Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2018/5» Coordonarea tratamentului cu insulina și a alimentației

Autor: Kicsák Marian Data încărcării: 201.11.113.

La diabeticii tratați cu insulină, este important să se alinieze mesele cu efectul insulinei administrate (care urmează să fie administrate) pentru a asigura o stare metabolică bună. Cantitatea zilnică recomandată de carbohidrați trebuie împărțită în mese, în funcție de insulinele utilizate. Trebuie să cunoașteți caracteristicile insulinei pe care vi se administrează (debut, timp de vârf, durata acțiunii)!

Sistemele de administrare a insulinei și dieta

Tratamentul cu insulină umană premixată

Dacă luați insulină umană premixată de două ori pe zi (dimineața și seara devreme), trebuie să injectați insulina cu 30 de minute înainte de masă! Se recomandă să mănânci de cinci ori pe zi (mic dejun, ora zece, prânz, cină și cină).

Tratamentul cu analogi de insulină premix

Când se utilizează un analog de insulină premixat, se recomandă trei mese principale pe zi (mic dejun, prânz, cină), fără mese intermediare. Dacă aveți un contact sexual, acesta ar trebui să aibă doar un conținut de carbohidrați de 5-10 g! Consumul mai mare de carbohidrați poate avea loc numai în timpul exercițiilor fizice și al muncii fizice, altfel nivelul zahărului din sânge poate crește. De obicei, se recomandă injectarea insulinei cu 5 până la 10 minute înainte de masă.

Tratamentul cu insulină cu doze zilnice multiple de insulină umană cu acțiune rapidă

Când administrați insulină umană cu acțiune rapidă înainte de mesele principale (mic dejun, prânz, cină) și insulină umană cu acțiune intermediară la culcare, luați în considerare următoarele:

Exemple de distribuire a aportului zilnic de carbohidrați de cinci ori

Aportul zilnic de carbohidrați	150 g	175 g	200 g
mic dejun	40 g	40 g	50 g
ora zece	15 g	20 g	20 g
Masa de pranz	45 g	50 g	60 g
masa de seara	40 g	50 g	50 g
cină suplimentară	10 g	15 g	20 g

Exemple de distribuție zilnică de carbohidrați de șase ori mai mare

Aportul zilnic de carbohidrați	175 g	200 g	225 g
mic dejun	40 g	40 g	50 g
ora zece	15 g	15 g	20 g
Masa de pranz	50 g	55 g	60 g
gustare	15 g	20 g	25 g
masa de seara	40 g	50 g	50 g
cină suplimentară	15 g	20 g	20 g

După administrarea de insulină umană cu acțiune rapidă, trebuie să așteptați în mod normal 30 de minute înainte de a începe o masă la niveluri optime de glucoză din sânge. Este deosebit de important dimineața când sensibilitatea la insulină este mai gravă. În cazul glicemiei mai mari dinaintea mesei, timpul de așteptare între administrarea insulinei și o masă ar trebui să crească în continuare (35-45 minute). Ora optimă pentru micul dejun este între 6.30 și 7.30, pentru prânz între 12 și 13, iar pentru cină între 17 și 18.

Timpul recomandat pentru mesele mici (ora zece, gustare, cină suplimentară) este de aproximativ 2,5 ore după mesele principale. Dacă măsurați glicemia crescută la 1,5 ore după o masă principală, puteți sări peste următoarea masă. De exemplu, după prânz, măsurați 12 mmol/l zahăr din sânge, gustarea poate fi omisă sau nu conține carbohidrați.

Cu acest regim de tratament, nu trebuie să mâncați după insulina de culcare. Cu excepția cazului în care zahărul din sânge la culcare este sub 6 mmol/l (unele au 7 mmol/l). Din experiența noastră, se recomandă ca încă 10-15 g carbohidrați să fie absorbiți la 5 până la 7 mmol/l și 15 până la 20 g mai lent cu 4 până la 5 mmol/l pentru a preveni hipoglicemia nocturnă (glicemie scăzută).

