Condroitina și glucozamina sunt ineficiente

Osteoartrita șoldului și genunchiului este o afecțiune cronică care este tratată în principal cu analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, dar atunci când sunt utilizate pe termen lung, aceste medicamente pot avea efecte adverse gastrointestinale și cardiovasculare severe.

În ultimii 10 ani, liniile directoare au recomandat din ce în ce mai mult utilizarea a două componente ale cartilajului articular, condroitina și glucozamina, de către medicii de familie și reumatologi. Aceste medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală și consumul lor este în creștere: numai în 2008 2 miliarde de dolari pentru glucozamină cheltuiți de pacienți, cu 60 la sută mai mult decât în 2003 și se așteaptă ca această tendință să continue. Ambele medicamente sunt parțial absorbite din intestin și mulți presupun că ajung la articulații, sunt încorporate în cartilajul articular și, astfel, îmbunătățesc starea acestuia.

Pentru condroitină și glucozamină studiile sunt contradictorii: studiile de ameliorare semnificativă a durerii sunt adesea de calitate slabă și au un număr mic de elemente, în timp ce studiile mari cu metodologii adecvate arată adesea un efect redus sau deloc.

Autorii și-au folosit meta-analiza pentru a afla dacă condroitina, glucozamina sau o combinație a acestora reduc durerea de genunchi și șold și îngustarea moderată detectabilă radiologic a golurilor articulare.

Studiile relevante au fost preluate din bazele de date electronice (Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase, CINAHL) utilizând Indexul de citare științifică și lucrările conferinței. Deoarece au fost analizate doar studii de volum ridicat și de înaltă calitate, acest lucru este posibil Din cele 58 de publicații, 10 au fost selectate în final pentru analiză.

Înainte de analiza statistică, cercetătorii au decis că diferența în efectul medicamentului și placebo a fost de cel puțin 0,37 ori deviația standard, considerând rezultatul semnificativ clinic ca fiind minim. Cu toate acestea, pentru o interpretare mai spectaculoasă și mai ușor de înțeles, rezultatele nu au fost exprimate în unități de deviație standard, dar datele au fost transformate în date pe o scară analogică vizuală de 10 cm. Astfel, rezultatul clinic semnificativ minim a fost de 0,9 cm.

Un total de 10 studii 3803 persoane a studiat cu o vârstă mediană de 62 de ani și o proporție medie de femei de 68%. Durata simptomelor a variat de la studiu la studiu: unele în care aveau cel puțin 6 luni și altele în care persistaseră mai mult de 10 ani. Timpul de urmărire A variat de la 1 lună la 36 de luni.

Durerea articulară la scara analogică vizuală a fost redusă cu 0,3 cm pentru condroitină, 0,4 cm pentru glucozamină și 0,5 cm pentru combinația celor doi agenți comparativ cu placebo - niciunul dintre rezultate nu a atins efectul clinic semnificativ minim, adică 0,9 cm. Este important să fim de acord că într-un studiu statistic tradițional, efectul medicamentelor ar fi fost semnificativ (la nivelul de 95%), cu toate acestea, semnificația nu valorează nimic dacă amploarea efectului este atât de nesemnificativă încât pacienții nu experimentează practic analgezic. De asemenea, merită menționat faptul că în studiile sponsorizate de formulatori, efectul analgezic a fost semnificativ cu 0,5 cm mai mare decât în studiile independente.

Examenul radiologic al articulațiilor a arătat că nici condroitina, nici glucozamina, nici combinația lor nu au modificat îngustarea spațiului articular. Glucozamina a avut ca rezultat o „modificare” de 0,2 mm, condroitina de 0,1 mm și combinația lor de 0,0 mm.

Mase de pacienți consideră că glucozamina și condroitina au un efect bun asupra lor. Pot exista numeroase motive pentru aceasta, de la efectul placebo la evoluția fluctuantă a bolii. Deoarece niciunul dintre medicamente nu este periculos, nu este o problemă pentru acești pacienți să continue administrarea acestuia, cu condiția să suporte costurile implicate. O fac, totuși nicidecum recomandat autorii către asigurătorii de stat sau de sănătate susține glucozamina sau condroitina, și ar considera, de asemenea, nepotrivit să recomandăm aceste produse pacienților care nu le-au luat încă.