Depresia în timpul sarcinii și nașterii

Depresia ca termen colectiv/ignorarea conceptului de depresie

Definiția psihiatrică a depresiei:

-Stare Depresivă
-nesiguranță
-reducere sau creștere semnificativă (?)
-insomnie sau mult somn (?)
-agitație sau gest (?)
-fobradtsбg
-capacitate scăzută de gândire, concentrare și decizie
-care se ocupă de ideea morții

Probleme cu definiția:

simptomele sunt aceleași cu reacțiile la stres, valută sau pierdere simbolică. Deoarece acesta este un fenomen uman obișnuit și o reacție naturală, nu poate fi considerat o boală. „Tratament” înseamnă eliminarea factorului de stres.
Nu poate fi considerată o boală omogenă care poate provoca singure simptome adverse (alimente marcate cu furculița).

Un articol

Lecția studiului: depresia nu poate fi separată de alte tipuri de pierderi.
Știm toate acestea bine din practica zilnică: majoritatea persoanelor tratate cu antidepresive sunt de fapt deprimate, „deprimate”.

Alte probleme cu conceptul psihiatric de depresie

Depresia nu este o boală biologică, nu este cauzată de un dezechilibru biochimic în creier. Nu s-a putut demonstra niciodată în 50 de ani că nivelurile reduse de serotonină cauzează depresie. Acesta este cu adevărat un bluff răspândit de întreaga mass-media și de un număr mare de psihiatri.
Numărul diagnosticelor de depresie a crescut de trei ori de la cincizeci până în prezent. Dacă depresia ar fi o boală biologică, acest lucru nu ar fi fost posibil. Este într-adevăr despre diagnostic și comerțul cu boli.
fiabilitatea diagnosticelor este foarte slabă.

Sandifer, Pettus și Quade și-au publicat studiul în 1964. Un psihiatru instruit a intervievat 91 de pacienți și a avut șanse de 57% să aibă cel puțin două diagnostice potrivite!
Beck și mtsi. (1962) într-un studiu realizat pe 153 de pacienți, s-a găsit un acord de 54% între diagnostice.
van Os йs mtsi. (1999) au identificat 700 de psihotici cronici pe baza DSM-III-R, Research Diagnostic Criteria (1978) și BNO-10. În acest exemplu, depresia majoră a variat de la 2 la 10%, tulburarea bipolară a variat de la 2,3 la 9,4%, mania de la 2,6 la 12,3%, tulburarea bizoară schizoafectivă a variat de la 3,3% la 18,3%.

Aceasta înseamnă că diagnosticul și medicația unui anumit pacient depinde de sistemul în funcție de care este pus diagnosticul.

Testele pentru a demonstra eficacitatea antidepresivelor eșuează cu 50-70%

Anul acesta a fost publicat un amplu studiu realizat de guvernul american al sănătății și care a încheiat studiul: în tulburarea bipolară, antidepresivele sunt ineficiente.
(Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Wisniewski SR, Gyulai L, Friedman ES, Bowden CL, Fossey MD, Ostacher MJ, Ketter TA, Patel J, Hauser P, Rapport D, Martinez JM, Allen MH, Miklowitz DJ, Otto MW, Dennehy EB, Thase ME .: Eficacitatea tratamentului antidepresiv adjuvant pentru depresia bipolară. N Engl J Med. 2007 26 aprilie; 356 (17): 1711-22.)

Utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii

În traducere, vezi Zitner, D.; Bischoff, A.: Zitner, D.; Bischoff, A.: Folosirea antidepresivelor în timpul sarcinii. CMAJ o 8 noiembrie 2005, articolul 173 alineatul (10):

Antidepresive și vătămări fetale

Deoarece nu există un studiu corect pentru a determina dacă vreun antidepresiv este eficient în sarcină sau în depresia postpartum și niciun medicament antidepresiv nu este contraindicat la femeile cu depresie gravidă. că „riscul de a nu le lua este mai mare decât a fi deprimat”.