Terapia cu insulină cu administrarea zilnică multiplă a unui analog de insulină ultrarapid

Analogul de insulină cu acțiune ultra-rapidă este administrat de obicei de trei ori pe zi diabeticilor, caz în care sunt recomandate trei mese principale pe zi (mic dejun, prânz, cină), fără a fi necesare mese. Din experiența noastră, în acest sistem de tratament, o masă care conține 10 g de carbohidrați dimineața și, eventual, după-amiaza este permisă pentru majoritatea pacienților.

Consumul mai mare de carbohidrați poate fi luat în considerare numai dacă activitatea fizică a diabetului crește la un moment dat al zilei (de exemplu, o oră de mers pe jos, mersul cu bicicleta, menaj, grădinărit). În acest caz, poate fi necesară o masă care conține 20-30-40 g carbohidrați (în funcție de durata și intensitatea exercițiului) fără administrarea de insulină dietetică pentru a evita scăderea zahărului din sânge.

În alte cazuri, dacă doriți mese cu un conținut mai ridicat de carbohidrați în plus față de mesele principale, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece este necesar să oferiți un analog de insulină cu acțiune ultra-rapidă înainte de aceste mese, în funcție de cantitatea de carbohidrați pe care o aveți vreau sa consum! Este important să treacă cel puțin 2 ore între doi analogi de insulină cu acțiune ultra-rapidă (inclusiv între mese) pentru a evita contactul dintre insuline.!

Pentru a evita hipoglicemia nocturnă, se recomandă menținerea nivelului de zahăr din sânge la culcare între 6 și 7,5 mmol/l. Prin urmare, dacă zahărul din sânge este sub 6 mmol/l, este posibil să aveți nevoie de o masă de carbohidrați cu absorbție mai lentă cu 10-20 g. Discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru!

Este important să știți că este posibil să fie necesară ajustarea dozei de insulină dacă faceți mai mult exercițiu sau vă schimbați dieta obișnuită! Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor. Este important să vă verificați întotdeauna glicemia dacă modificați aportul de carbohidrați și/sau doza de insulină, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.!

Tratament intensiv cu insulină

Când un diabetic este capabil să-și regleze în prealabil doza de insulină în funcție de exercițiul și masa planificate, astfel încât nivelurile de zahăr din sânge să fie de asemenea bune, se numește tratament intensiv cu insulină. În acest caz, diabeticul își dă insulină de câteva ori pe zi pentru un stil de viață mai flexibil. Așa-numita insulină bolus, care poate fi insulină umană cu acțiune rapidă sau un analog cu insulină cu acțiune ultra-rapidă.

În cazul terapiei cu insulină intensivă, pacientul diabetic este capabil să adapteze doza de insulină la cantitatea de alimente care trebuie consumată și la exercițiul planificat, pe baza rezultatelor măsurătorilor glicemiei. El înțelege principiul și practica tratamentului pentru că a fost învățat.

Din punct de vedere dietetic, tratamentul intensiv cu insulină necesită calcularea conținutului de carbohidrați cât mai exact posibil. Unul dintre avantajele tratamentului intensiv cu insulină este că cantitatea de carbohidrați care poate fi consumată cu fiecare masă nu este fixă, poate fi variată în anumite limite.

Terapia intensivă cu insulină este dezvoltată cu ajutorul medicului și dieteticianului. Vă recomandăm să luați parte la educația individuală sau de grup a pacienților, unde veți fi învățați sau explicați tot ce aveți nevoie pentru acest tratament.!

Ce este numărarea carbohidraților?

Numărarea glucidelor ajută la obținerea unui control mai bun al zahărului din sânge. Pentru a ajusta cel mai bine doza de insulină la cantitatea de alimente pe care doriți să o consumați. În numărul anterior, ați putea citi în detaliu despre numărarea glucidelor. Să repetăm câteva recomandări importante!

Micul Marian

A absolvit cu onoruri în 1990 Facultatea de Sănătate, Facultatea de Sănătate, Universitatea de Pregătire Medicală, iar în 1996, cu o diplomă în educație pentru sănătate. În prezent lucrează la Spitalul didactic András Jósa din Nyíregyháza. De mai bine de două decenii, își îndeplinește regulat și cu succes atribuțiile în educația diabeticilor în scopuri terapeutice. Autor și coautor al mai multor cărți și broșuri de informații pentru pacienți