. Pe suprafața mucoasei, ciliații transmit pelicula de mucus către gurile lor naturale, acest lucru se numește procesul de auto-curățare. Când gura sinusurilor se închide, secreția stagnează în cavitate, aerarea sinusurilor încetează, o afecțiune care este un teren de reproducere pentru infecția bacteriană. Rinita acută este cel mai adesea de origine virală și se vindecă în 10 zile. În câteva procente, apar infecții secundare, mai ales cu bacterii aerobe (streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes, Moraxella catarralis, Haemophilus influenzae). Inflamația acută este de obicei cauzată de un tip de agent patogen. Dacă tratamentul este omis sau ineficient, pot fi asociați și alți factori predispozanți, pe lângă agenții patogeni aerobi, bacteriile anaerobe și ciupercile apar și în sinusuri - flora mixtă.
Inflamația membranelor mucoase poate, dacă nu este tratată corespunzător, să se răspândească cu ușurință la osul subiacent, provocând inflamația periostului și, în cazuri avansate, osoase, provocând osteită. În legătură cu cele mai frecvente bacterii, sinuzita cronică:

Staphylococcus aureus, H influenzae, M catarrhalis, S pneumoniae, Streptococcus intermedius, Pseudomonas aeruginosa, Nocardia specie, bacterii anaerobe: peptostreptococ, Prevotella, Porphyromona, Bacteroides, Fusobacterium. Sistemul mucos al nasului și sinusurilor este uniform, astfel încât inflamația cronică este rareori izolată, afectând adesea mai multe sinusuri în același timp.

Simptome

Sinuzită cronică: nu există dureri faciale pronunțate, ci mai degrabă o senzație plină de plinătate localizată pe o parte a feței. Durerea de ochi, care este o durere nervoasă consecventă numită nevralgie. Membranele mucoase ale nasului și cavității nazale sunt semnificativ umflate, iar formarea poli este frecventă.
Sinuzită cronică: durere plictisitoare ușoară în frunte, tulburări olfactive, nevralgii.
Inflamație cronică a fibromului: durere frunte și perioculară, durere intraoculară, congestie nazală, descărcare faringiană, formare poli.
Gingivită cronică: cefalee, dureri de gât. De multe ori se îmbolnăvește de alte cavități, cu inflamații izolate.
Sindromul Sluder: rinită cu strănut puternic, durere constantă arsură în orificiul ocular, adânc în nas, n palat, care radiază în spatele urechii, în spatele gâtului. Poate să apară în cazurile de inflamație cronică a osului jugular, a celulelor fibroase sau a sinusurilor.

Cauze și factori predispozanți

- infecție persistentă - bacterii, ciuperci
- boli dentare - focare, umpluturi în cavitatea facială
- obstrucție anatomică în fața gurilor - sept nazal oblic, congestie nazală,
- alergii și alte boli imunologice, (imunoglobulină A [IgA], deficit de IgG, SIDA)
- reflux - supraîncărcare de acid gastric și regurgitare
- tulburări ale epiteliului ciliate (fibroză chistică, sindrom Cartagener, ...)
- sensibilitate la aspirină,
- astm
- fumatul
- granulomatoza wegener
- modificări hormonale (pubertate, sarcină, contraceptive)

- neoplasme bune și maligne ale cavității nazale, sinusurilor

Investigație:

Examinarea otorinolaringologiei În timpul examinării cavității nazale și a nazofaringelui, membranele mucoase sunt umflate, uneori sângeroase, alteori de ex. în caz de alergie vedem culoarea noastră livid-violet. Poate exista curgerea nasului la nivelul nasofaringelui, polip în cavitatea nazală, umflare mărită a conchelor nazale, septul nazal oblic.
Endoscopie nazală/fibroscopie: cu instrumente optice rigide drepte sau flexibile, anomaliile cavității nazale și cavității nazale pot fi inspectate temeinic, blocând deschiderile sinusurilor. Înainte de introducerea sa, anestezicele și sedativele sunt aplicate pe mucoasa nazală.
Secrețiile nazale, cultura secreției cavității: un instrument de diagnostic care nu este necesar pentru diagnostic, dar nu răspunde la terapie sau se agravează treptat.
Alergiile sunt recomandate dacă sunteți suspectat de alergii.
Examinare dentară
Examinări imagistice: examenele CT și RMN detaliază starea sinusurilor și a întregii cavități nazale. Se pot vizualiza inflamația în cavități, stenoza mecanică, tumora care nu sunt vizibile cu endoscopul. Imaginile arată îngroșarea îngroșată umflată a mucoasei paranasale, în cazuri mai severe acoperire completă a cavității. Formarea polipului este comună.

Tratament

Infecția și sursa acesteia ar trebui rezolvate, edemul membranelor mucoase ale nasului și sinusurilor ar trebui redus, ar trebui facilitat procesul de auto-curățare și gurile sinusurilor ar trebui să fie menținute deschise. Chirurgia este utilizată în cazurile rezistente la medicamente. În legătură cu intervenția chirurgicală FESS, intrarea comună a sinusurilor trebuie făcută astfel încât așa-numitul infundibulum să fie permeabil pentru a restabili ventilația sinusurilor. Înainte de începerea tratamentului, factorii predispozanți trebuie clarificați, dacă este necesar, cel mai optim tratament trebuie dezvoltat în consultare cu un imunolog, medic de medicină internă sau pediatru.