Într-adevăr, un studiu al datelor privind 120.000 de mame și nou-născuți a constatat că copiii de mame deprimate tratați cu SSRI au mai multe șanse de a experimenta depresie netratată:

În medie, s-au născut cu o săptămână mai devreme
greutatea la naștere a fost mai mică
au arătat de două ori mai multe plângeri respiratorii
nașterea prematură a fost mai frecventă
au trebuit să rămână în spital mai mult de trei zile

Deoarece acești agenți modifică semnificativ funcția creierului, a fost logic de la bun început că expunerea creierului în curs de dezvoltare la expunerea severă la astfel de agenți este irelevantă, deoarece consecințele pe termen lung sunt inexplicabile.
Ni se refuză pericolele tratamentului antidepresiv de 15 ani, dar există dovezi din ce în ce mai mari că administrarea de antidepresive în timpul sarcinii expune fătul la riscuri grave.

Rezultatele testelor:

greutate mai mică la naștere
avort spontan, naștere prematură
pește fetal
hipertensiune verticală (de șase ori mai mare decât riscul, poate fi fatală)
tulburări congenitale de dezvoltare cardiacă
dificultăți de respirație (începe în zilele de după naștere, necesită adesea aerisirea mașinii)
Sindrom de sevraj neonatal SSRI
Sindromul serotoninei nou-născut
Scăderea zahărului din sânge (dăunează creierului și dezvoltării)
tonus muscular slab
Crize de epilepsie
scor Apgar scăzut (fibre slabe, cianoză)
neliniște, tulburări de somn

Nu știm care sunt riscurile ascunse, de ex. care este problema minoră a sistemului nervos expus la ISRS.

Depresia ca răspuns adaptativ evolutiv

O reacție extrem de răspândită la „depresie” ar fi fost selectată pentru dezvoltarea tulpinii dacă ar fi fost anormală. Este posibil să nu fie necesară tratarea unei reacții adaptive, dar dacă da, în niciun caz cu compuși. Dacă aveți o reacție adaptivă la depresie, va trebui să schimbați la ce reacționați.

În general, se crede că depresia este o apărare

-pierdere, moarte, traume
(ajută la trimiterea prin poștă, procesarea pierderilor - aceasta este vina)
-sau în caz de eșec social/înfrângere, resp.
(protejează împotriva unor noi lupte, lupte inutile)
- învățat într-o stare de inerție
(economisiți de la risipa de energie suplimentară, încercări inutile)
- când sunt puține exemplare
(de exemplu, cu normă întreagă, economie de energie, economie de energie, protecție împotriva mișcărilor inutile)

Aspecte ale interpretării evolutive

În abordarea evolutivă a fenomenelor umane, este important să rețineți că:

În genele noastre ne adaptăm condițiilor moderne
unul dintre instrumentele de adaptare evolutivă este starea spirituală (de exemplu, depresia)
comportamentele/evenimentele formate și aparând evolutiv funcționează împotriva voinței individului
semnificația depășește considerațiile individuale
(de exemplu, mama își dorește un copil, dar încă dezvoltă o sarcină depresivă din cauza rotației tatălui)

Aspecte evolutive ale fertilității

Totul în evoluție este subordonat reproducerii SUCCES.

Reproducerea cu succes presupune
- -cantitatea adecvată de alimente
  (În cazul lipsei fertilității, fertilizarea este deja îndoielnică, iar epuizarea și alăptarea pot fi puse în pericol)
- -sprijin social, în special prezența și sprijinul tatălui
  (femeia nu poate face față singure îngrijirii bebelușului)
capacitatea vieții tale
(naștere temporară, sănătoasă)
asigurarea resurselor necesare creșterii
(căsătorie, securitate financiară, securitate emoțională)
Mecanismele care au fost eficiente își pot pierde acum relevanța
(de exemplu, copilul poate fi crescut fără sprijin social)

Interpretarea evoluției depresiei postpartum și postpartum

Scopul și semnificația evoluției sarcinii și depresiei postpartum sau pentru a preveni un sprijin mai mare pentru mediu sau pentru a preveni/provoca pierderea unui copil care are loc deja
Din ultimul motiv, este important să subliniem că aici mama este independentă de voință și de considerațiile individuale, nu neapărat util este vorba despre funcționarea mecanismelor biologice!

