Criterii de diagnostic pentru SOP

Sindromul ovarului Polycystas este cea mai frecventă boală endocrină și metabolică la femei. Simptomele cardinale ale bolii în diferite forme clinice includ simptome hiperandrogenice ale pielii și/sau niveluri androgenice serice crescute, oligo- sau amenoree, infertilitate datorată anovulației și, ocazional, structură polichistică ovariană (G.S.).

Prevalența, prezentarea clinică și bolile asociate ale sindromului depind de acuratețea tehnologiilor de diagnostic utilizate și de sistemul de criterii utilizate pentru stabilirea diagnosticului. Cercetări recente sugerează că riscul de comorbidități este crescut în principal la pacienții diagnosticați conform criteriilor stabilite de Institutul Național de Sănătate.

Având în vedere aspectul complex al imaginii de vârstă și diferențele semnificative existente în prezent în sistemele de criterii, este necesară o abordare interdisciplinară, bazată pe dovezi, pentru a stabili diagnosticul, ceea ce ar îmbunătăți eficacitatea și eficiența diagnosticului.

CONŢINUT

1. Criterii de diagnostic pentru PCOS

Criteriile de diagnostic pentru boală au fost definite pentru prima dată la o conferință de consens organizată de NICHD în 1990 și sponsorizată de NIH.

1. Anovulație cronică (menstruație neregulată, oligo-amenoree)

ȘI

2. Simptome clinice și biochimice ale hiperandrogenismului

Criteriile NICHD/NIH nu au inclus examinarea cu ultrasunete a ovarului, dat fiind că 20-30% dintre femeile fără menstruație regulată și simptome androgenice aveau ovare asemănătoare PCO.

Criteriile de diagnostic au fost reevaluate la o conferință organizată de ESHRE și ASRM la Rotterdam în 2003 și completate cu criteriul PCO prin ultrasunete.

1. Anovulație cronică (menstruație neregulată, oligo-amenoree)

OBSESIE

2. Simptome clinice și biochimice ale hiperandrogenismului

OBSESIE

3. Leziuni polichistice ale ovarelor (prin ultrasunete)

Pentru a diagnostica SOP, trebuie îndeplinite două dintre cele trei criterii.

În 2006, AES a reevaluat criteriile PCOS pe baza unor analize sistematice ale literaturii. AES a luat în considerare atât criteriile NIH anterioare, cât și criteriile de la Rotterdam din 2003 și l-au completat cu dovezi publicate de atunci. Cea mai importantă concluzie a fost că hiperandrogenismul joacă un rol central în boală. AES a subliniat că sunt necesare studii suplimentare pentru a defini mai bine criteriile pentru boală.

1. Simptome clinice și/sau biochimice ale hiperandrogenismului

ȘI

2. Disfuncție ovariană, menstruație neregulată, oligo-amenoree, anovulație

OBSESIE

3. Leziuni polichistice ale ovarelor (prin ultrasunete)

Niciunul dintre criterii nu consideră ca obezitatea, IR sau LH/FSH crescut să fie principalele criterii pentru SOP, dat fiind că acestea se pot datora altor cauze și nu toate SOP sunt asociate cu obezitatea sau rezistența la insulină (niveluri ridicate de insulină).

2. Recomandarea „Atelierului metodologiei bazate pe dovezi sponsorizate de Biroul NIH pentru sindromul ovarului polichistic”

Având în vedere că criteriile actuale pentru diagnosticul PCOS nu se bazează pe o evaluare sistematică a dovezilor, există o nevoie continuă de o revizuire bazată pe dovezi a criteriilor PCOS și de o definiție explicită a factorilor de diagnosticare.

Recunoscând acest lucru, „Atelierul metodologiei bazate pe dovezi sponsorizate de prevenirea bolilor NIH privind sindromul ovarului polichistic” a analizat dovezile pentru SOP în decembrie 2012. Pe această bază, el a sugerat că boala, considerată în prezent un sindrom, ar trebui să fie împărțită în două grupe principale, în funcție de faptul dacă predomină tulburările menstruale, de infertilitate sau metabolice.

În primul grup, denumirea de SOP ar putea rămâne, dar pentru acele fenotipuri (manifestări) în care PCO nu poate fi demonstrat, hiperandrogenemia (hormoni sexuali masculini crescuți) și tulburările metabolice sunt principalele simptome, este necesar un nou nume. Noul nume pentru acest tip de PCOS complicații emergente o proporție mai mare o justifică. Acești pacienți sunt mai predispuși să dezvolte diabet, ateroscleroză, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

3. PCOS și PCO detectat cu ultrasunete

Criteriul controversat pentru diagnosticarea SOP este de a evalua structura ovarelor

Detectarea simptomului omonim al bolii, structura ovariană polichistică (PCO) care poate fi detectată prin ultrasunete, nu este la fel ca sindromul (SOP). În examinarea cu ecografie ginecologică, structura polichistică a ovarelor nu este neobișnuită și, conform studiilor populaționale, prevalența acesteia poate ajunge la 21%. PCO se poate datora dezvoltării foliculare incomplete sau tulburării ovulației; frecvente la pubertate timpurie sau mijlocie, pot fi asociate cu tulburări de alimentație, producție crescută de androgen suprarenal sau hiperprolactinemie. Astfel, un ovar din polycystas poate fi adesea detectat în cazurile în care nu este relevant din punct de vedere clinic.

Ecografia cu metoda greșită și practica supradiagnostică SOP, care afectează negativ deciziile medicale ulterioare și este, de asemenea, înșelătoare pentru pacient. Cercetări recente * necesită o distincție clară între cel puțin 26 de foliculi pe ovar (26> FNPO) în loc de 12 foliculi pentru a face diferența clară între pacienții normali și pacienții cu PCOS.

Sensibilitatea noului FNPO (numărul de foliculi vizibili în ovare) criteriu: 85%, specificitate: 98%. Cu toate acestea, noul criteriu de diagnostic poate fi aplicat numai noilor tipuri de dispozitive cu ultrasunete (frecvența traductorului ≥ 8 MHz). Cu dispozitivele anterioare, măsurarea volumului ovarian este recomandată în practica clinică și nu în FNPO.

AVERTIZARE
Acest prospect nu înlocuiește consultarea personală cu medicul dumneavoastră!