Depresia sarcinii

Depresia în timpul sarcinii din cauza nivelurilor ridicate de hormoni de stres poate duce la avort spontan, naștere prematură, greutate redusă la naștere și creștere fetală încetinită. Depresia în timpul sarcinii poate însemna, în mod evolutiv, pierderea fătului sau viabilitatea redusă a descendenților, deoarece corpul matern îl clasifică ca un eșec de reproducere „din mers”.

Cauzele depresiei gestaționale au fost studiate:

venituri mici, dificultăți financiare
sarcină neintenționată
vârsta maternă tânără
conflicte maritale grave
lipsa unui partener
conflictele oricând
depresie anterioară
forță de muncă
evenimente stresante
într-un studiu suedez, un imigrant care nu cunoaște limba

Toți aceștia sunt factori care pun în pericol în mod direct sau indirect creșterea copilului.

O abordare evolutivă a depresiei postpartum

Deoarece alăptarea și îngrijirea uterului născut - în condiții preistorice - necesită o investiție mai mare decât purtarea sarcinii în sine, orice obstacol în calea creșterii uterului poate determina mama să se îndepărteze de uter.

Studiile arată că provoacă depresie postpartum:

lipsa unui suport emoțional adecvat (de exemplu, interes)
lipsa condițiilor necesare pentru îngrijire (de exemplu, locuințe)
lipsa sprijinului marital (de exemplu, om distractiv)
lipsa sprijinului social (de exemplu, familie ostilă)
probleme conjugale (de exemplu, rândul tatălui, copilăria)
complicații ale sarcinii și nașterii (sarcină pe cale de dispariție, obezitate excesivă, sângerări, hipertensiune gestațională, diabet) ==> viața maternă este pusă în pericol
imatur, greutate mică a nou-născutului
dezvoltare precoce insuficientă (de exemplu, dezvoltare mentală și motoră întârziată)

Există două rezultate posibile:

-pentru a putea elimina mai mult sprijin din mediul înconjurător (nu vor „lăsa copilul să se piardă”, vor putea prelua efectiv sarcinile femeii)

Depresia postpartum este un mecanism antic, iar astăzi - datorită îngrijirilor medicale moderne și a condițiilor economice mai bune - nu este neapărat utilă. Cu toate acestea, nu este justificat, nu se datorează sarcinii și depresiei postpartum, nu este nicidecum o boală, ci un răspuns - uneori învechit - de adaptare la condiții specifice de viață.

Estrogen și depresie postpartum

Există speculații că o scădere bruscă a nivelului de hormoni după naștere poate provoca depresie la unii. S-a găsit o asociere între scăderea nivelului de progesteron și estrogen, precum și depresia postpartum. Cu toate acestea, deficitul de progesteron pare să crească riscul de depresie, în timp ce un studiu care a folosit un plasture de estrogen a constatat o îmbunătățire semnificativă.

Transmiterea și depresia legată de sarcină

Un alt neajuns grav al conceptului de depresie psihiatrică este acela că simptomul „depresiei” poate fi cauzat de lipsa nutrienților. În reglementările psihiatrice, la fel ca în cazul „deficitului de serotonină” și al absenței altor substanțe nutritive, conceptul umbrelă al depresiei ar clasifica toate stările depresive, nemotivate.

Omega-3, dezvoltarea creierului, depresie postpartum

1, Teoria maimuțelor de apă: viața de pe malul apei/apă a fost decisivă în procesul de alegere a omului (vezi articolul meu)
2, 60% din conținutul de substanță uscată al creierului este gras, din care aprox. jumătate omega-3
3, este nevoie de o mulțime de omega-3 pentru dezvoltarea creierului ==> poate fi obținut numai în cantități suficiente din beneficiile acvatice

4, deficitul de Omega-3 provoacă depresie

5, Deoarece dezvoltarea fetală are un avantaj față de corpul matern, fătul „drenează” omega-3 de la mamă. Incidența consumului de pește și a depresiei postpartum este strâns legată.

6, Conținutul de omega-3 al laptelui matern și depresia postpartum sunt, de asemenea, strâns legate

7, La femei, conținutul de omega-3 scade rapid în al treilea trimestru, iar nivelul său revine la normal după doar 1 minut. La mamele deprimate, normalizarea este mai lentă!
8, Mai multe studii au arătat că depresia poate fi tratată cu succes cu niveluri ridicate de omega-3.
9, studiile arată că fătul se dezvoltă mai bine și are o greutate mai mare la naștere dacă mama consumă omega-3.
10, Greutatea la naștere arată o corelație puternică cu inteligența mai mică!

Alte deficiențe și depresie legate de sarcină

Problema de bază a vitaminelor este că dieta noastră este deficitară, nevoia declarată oficial de vitamine este ridicol de scăzută, iar industria farmaceutică și medicina nu sunt interesate să studieze efectele curative ale vitaminelor ieftine. Prin urmare, nu avem aproape niciun rezultat al testului.

Vitaminele B (B1, B2, B3, B5, B6, acid folic, B12) sunt extrem de importante pentru funcția creierului și o mare parte din capacitatea de a suferi de un deficit persistent de vitamina B. Suplimentarea acestora este extrem de importantă pentru funcționarea creierului. Deficiența oricăruia dintre ele provoacă simptome „depresive”. Doza zilnică recomandată oficial este foarte mică.

1, acidul folic și B12 sunt cele mai studiate două vitamine

Acidul folic și B12 sunt esențiale pentru funcționarea normală a creierului. Femeile gravide au nevoie de mult mai mult acid folic și B12. Mai multe studii au arătat că deficitul de acid folic și B12 provoacă depresie și înlocuirea lor dizolvă depresia. Pentru că în unele cazuri din motive genetice resp. nivelurile acestor vitamine sunt inerent mai scăzute din cauza problemelor de absorbție, deci prezintă un risc deosebit de apariție a unei rachete în timpul sarcinii.

Vitamina D
Deficitul de vitamina D este frecvent la 50-60% dintre oameni. În timpul sarcinii, nevoia de vitamina D este deosebit de mare, motiv pentru care femeile din toate tipurile de oameni din lume au o piele mai deschisă în medie. S-a demonstrat că deficiența de vitamina D provoacă simptome depresive, iar suplimentarea îmbunătățește starea de spirit.

2, Antioxidanți
Cel puțin 3 grame de vitamina C pe zi reduce semnificativ simptomele depresiei. Vitamina E în depresie este, de asemenea, scăzută în unele studii

3, toate tipurile de materiale

Seleniu:
Seleniul este un important regulator al stării de spirit. Depresia se dezvoltă în absența vântului, în timp ce 100-150 micrograme de seleniu pe zi timp de șase săptămâni are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă a dispoziției.

Fier:
Deficitul de fier inhibă funcția creierului, ducând la oboseală, apatie, iritabilitate și afectarea concentrației. Anemia cu deficit de fier este însoțită de valori depresive ridicate. S-a demonstrat că anemia cu deficit de fier provoacă depresie după naștere. Într-un studiu, fierul a fost utilizat pentru a îmbunătăți depresia la femeile anemice. Cei care nu poartă fier în timpul sarcinii sunt 44% animați după naștere. Chiar și cei care alimentează cu fier sunt cu 30% mai puțin însărcinați după naștere.

Zinc
Creierul are cel mai mult fier după zinc. Nivelurile de zinc sunt mai mici la persoanele depresive. Un studiu a constatat o legătură puternică între depresia postpartum și nivelurile scăzute de zinc din sânge.

rezumat

Abordarea evolutivă a depresiei după sarcină și naștere nu este o boală, ci un răspuns adaptativ la anumite condiții mentale și sociale. O altă cauză a depresiei în timpul sarcinii și al nașterii poate fi urmărită înapoi la deficiențe. Abilitatea este deficitară în numeroși nutrienți și vitamine importante, care sunt exacerbate de nevoile crescute în timpul sarcinii și alăptării.
Tratamentul sarcinii și depresiei postpartum cu antidepresive nu este justificat științific, iar antidepresivele sunt ineficiente atât în depresie, cât și în depresia legată de sarcină. Cu toate acestea, ineficiența pune fătul la un risc serios.
Condițiile depresive legate de sarcină trebuie tratate prin eliminarea deficiențelor și rezolvarea sau ameliorarea problemelor psihosociale.